1.★★★下列哪项符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点
a.嗜酸性变、形成嗜酸性小体 b.桥接坏死
c.碎片状坏死 d.广泛坏死 e.广泛性及点状坏死
本题正确答案：d
题解：急性重型肝炎的病变特点：①肝细胞大片坏死；仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞。②肝窦扩张充血及出血；③kupffer细胞增生肥大，大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润，残存的肝细胞再生不明显。肝脏体积缩小，重量减轻，包膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，称为急性黄色肝萎缩。
2.★★★肝细胞气球样变时，不会出现的改变是
a.细胞内水分增多 b.内质网扩张，囊泡变 c.粗面内质网核蛋白颗粒脱失
d.线粒体肿胀，嵴消失 e.细胞内糖原增多
本题正确答案：e
题解：肝细胞气球样变为常见的变性病变，是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成的。开始时肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失；线粒体肿胀、嵴消失等。
3.★★★急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞
a.广泛变性，坏死轻微 b.广泛坏死，变性轻微
c.广泛再生，变性较轻 d.广泛坏死，再生较轻
e.变性、坏死、再生均广泛
本题正确答案：a
题解：急性普通型肝炎的病理特点为肝细胞广泛变性而坏死轻，变性多为气球样变，坏死多为点状坏死。
4.★慢性胃溃疡最常见的并发症是
a.穿孔 b.出血 c.幽门狭窄 d.癌变 e.肠上皮化生
本题正确答案：b
题解：出血是最常见的并发症，少量出血便潜血阳性。大量出血，患者可有呕血和柏油样便；大出血时患者可发生失血性休克。其他并发症为：穿孔、幽门梗阻和癌变。
5.★★★慢性胃溃疡肉眼形态通常是
a.直径2cm以上火山口状或不规则溃疡
b.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状
c.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状
d.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈潜掘状
e.直径2cm以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞排列紊乱
本题正确答案：c
题解：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤其多见于胃窦部。胃底及大弯侧罕见。通常溃疡只有一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2.5cm以内。溃疡边缘整齐，底部平坦洁净，常深达肌层甚至浆膜层。溃疡周围的黏膜皱壁呈放射状向溃疡集中。
6.★★★下列哪项符合门脉性肝硬化的典型病理变化
a.广泛的肝细胞变性坏死 b.正常肝小叶结构破坏 c.结缔组织增生
d.肝内血管网改建 e.再生结节及假小叶形成
本题正确答案：e
题解：早期肝体积正常或略增大，质地稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻表现呈结节状，结节大小相仿，最大结节直径不超1.0cm.切面结节间为纤维组织间隔，间隔宽窄一致。镜下正常小叶结构被破坏，由假小叶取代，假小叶是由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞再生明显，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，假小叶外可见慢性炎细胞浸润，小胆管常有增生和淤胆，可见肝细胞的变性坏死。
医学综合知识点
一.脑膜炎：
1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以中性粒细胞为主。
2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为 主。
3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以淋巴增高为主。
二.心梗化验：
1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：cpk（肌酸磷酸激酶）
2。增高3－6日降至正常的心梗化验：got（也称ast，天门冬酸氨基转移酶）
3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：ldh（乳酸脱氢酶）
4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数
脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。ct示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。ct示低密度影。
脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。
精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助
视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：
双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
内囊病变表现为三偏
下运动n元瘫痪的特点：弛缓性瘫
周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低
锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失
鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射babinski征
脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪
双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留
当c5-t2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。
格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
诊断脑梗死做头部ct阳性率最高是在发病48小时以后。
大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症
一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环
高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。
脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿
震颤麻痹见于黑质c变性
重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。
重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。
上运动n元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主n功能障碍
脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。
抗抑郁药起效时间为服药后14-21天
乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。
抗o抗体上升抗h抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如h上升而o不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果
过氧化物酶染色（ ）见于急粒
糖原染色（ ）见于急淋和急性红白血病，
非特异性酯酶急淋（-），急单（ ）可被naf抑制
慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎
v-a缺乏：干眼病 vb1：脚气病 vc缺乏：坏血病 vd和钙：软骨病 vpp：癞皮病
va的主要来源：动物肝、肾、牛奶 vb1的来源：粮谷类
脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物
食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值
热量的主要来源是：碳水化合物
在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时
氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而co中毒缺o2是因为血液运氧功能障碍
金色葡萄球菌常感染的疾病：疖
痈
急性乳腺炎
亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金色葡萄球菌也有
溶血性链球菌：丹毒
急性蜂窝组织炎
原发性腹膜炎
革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风
气性坏疽
幽门罗螺杆菌：慢性胃炎
感染性休克：1低排高阻型-----由g 菌引起
2高排低阻型-----由g-菌引
儿科考了很多关于发病时间 年龄之类的东西 所以把复习资料中提到的时间总结了下发给大家 希望有用 也希望斑竹加分
维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上
新生儿溶血病 黄疸24小时内
新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后
新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时
遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显
免疫系统 胸腺3-4岁消失于x线片 补体6-12月达成人水平
感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天
接触5天内可注射免疫球蛋白预防
幼儿急疹 幼儿期
痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁
结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见
小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术
急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多
血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一
缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 ret升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加
vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天ret升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常
叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天ret升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常
神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性
输液公式
伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分）
胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重）
第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋2000
例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者
伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml
胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml
第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml
补液方法
根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时
内输入。
次序 先晶体、胶体后水分。
度烧伤面积大于10％，应加naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。
呼酸：肺泡通气不足致paco2升高。paco2大于45mmhg.hco3大于24mmol/l.ph小于7.4
呼碱：肺泡过度通气致paco2降低。paco2小于35mmhg.hco3小于22mmol/l.ph大于7.4
代酸：产酸或失碱过多。paco2小于40mmhg.hco3小于22mmol/l.ph小于7.4
代碱：血hco3升高。paco2大于40mmhg.hco3大于27mmol/l.ph大于7.4
一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒．
生理学
影响氧离曲线的因素:[h ]，pco2,温度，2,3dpg升高，
均使氧离曲线右移。
微循环的特点：
低、慢、大、变；
影响静脉回流因素：
血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；
激素的一般特征：
无管、有靶、量少、效高；
糖皮质激素对代谢作用：
升糖、解蛋、移脂；
醛固酮的生理作用：
保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节
交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，
瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；
副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，
瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。