申请人：(基本情况)

　　被申请人：(同上)

　　请求事项：

　　强制执行χχ市χχ号行政处罚决定书。

　　事实和理由：

　　(写明事情的起因、经过及有关行政部门所作的行政处罚，以及执行结果等)

　　鉴于上述情况，根据《行政诉讼法》第六十五条的规定及相关法规、规章的规定，特申请贵院依法强制执行。

　　此致

　　χχ人民法院

　　申请人：

　　年 月 日

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