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        1.组织：将收集的健康资料按一定的方法进行分类，并检查有无遗漏的过程。

　　2.记录：

　　(1)及时记录。

　　(2)客观记录病人的叙述和临床所见。

　　(3)客观资料用可测量的词描述，医.学教育网搜集整理主观资料记录病人原话。

　　(4)记录要简洁、清晰、准确使用医学术语。