上诉人：_________

　　被上诉人：________

　　上诉人因__一案，不服__人民法院_年_月_日()字第号，现提出上诉。

　　上诉请求：_______________________________

　　上诉理由：_______________________________

　　此致

　　____________人民法院

　　上诉人：

　　年月日

　　附：本上诉状副本____份。

　　注：本诉状格式亦可适用于经济案件中公民提起上诉。

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