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2013年主管护师辅导之动脉采血法

发布时间: 2012-10-12 06:02:44 作者: maylh

  1.用物 同静脉穿刺法,另加肝素抗凝剂(表17-5),橡皮泥或橡皮塞。

  2.部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。

  3.操作方法 用2 ml注射器,连接7号针头,吸1:500肝素生理盐水溶液1ml,将活塞来回抽动,使内壁沾匀肝素,再推掉全部肝素溶液,将活塞推至空筒顶端后不再回拉,以保持注射器内无空气。选择动脉(桡动脉采血比较方便),常规消毒病人的皮肤及操作者的左手食、中指后,以左手绷紧皮肤,右手持注射器,用左手食指触摸动脉搏动处,以45度角进针,见血液自动加入空筒内至2ml后拔出针头,嘱病人按压局部5分钟,应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头(针头斜面埋入橡皮中即可),以隔绝空气,在手中搓动注射器,使血与肝素混合,立即送验。

表17-5 常用血液抗凝剂

剂名  抗凝力  机理  应用  禁忌 
10%草酸钾  0.2ml抗凝10ml的血  与Ca++结合成不溶性草酸钙而抗凝血  非蛋白氮二氧化碳结合力  血K+ 血Ca+  
草酸钠  1 ~2mg抗凝1ml的血  与Ca++结合成不溶性草酸钙而抗凝血  凝血酶原时间及复钙时间测定  血Na+ 血Ca+  
3.8%枸橼酸钠  6mg抗凝1ml的血  与血中生成不溶性离子化的枸橼酸钙,阻止血液凝固  血沉1:4 输血1:9     
双草酸盐(草酸钾、草酸胺)  0.5ml抗凝5ml的血  保持红细胞形态不变  RBC压积测定    
草酸钾 氟化钠   0.1ml抗凝1ml的血  抑制葡萄糖分解而保持血糖浓度  血糖测定  BW N(尿素氮) 
肝素  0.1ml抗凝5~10ml的血  抑制凝血酶元转为凝血酶  血氨 血气分析     


4.注意事项

  (1)血标本必须隔绝空气。因为血气分析是指当天大气压条件下,用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合,而后测定人体内PH值、氧分压等,作为监测及追踪观察病人的血气情况。血标本中若进入空气将产生误差。因此采血的注射器使用前应检查有无漏气,针头必须连接紧密,标本采集后立即封闭针头斜面。

  (2)及时送验。标本采集后应立即送验,如要等待测定,应将标本置于0到4度冰箱内保存不得超过1小时,以免影响检验结果。

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