前牙深覆盖病因分析

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(2010-12-22)

前牙深覆盖是指自下前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者　这是临床上较常见的错合畸形　常伴有前牙深覆合

　　因鼻呼吸道疾患常造成鼻道部分阻塞而以口呼吸代之　逐渐形成张口呼吸习惯　时间久之　患者唇肌由于松弛使上前牙唇侧失去正常的压力　两侧颊肌由于拉长而压迫牙弓　使之变窄　形成腭盖高拱　前牙深覆盖合并上颌或牙弓前突畸形

　　1.不良习惯长期的吮指　吮拇　咬下唇及舔上前牙等不良习惯　都给上前牙长期施以唇向推动的压力　很易使上前牙唇向倾斜　同时下前牙舌向倾斜　拥挤　从而造成前牙覆盖过大　长期的吮拇不良习惯　有可能引起颌骨发育异常

　　2.替牙或萌牙的局部障碍

　　(1)先天缺失下前牙：临床常见缺失1～2个下切牙而使下牙弓前段变小　造成下牙弓后缩及前牙深覆盖　可能继发咬下唇或口呼吸习惯而使畸形加重

　　(2)乳磨牙早失：下乳磨牙早失可导致下牙弓前段变小　使前牙覆盖增大

　　(3)多生牙：上颌前牙区多生牙可使牙弓变大或引起上切牙唇向错位　造成前牙深覆盖过大

　　(4)萌牙顺序异常：上第二恒磨牙先于下第二恒磨牙萌出　或上第一恒磨牙早于下第一恒磨牙萌出　或上第二恒磨牙先于上尖牙萌出等　均可能造成远中　而使前牙呈深覆盖

　　3.远中阶梯上下第二乳磨牙呈远中关系　造成前牙深覆盖

　　4.口呼吸因鼻呼吸道疾患常造成鼻道部分阻塞而以口呼吸代之　逐渐形成张口呼吸习惯　时间久之　患者唇肌由于松弛使上前牙唇侧失去正常的压力　两侧颊肌由于拉长而压迫牙弓　使之变窄　形成腭盖高拱　前牙深覆盖合并上颌或牙弓前突畸形

　　5.佝偻病等全身疾病或钙磷代谢障碍肌肉及韧带张力弱　而引起上颌牙弓缩窄　上牙前突和远中错关系

　　6.遗传因素其前牙深覆盖多伴有明显的骨骼畸形　例如上颌过度发育或下颌发育过小等

　　1)上后牙远中移动形成中性合关系：这需要有较大的颌骨能容纳全数牙　并有较多的远中移位　常需要颌间牵引力或口外牵引力　偶尔可在拔除上第二恒磨牙后而成功

　　2)下后牙近中移动形成中性合关系：常在上下颌拔除4个第一双尖牙而达到　可用颌间牵引力来移动上前牙向后　下后牙向前

　　3)上后牙近中移动形成尖窝相对的远中合关系：这主要适合于下牙弓完好的磨牙为远中尖对尖关系的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合　上颌每侧拔除第一双尖牙　使用颌内牵引使上前牙后移及上后牙向前至拔牙间隙

　　4)导下颌向前形成中性合关系：这主要适合于上颌骨基本正常　下牙弓完好但处于远中后缩位的功能型前牙深覆盖错合畸形　可使用功能性矫正器矫正远中磨牙关系