1.病史　病人处于严重损伤、多发感染、大手术后等应激状态;患有慢性疾病长期消耗，如高位肠瘘;为了治疗需要较长时间的禁食，如出血性坏死性胰腺炎;进食困难或消化吸收障碍，如食管癌、放射性肠炎等。

　　2.人体测量

　　(1)体重：体重下降是营养不良的重要指标之一，体重下降10%即有意义。

　　(2)体质指数：体质指数=体重/身高(m)2，正常值为18.5～23，<18.5为消瘦，≥23为超重。

　　(3)三头肌皮褶厚度：间接测定脂肪量，正常值男性11.3～13.7mm，女性14.9～18.1mm。

　　(4)臂肌围：测定骨骼肌量。臂肌围=上臂中点周长(cm)-3.14×三头肌皮褶厚度(cm)。正常值：男性22.8～27.8cm，女性20.9～25.5cm。

　　3.实验室检查

　　(1)肌酐身高指数(%)：肌酐是肌肉蛋白的代谢产物，尿中排出的肌酐量与体内骨骼肌群基本成正比，测定该指数即可了解体内骨骼肌含量。

　　(2)血清蛋白：血清白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白。

　　(3)氮平衡：判断体内蛋白质代谢情况，摄入大于排出为正氮平衡;相反，排出大于摄入为负氮平衡。

　　氮平衡(g/d)=摄入氮量(g/d)-排出氮量(g/d)

　　排出氮量(g/d)=尿中尿素氮(g/d)+4(g)，其中2g为粪和汗排出的氮，另2g为尿中其他含氮物质。必要时可应用精确的测定方法。

　　(4)整体蛋白质更新率：更精确判断体内蛋白质合成与分解状况。

　　(5)免疫指标：

　　1)淋巴细胞总数：测定细胞免疫状况的一项指标，但在严重感染时可受干扰。

　　淋巴细胞总数=血白细胞数×血淋巴细胞。

　　2)迟发性皮肤超敏试验(DH)：通常以5种抗原分别在前臂不同部位皮内注射，24～48小时观察结果，如皮丘直径≥5mm为(+)，细胞免疫力与阳性反应成正比。

　　4.营养不良程度的确定(表3-2-1)。

　　表3-2-1　营养不良程度的确定