(一)维持正常体液

　　1.体液不足的纠正：保证液体入量，制订补液计划。

　　(1)补多少：包括三部分：

　　1)生理需要量：正常人每日生理需要量为2000～2500ml。

　　2)累积丧失量：从发病开始到就诊时已经损失的液体量。

　　3)继续损失量：在治疗过程中，继续损失的液体。如呕吐、腹泻、肠瘘、体温升高、出大汗、气管切开等损失液量要充分估计。

　　纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理：

　　第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量

　　第2天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量+部分累积丧失量

　　第3天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量

　　输液量的多少，除上述计算外，尚需密切观察病人的变化，注意意识、呼吸和心率，根据病情随时调整。

　　(2)补什么：原则是缺什么补什么。对盐、糖的生理需要量，正常人氯化钠5～9g/d。氯化钾2～3g/d，葡萄糖100～150g/d以上。

　　可补液5%葡萄糖盐水500～10OOml/d，5%～10%葡萄糖液1500ml/d，10%氯化钾溶液20～30ml/d。累积丧失量的液体由脱水的性质确定。如高渗性脱水，饮水或输注5%葡萄糖溶液为首选。低渗性脱水，轻者以等渗盐水，中度或重度者需要补充高渗盐水。等渗性脱水，一般以等渗盐水和5%葡萄糖液各半交替输入。酸中毒轻度的纠正脱水，重度补给碱性液等。

　　(3)如何补：补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。尿畅是指尿量在30ml/h以上。在具体补液时根据病人的情况进行调整。

　　2.体液过多的纠正

　　(1)限制水入量。

　　(2)脱水利尿。

　　(二)补液观察和监测

　　(1)精神状况：清醒、合作表示补液正常。

　　(2)脱水情况：口渴、尿少是否得到改善。

　　(3)生命体征：是否平稳。

　　(4)尿量变化：尿量是否增多。

　　(5)体重改变：水过多的病人体重是否下降。

　　(6)中心静脉压与血压改变。

　　(7)心电图监测。

　　(8)生化指标测定。