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  临床肝移植学是肝脏抢救疾病发展到晚期，危及生命时采用外科抢救课题手术的方法切，除已经浙江失去功能的病肝，然后把一个健康肝脏植入人体内，这个过程就是肝脏移植，现任移植主任已经成为研究员治疗自然终末期肝病的唯一有效方法，肝脏移植合作已经文章出生成为移植治疗晚期肝病的一种常规手段 。

  　　

  

   

  　　临床肝移植学

  　　临床肝移植学是肝脏抢救疾病发展到晚期，危及生命时采用外科抢救课题手术的方法切，除已经浙江失去功能的病肝，然后把一个健康肝脏植入人体内，这个过程就是肝脏移植，现任移植主任已经成为研究员治疗自然终末期肝病的唯一有效方法，肝脏移植合作已经文章出生成为移植治疗晚期肝病的一种常规手段 。

  　　临床肝移植学-简介

  　　

  

   

  　　临床肝移植学

  　　对于中晚期肝病患者来说肝移植国家是唯一有效的成立治疗方法，据世界卫生诊断四川组织统计，全世界约有亿多肝病患者因为中国教学是乙肝发病大国其中/发生在中国，所有肝病患者到晚期时都可以考虑肝移植医术肝移植最早是世纪进行医学对人类的慢性贡献

  　　肝基础移植适应症包括：肝炎后肝硬化，酒精性肝硬化，肝癌无肝外转移先天性遗传代谢性疾病，天津(如窦状核变性)先天性主任疾病(如先天性胆道闭锁)暴发性及应用进行性肝功能衰竭。乙肝丙肝酒精性肝硬化和慢性病人胆汁郁积性肝病占肝贡献移植病因的/左右越来越多的急性和亚急性肝功能衰竭者胆道闭锁症患者，以及遗传代谢性肝病患者也浙江开始接受肝移植通过。

  　　临床肝移植学-异种肝移植

  　　

  

   

  　　临床肝移植学

  　　由于器官移植的迅速发展，供体不足的矛盾越来越突出，使医学工作者不得不深入进行异种移植的研究。其实，在本世纪初，人们就开始了异种肾移植的研究。早在1963年，就有7位病人接受了狒狒的肾脏。由于当时没有强有力的免疫抑制措施，移植效果很差，加上同种异体器官移植在临床上取得良好的治疗效果，所以很多器官移植医师放弃了异种肝移植的研究。然而，异种移植除了能给我们提供足够的供体外，还有下列优点：①由于不受供体的限制，在病情进展的早期就可以作为一种择期手术而进行治疗，增加了手术成功的机会;②晚期恶性肿瘤的病人也有机会进行肝移植治疗，而不会因为没有供体影响对他们的治疗;③儿童肝移植时存在体积不配问题将不再存在;④能够帮助暴发性肝功能衰竭的病人渡过危险期，使他们有时间获得一个合适的供肝。近来由于肝移植技术的迅速提高，肝移植病人越来越多，供体不足的矛盾日益突出，同时对异种排异反应机制认识的不断深入，分子生物学研究的进展以及培育基因工程供体动物的可能性，使异种肝移植的研究又开始在肝脏移植领域兴起。

  　　临床肝移植学-异位辅助性肝移植

  　　

  

   

  　　临床肝移植学

  　　异位辅助性肝移植是将健康的全肝或肝脏的一部分，移植在受体的盆腔内或脊柱旁，而不切除原有的病肝。

  　　1955年将一个新的肝脏植入狗的下腹部，从而开始了异位辅助性肝移植的研究。当时的设想是用移植肝帮助受体度过肝功能衰竭期，以期待病肝的恢复。异位辅助性肝移植手术操作相参考比较简单，但后来的临床研究中其自身的缺陷也逐步暴露出来。其主要表现在：①由于缺乏足够的腹腔空间，关腹后原肝和移植肝均受到压迫，影响原肝和移植肝的血液循环;②原肝和移植肝之间存在对门静脉血流的竞争现象;③由于移植肝与右心房距离较远，肝静脉出口和肝窦压力增大，影响了移植肝的血液循环和增加了肝静脉吻合口血栓形成的机会[3]。在早期的临床研究中，大部分病人很快死亡，有些病人的原肝很快发展成肝硬化而不得不再次行原位肝移植术。只有少数病人的原肝肝细胞再生，肝功能得到完全恢复，可以不需免疫抑制剂治疗。早期临床工作的失败以及原位肝移植取得令人鼓舞的成就，使大部分肝移植中心放弃了异位辅助性肝移植的研究。

  　　临床肝移植学-原位辅助性肝移植

  　　

  

   

  　　临床肝移植学

  　　原位辅助性肝移植是指切除部分病肝，并在病肝切除部位植入减体积的健康肝脏。它又称为辅助性部分原位肝移植(auxiliary partial orthotopic liver transplantation,APOLT)。切除的病肝可以是左外叶、左半肝或右半肝，植入的健康肝脏可以是供肝相应的左外叶(图9-2)、左半肝(图9-3)或右半肝(图9-4)。

  　　随后着减体积性肝移植、劈离式肝移植和活体部分肝移植技术的发展，人们重新开始了对原位辅助性肝移植的研究。1985年，Bismuth等首先报道了切除部分原肝，然后将部分供肝植入原肝切除的部位的辅助性肝移植技术。第1例成功的原位辅助性肝移植由Gubernatis等1989年11月完成的，病人为33岁的妇女，表现为溶血、转氨酶升高、血小板降低及深度昏迷，术后病人肝功能完全恢复。原位辅助性肝移植克服了异位辅助性肝移植腹腔空间不足、门静脉血流竞争和肝静脉血流受阻的缺点。同时，它还具有一个明显的优点：当原肝肝细胞再生肝功能恢复后，可以将移植肝切除;如果原肝肝细胞没有再生，肝功能不能恢复时，则可以将原肝切除。