综合复习题(A1型题)
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.急性阑尾炎最重要的体征是
A.结肠充气试验阳性B.闭孔肌试验阳性C.直肠指诊右前方触痛
D.右下腹固定压痛点E.腰大肌试验阳性
2.下述哪一项对结核性腹膜炎最具诊断价值
A.腹水检查B.腹壁柔韧感C.腹腔镜检查D.腹部X线平片检查E.结核菌素皮肤试验
3.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为
A.水和电解质紊乱B.血容量减少和吸收大量毒素C.腹腔内有无原发病灶D.发病年龄不同
E.腹膜有无刺激征
4.分流手术的目的是
A.纠正脾亢B.控制腹水C.纠正贫血D.治疗肝性脑病E.降低门静脉压力
5.男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A.一种有效抗生素B.解痉剂C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.两种有效抗生素
6.断流手术方式很多，下列哪种方式疗效较为理想
A.脾切除加贲门周围血管离断术B.胃冠状静脉结扎C.食管下段胃底切除D.胃底横断术
E.胃后静脉和左膈下静脉离断
7.正常成人胆总管的直径为
A.1.0～2.0cmB.2.0～3.0cmC.0.5～1.0cmD.0.6～0.8cmE.0.2～0.4cm
8.下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎B.并发大出血C.并发结肠癌变D.肠穿孔
E.合并中毒性结肠扩张
9.引起胆绞痛及黄疸的常见原因是
A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.急性胆囊炎D.胆总管结石E.胆囊结石
10.确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最须注意的并发症是
A.失血性休克的防治B.肠麻痹的处理C.失水、酸中毒的纠正D.感染的防治
E.电解质紊乱的纠正
11.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
A.肾上腺皮质激素B.水杨酸偶氮磺胺吡啶C.免疫抑制剂D.抗生素E.双歧杆菌制剂
12.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是
A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
13.难复性疝的内容物多数是
A.小肠B.大网膜C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱
14.原发性和继发性肝癌的主要鉴别方法是
A.寻找肝以外有无原发性癌肿病灶B.γ-谷氨酰转肽酶测定C.CEA测定
D.肝肿块的大小E.反复测定肝功能
15.腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则
A.立即手术剖腹探查B.抗休克同时尽早手术治疗C.抗休克好转后手术
D.严密观察腹部情况E.输血、补液、应用抗菌药物
16.导致粘连性肠梗阻最常见的原因是
A.腹腔内炎症B.腹腔内出血C.腹腔内异物D.腹腔内创伤E.腹腔内手术
17.胆道手术时，下列哪项不是胆总管探查指征
A.胆总管结石B.黄疸病史C.胆总管增粗D.胆道蛔虫E.胆囊积液
18.对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的
A.彻底清创B.确切止血C.清除胆汁溢漏D.裂口不深者可直接缝合裂口
E.止血彻底者可不放置引流物
19.哪种疾病不宜作肛门指诊
A.内痔B.肛裂C.直肠癌D.肛瘘E.直肠息肉
20.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A.胆总管结石B.先天性胆总管囊肿C.急性胆囊炎D.胰头癌E.胆囊癌
21.下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变
A.白细胞0.2×10/L，以中性粒细胞为主B.一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性
C.李凡他试验阳性D.比重>1.018E.草黄色
22.胃溃疡的好发部位是
A.胃底部B.胃大弯C.贲门部D.胃后壁E.胃小弯
23.对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是
A.Bassini法B.内环修补法C.McVay—.Ferguson法E.单纯疝囊高位结扎术
24.门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的主要原因是
