一、选择题
1．下列不是人体主要内分泌腺的是
a 下丘脑 b腺垂体、神经垂体 c 甲状腺
d肝脏 e 肾上腺
2．胰岛素生理功能是
a 促糖原分解和糖异生，使血糖降低
b 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成
c 促蛋白质合成，维持男性第二性征
d 调节胃肠平滑肌运动 e 刺激骨髓红细胞生成
3．消瘦是指较正常体重下降为
a 5％以内 b 8％以内 c 10％以上
d 7％ e 3％
4．肥胖是指体重超过理想体重为
a 5％ b 10％ c 8％ d 20％ e 15％
5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是
a 抑制甲状腺激素合成 b 抑制抗原抗体反应
c 抑制甲状腺激素释放 d 降低外周组织对甲状腺激素反应
e 使促甲状腺激素分泌降低
6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥
a 多发生于青少年 b 起病较急 c 症状重
d 起病缓慢 e 常以酮症酸中毒为首发症状
7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是
a 口渴多饮 b 脂肪合成增多 c 无氧糖酵解增加
d蛋白质和脂肪分解增多及失水 e促进肌肉组织摄取葡萄糖
8．目前糖尿病患者主要死亡原因为
a 下肢动脉血栓形成 b 酮症酸中毒 c 高渗性非酮症昏迷
d 冠心病、脑血管疾病 e 糖尿病性肾病变
9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化
a 胰岛素过敏 b 冠心病心绞痛 c 低血糖反应
d 酮症酸中毒早期 e 高渗性昏迷先兆
二、多项选择题
1． 糖皮质激素生理功能是
a 参与物质代谢、水盐代谢 b 参与应激反应 c 抑制免疫功能
d 抗炎、抗过敏作用 e 抗毒和抗休克作用
2． 甲亢病人伴明显突眼者，其护理措施是
a 嘱病人白天戴墨镜
b 睡眠时眼睑不能闭合者需覆盖纱布或眼罩
c 睡眠应取高枕卧位 d 低盐饮食、限制水量
e 作眼球运动时严防向上凝视
3．糖尿病患者出现多尿、多饮、多食的原因是
a 由于血糖增高，葡萄糖不能被利用，携带大量水分从肾脏排出，形成多尿
b 多尿失水而出现口渴多饮
c 葡萄糖是体内能量的主要来源
d 胰岛素不足，体内不能利用糖，病人常易饥多食
e 蛋白质、脂肪消耗增多
4．糖尿病急性并发症为
a 酮症酸中毒 b 视网膜病变 c 高渗性非酮性糖尿病昏迷
d 多发性周围神经 e 脑血管病
5．体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施，其原因是
a 有利于减轻体重 b 提高胰岛素敏感性，促进肌肉对糖的利用
c 改善脂质代谢 d 减少降糖药或胰岛素用量
e 降低高血压、冠心病的并发
6．胰岛素的不良反应包括
a 低血糖反应 b 胰岛素过敏反应 c 注射部位表现脂肪营养不良（脂肪萎缩）
d 胃肠道反应 e 诱发乳酸性酸中毒
7．糖尿病酮症酸中毒治疗要点
a 大量补液即输液 b 小剂量胰岛素治疗 c 纠正电解质、酸碱平衡失调
d 治疗诱因及并发症 e 强心、利尿剂使用
三、填空题
1．甲亢、糖尿病导致消瘦原因是内分泌代谢紊乱引起代谢率( )及糖原利
用( )有关。
2．甲亢病人甲状腺多呈程度不等的( )及( )肿大，可伴有( )及( )突眼。
3．甲亢药物治疗主要不良反应为粒细胞减少，故病人最初2－3个月服药时复查白细胞时间为( )，以后每( )周复查白细胞。
4．i型糖尿病的主要死因是( )，其典型临床表现是( )、水肿和高血压。
5．诊断糖尿病主要依据是空腹血糖≥( )或/及餐后2小时≥( )。
6．口服葡萄糖耐量试验，按世界卫生组织推荐成人口服葡萄糖( )，之后于( )小时、( )小时及2小时、3小时分别静脉取血测血糖及尿糖各1次。
四、名词解释
1．甲状腺功能亢进
