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主管护师辅导精华护理工作的查对制

发布时间: 2012-07-02 14:54:16 作者: sxsgeass

  查对制度

  1.医嘱查对制度

  1).医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。

  2).转抄医嘱必须写明日期.时间及签名,并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。

  3).临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。

  4).抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

  5).对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。

  2.服药.注射.输液查对制度

  1).服药.注射.输液前必须严格执行“三查七对”。三查:摆药后查;服药.注射.处置前查;注射.处置后查。七对:对床号.姓名.药名.剂量.浓度.时间.用法。

  2).备药前要检查药品质量,水剂.片剂注意有无变质,安瓿.注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过期药品.有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。

  3).摆药后必须经第二人核对,方可执行。

  4).易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒.麻.精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品.第一类精神药品管理规定》(卫医药 [2005]438号文件)。护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。同时,护理部要根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

  5).发药.注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。

  6).输液瓶加药后要在标签上注明药名.剂量.并留下安瓿,经另一人核对后方可使用。

  7).严格执行床边双人核对制度。

  3.手术病人查对制度

  1).手术室接病人时,应查对科别.住院号.床号.姓名.手腕带.性别.年龄.诊断.手术名称及部位(左右)及其标志,术前用药.输血前八项结果.药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品.物品(如cT.x线片)。评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。

  2).手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品类别.规格.质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

  3).手术人员手术前再次核对科别.住院号.床号.姓名.手腕带.性别.年龄.诊断.手术部位.麻醉方法及用药.配血报告等。洗手护士打开无菌包时,查包内化学指标卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械.大纱垫.纱布.缝针等数目,并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内。

  4).手术切除的活检标本,应由洗手护士与手术者核对,建立标本登记制度,专人负责病理标本的送检。

  4.输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求,制订抽血交叉配备查对制度.取血查对制度.输血查对制度。

  1).抽血交叉配血查对制度

  ①.认真核对交叉配血单,病人血型验单,病人床号.姓名.性别.年龄.病区号.住院号。

  ②.抽血时要有2名护士(一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。

  ③.抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号).床号.病人的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。

  ④.血液标本按要求抽足_血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

  ⑤.抽血时对验单与病人身份有疑问时,应与主管医生.当值高级责任护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。

  2).取血查对制度到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名.性别.床号.血袋号.血型.输血数量.血液有效期,以及保存血的外观,必须准确无误;血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

  3).输血查对制度①.输血前病人查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号.姓名.住院号.血型.血量,核对供血者的姓名.编号.血型与病人的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名.编号.血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查。

  ②.输血前用物查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血.凝血块,无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放人冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。

  ③.输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到病人床旁核对床号,询问病人姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者。

  ④.输血前.后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋。输血期间,密切巡视病人有无输血反应。

  ⑤.完成输血操作后,再次进行核对医嘱,病人床号.姓名.血型.配血单.血袋标签的血型.血编号.献血者姓名.采血日期,确认无误后签名。将记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

  5.饮食查对制度

  1).每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对病人床前饮食标志,查对床号名.饮食种类,并向病人宣传治疗膳食的临床意义。

  2).发放饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符。

  3).开餐前在病人床头再查对一次。

  4).对禁食病人,应在饮食和床尾设有醒目标志,并告诉病人或家属禁食的原时限。

  5).因病情限制食物的病人,其家属送来的食物,需经医护人员检查后方可食。

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