A.凝血功能障碍B.多器官衰竭C.肝肾综合征D.肝昏迷E.失血性休克
25.下列哪项症状在门静脉高压症时不出现
A.下肢静脉曲张B.脐周静脉曲张C.胃粘膜出血D.血小板减少E.脾肿大
26.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是
A.细菌感染B.精神因素C.变态反应D.理化因素刺激E.免疫和遗传因素
27.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛B.发热、右下腹痛、恶心呕吐
C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛
E.无明确顺序
28.混合痔是指
A.两个以上内痔B.两个以上外痔C.内外痔同时存在D.内痔多发，形成环状痔
E.直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔
29.急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛是由于
A.肠道反射B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.内脏神经反射E.合并急性胃肠炎
30.下列哪项不是胃癌根治术的禁忌证
A.血性腹水B.癌肿固定C.腹膜广泛转移D.锁骨上淋巴结广泛转移
E.肝左叶孤立转移性肿块
31.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因
A.化脓性输卵管炎B.阑尾穿孔C.胃十二脂肠溃疡穿孔D.肝硬化继发腹水感染
E.后腹膜血肿继发感染
32.男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2.3mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物102mmol/L，血氨140mmol/L。最好选用下列哪种药物治疗
A.γ-氨酪酸B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.盐酸精氨酸E.复方氨基酸
33.坏疽性阑尾炎出现高热、寒战、黄疸时要注意
A.门静脉炎B.膈下脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性溶血反应E.阑尾周围脓肿
34.Reynolds五联征是指
A.腹痛、黄疸、寒战高热、呕吐、昏迷B.腹痛、黄疸、寒战高热、休克、昏迷
C.腹胀、黄疸、寒战高热、休克、昏迷D.腹痛、腹胀、寒战高热、休克、昏迷
E.腹泻、黄疸、寒战高热、休克、昏迷
35.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示
A.盆位阑尾B.盲肠后位阑尾C.并发盆腔脓肿D.腰神经受累E.盲肠内位阑尾
36.急性阑尾炎直肠指诊右前方有压痛说明
A.盲肠后位阑尾B.阑尾穿孔C.化脓性阑尾炎D.坏疽性阑尾炎E.阑尾尖端指向盆腔
37.诊断急性阑尾炎下列哪项最重要
A.闭孔肌试验阳性B.转移性右下腹痛C.腰大肌试验阳性D.发热及白细胞升高
E.直肠指诊右前方触痛
38.男，65岁，上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素171μmoL/L，尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cm×4cm，张力高，可能的诊断是
A.胆汁淤积B.胆总管结石C.肝门胆管癌D.胰头癌E.黄疸型肝炎
39.下列原发性腹膜炎的特点，应除外
A.是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类B.可发生在任何年龄，多见于青年
C.脓液培养，多为溶血性链球菌D.与机体抗病能力低下有关
E.细菌性血运感染所致
40.下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断
A.粘液脓血便B.大便镜检有红、白细胞C.结肠镜检查无器质性病变证据
D.结肠镜检查发现较多的炎性息肉E.可并发结节性红斑
41.结、直肠息肉易癌变，除外
A.息肉性腺瘤B.绒毛状息肉C.儿童型息肉D.遗传性多发性息肉E.炎性息肉
42.下列脾破裂的处理，错误的是
A.破裂严重时，可行脾切除B.破裂小时可行脾修补C.待失血性休克好转后再行手术
D.可收集腹腔内血液行自身输血E.输血补液以纠正血容量不足
43.下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分
A.脐疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.嵌顿性疝E.滑动性疝 .
