不稳定性心绞痛的介入性治疗和外科手术
发布时间： 2011-01-14 19:11:36 作者： celinasusu
 
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在高危险组患者中如果存在以下情况之一则应考虑行紧急介入性治疗或CABG：
(1)虽经内科加强治疗，心绞痛仍反复发作。
(2)心绞痛发作时间明显延长超过1 h，药物治疗不能有效缓解上述缺血发作。
(3)心绞痛发作时伴有血液动力学不稳定,如出现低血压、急性左心功能不全或伴有严重心律紊乱等。
UA的紧急介入性治疗的风险一般高于择期介入性治疗，故在决定之前应仔细权衡。紧急介入性治疗的主要目标是以迅速开通“罪犯”病变的血管，恢复其远端血流为原则，对于多支病变的患者，可以不必一次完成全部的血管重建，如果冠状动脉造影显示患者为左冠状动脉主干病变或弥漫性狭窄病变不适宜介入性治疗时，则应选择急诊CABG。对于血液动力学不稳定的患者最好同时应用主动脉内球囊反搏，力求稳定高危患者的血液动力学。除以上少数UA患者外，大多数UA患者的介入性治疗宜放在病情稳定至少48 h后进行。