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原告名称：______________

住所地：_______________

法定代表人(或主要负责)姓名：_____ 职务：_______

电话：______

企业性质：____ 工商登记核准号：_________

经营范围和方式：_____________

开户银行：_____ 账号：_________

被告名称：______________

住所地：_______________

法定代表人(或主要负责人)姓名：_____ 职务：______

电话：_______

案由：_________________

诉讼请求：_______________

事实与理由：______________

证据和证据来源，证人姓名和住址：_____________

此致

____人民法院

起诉人：

年 月 日

附：有关证据及材料。

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