支付令申请书

申请人：

被申请人：

请求事项：

事实与理由：

此致

人民法院

申请人：（签名）

年 月 日

附：

举一范例供制作时参考：

                                                      支付令申请书 范例

申请人：××银行

地址：××省××市××路××号

法定代表人：A 职务：行长

被申请人：××装饰公司

地址：××省××市××路××号

法定代表人：B 职务：经理

被申请人：××建筑工程公司

地址：××省××市××路××号

法定代表人：C 职务：经理

请求事项：

请求人民法院发出支付令：督促被申请人偿还人民币×法定代表人：C 职务：经理

万元贷款及利息。

事实和理由：

（应祥述，此略。）

基于以上事实，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第189条规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即偿还人民币××万元贷款及利息。

此致

××市××区人民法院

申请人：××银行

法定代表人：A

（公章）

××年××月××日

附：双方于××年××月××日签订的借款合同