2．甲亢危象
3．糖尿病
五、简答题
1．体育锻炼对糖尿病患者的作用及运动量如何掌握、运动开始合适时间。
六、论述题
1．女，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4－5次，软便，消瘦，体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次、分律整，肺腹（一），身高160cm，体重45公斤。查血总t3t4测定明显增高，①请写出最可能的医疗诊断；②写出一个主要护理诊断及护理措施。
2．男，52岁，身高180cm，体重60公斤，三个月来口渴多饮，多尿，易饿多食，消瘦乏力，来医院就诊，家族史：其父患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol/l(185mg/dl)空腹尿糖＋＋＋，医生确诊2型糖尿病，并给予制定饮食计划，医嘱口服d8600.5g每日三次，责任护士对患者进行护理评估，下护理诊断为知识缺乏，请写出其护理措施。
答案
一、选择题
1d 2b 3c 4d 5a 6d 7d 8d 9c
二、多项选择题
1．abcde 2．abcde 3．abcd 4．ac 5．abcde 6．abc 7．abcd
三、填空题
1．增高 障碍 2．弥漫性 对称性 浸润性 非浸润性 3．每周一次 2-4 4．肾小球硬化症 蛋白尿 5．7.8mmol/l 11.1mmol/l 6．75g 半 1
四、名词解释
1．多种病因导致甲状腺功能增高，甲状腺素分泌过多所致的临床综合征。
2．甲亢危象为甲亢（graves病）恶化的严重表现，病因不清，可能与大量t4、t3释放入血有关。
3．是由于胰岛素绝对或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感降低，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的常见内分泌代谢疾病。
五、简答题
1．体育锻炼对糖尿病患者作用：①有利于减轻体重；②改善脂质代谢；③提高胰岛素敏感性；④降低高血压、冠心病并发症。
运动量以遵循个体化及循序渐进原则，运动中及运动后稍感疲劳、略有出汗、此活动量合适，若出现胸闷气短应停止运动，再次运动则活动量要小，每次时间20-30分钟，可逐渐延长，以1小时内为宜，每周至少3次以上。
运动开始时间以餐后1小时为宜。
六、论述题
1．（1）甲亢（即graves病）
（2）营养失调：低于机体需要量：消瘦与甲状腺素分泌过多致代谢率增高、蛋白质分解加速有关。
护理措施：
①评估病人饮食内容及食量，饮食习惯。向病人说明甲亢为高代谢病，必须供给高热量，补充足够营养才能弥补代谢率增高的消耗。
②饮食护理：高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食、具体将比时多进餐近一半左右，蛋白质1-2g/（kg.d），以增加瘦肉、蛋类、乳类为佳，以纠正负氮平衡。每日饮水2000-3000ml，少食粗纤维食品，禁用浓茶、咖啡饮料。
③休息：保持身心休息。让病人多想愉快事情。
④药物护理：遵医嘱服用抗甲状腺药物，定期查白细胞。
⑤病情观察：监测体温、脉率节律，定期测体重，询问腹泻次数。
2．知识缺乏护理措施：
①向病人及家属讲述糖尿病基本常识及治疗原则，使之认识该病为终身性疾病，要坚持终身治疗。饮食治疗为基本治疗措施，应严格遵守饮食计划。
②药物治疗：口服d860应在餐前半小时服用，定时定量服药，药量不可随意增减，服药后未能在半小时进餐或进食量不足，易致低血糖发生。
③运动护理：向病人说明运动对糖尿病治疗作用，讲述运动中注意事项，先小量活动，后逐渐增加活动量，以不出现胸闷、气短、头晕等不适为度，餐后1小时开始散步、做健身操均可，持续20-30分钟。
④学会自我监测：该患者学会自测尿糖，以空腹、三餐前测试尿糖，用尿糖试纸法，目的观察疗效。
⑤保持个人卫生：勤洗澡换衣，按时刷牙，戒烟限酒。