股骨干骨折是指股骨小转子与股骨髁之间的骨折，多见于青壮年。

　　(一)病因病理及分类

　　1.病因病理

　　(1)直接暴力：重物直接打击、撞击、车轮辗轧，易引起横形或粉碎骨折，周围软组织损伤较重。

　　(2)间接暴力：自高处坠落、机器扭转引起斜形或螺旋形骨折，周围软组织损伤较轻。

　　2.分类

　　(1)上1/3段骨折：由于受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的作用，骨折的近折端屈曲外旋外展移位，远折端受内收肌的牵拉向上、向后移位。

　　(2)中1/3段骨折：受内收肌影响出现向外成角畸形，骨折端移位多与暴力方向有关。

　　(3)下1/3段骨折：远折端受腓肠肌牵拉和肢体重量作用向后移位，容易损伤动脉、静脉和腓总神经。

　　(二)临床表现

　　局部疼痛、肿胀、功能障碍、畸形，检查时局部有压痛、异常活动、可发现骨擦音。股骨骨折出血较多，病人可出现休克。中下1/3骨折易引起血管神经损伤，检查时注意肢体远端血运、感觉和运动功能。

　　(三)辅助检查

　　X线检查可确定骨折部位、类型及移位情况。

　　(四)治疗原则

　　1.持续牵引、固定

　　(1)皮牵引：适于3岁以下的儿童采用垂直悬吊牵引，双下肢垂直向上旋吊，牵引重量以使儿童臀部刚好离开床面为宜。

　　(2)骨牵引：适于成人各类型股骨骨折。

　　2.手术治疗 采用切开复位内固定，适于非手术失败、伴有血管神经损伤或多发性损伤的病人，不宜长期卧床的老年人可手术治疗。

　　3.护理要点：应注意患肢远端搏动及血运、感觉和活动有无异常，牵引期间注意早期进行股四头肌功能锻炼。