申请人：

　　申请人因 一案，不服 人民法院 年 月 日( )字第 号的一审民事判决(或裁定)，于 月 日向你院提起上诉。现因 特此申请撤回上诉，请予核准。

　　原在提起上诉时所附送的证据材料 共 件，请予发还。

　　此致

　　________人民法院

　　申请人：__________

　　____年____月____日

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