44.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示
A.腹膜后血肿B.出血性胰腺炎C.肝、脾破裂D.腹腔内积血E.抽出为血管内血液
45.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首要方法为
A.手术治疗B.免疫抑制剂C.大剂量抗胆碱能药物D.柳氮磺胺吡啶
E.大剂量肾上腺糖皮质激素
46.女，28岁，因发热三天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5 度，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是
A.ALTB.ASTC.血胆红素测—.血清蛋白质测定E.CK
47.大便出血的患者最重要的检查是
A.大便潜血试验B.纤维结肠镜检查C.直肠指诊D.癌胚抗检查E.钡灌肠检查
48.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者。首先应做的检查是
A.直肠镜检B.纤维结肠镜检C.直肠指检D.钡灌肠X线检查E.钡餐X线检查
49.当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的
A.不随便搬动患者，以免加重伤情B.不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重
C.注射止痛剂，以防止创伤性休克D.注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染
E.胃肠减压，减轻腹胀
50.下列哪项不是SASP的副作用
A.恶心、呕吐B.食欲不振C.自身免疫性溶血D.粒细胞减少E.不可逆性男性不育
51.关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确
A.绝大多数累及直肠B.回肠末段病变严重C.脓血便多见D.瘘管形成少见
E.病变为连续性分布
52.重度溃疡性结肠炎的主要表现
A.粘液脓血便，每日8次B.体温>37.5℃，至少持续3天以上
C.每日腹泻5次D.血沉>25mm/hE.血清清蛋白<35g/L
53.继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为
A.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.各种细菌混合感染
E.肺炎链球菌感染
54.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是
A.ERCPB.BUSC.PTCD.MRIE.MRCP
55.上消化道出血最常见的原因是
A.胃癌B.消化性溃疡C.胃黏膜脱垂D.急性糜烂出血性胃炎E.肝硬化食管胃底静脉曲张
56.断流手术的目的是
A.控制腹水B.防止肝衰C.防止肝癌D.预防或控制上消化道出血E.提高抵抗力
57.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是
A.腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克B.腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷
C.腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克D.腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷
E.寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克
58.AFP定性测定持续阳性，一般不考虑
A.肝细胞癌B.活动性肝病C.结肠癌肝转移D.妊娠E.生殖胚胎性肿瘤
59.对伴有肝硬化的患者，肝切除量一般不;超过全肝的
A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%
60.最常见的发冷、发热的外科急腹症是
A.溃疡病穿孔B.绞窄性肠梗阻C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性化脓性阑尾炎
E.急性重症胰腺炎
61.下列绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是
A.持续性腹痛，逐渐加重B.病情发展迅速，早期出现休克C.腹膜刺激症状
D.腹胀不对称E.阵发性腹痛，腹胀对称
62.凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外
A.伤后早期出现休克征象B.伤后有明显腹膜刺激征C.Grey-Turner征D.有气腹表现
E.腹部出现移动性浊音
63.下列药物属于胃黏膜保护剂的是
A.氢氧化铝B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.硫糖铝E.泰胃美
64.有关急性胆囊炎下列哪项错误
A.黄疸出现得早而明显B.有时可扪及有触痛的肿大胆囊C.Murphy阳性
D.右上腹可有压痛及肌紧张E.一般无寒战
65.直肠周围脓肿常继发于
A.肛裂B.肛瘘C.肛窦炎D.直肠息肉继发感染E.嵌顿性内痔 .
66.肝癌探查指征哪项是错的
A.未超过半肝B.肿瘤局限C.未侵及肝门D.无心、肺、肾功能严重损害E.有黄疸、腹水
67.下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现
A.结段性全层炎B.病变主要在粘膜层C.浅表小溃疡D.隐窝脓肿E.杯状细胞减少
68.门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是
A.腹膜后交通支B.腹壁交通支C.直肠肛管交通支D.食管胃底交通支E.以上都不是
69.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为
A.闭孔疝B.瑞契(Richter)疝C.里脱(Littre)疝D.腹股沟滑动性疝E.腹股沟疝
70.股疝经股环、股管突出于
A.腹股沟韧带上方B.股部小转子部位C.股三角内D.股部卵圆窝E.股三角外
71.肛裂最突出的表现是
A.排便时粪便表面带血B.里急后重C.排便时和排便后肛门剧烈疼痛
D.脓血便、疼痛、肛门痉挛E.经常便秘
72.胆道蛔虫症的临床特点是
A.突发上腹部疼痛B.恶心呕吐明显C.疼痛可反复发作D.可诱发胰腺炎
E.临床症状重而体征轻
73.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首先药物是
A.柳氮磺胺吡啶B.肾上腺皮质激素C.乳酸杆菌制剂D.免疫抑制剂E.抗生素
74.确诊慢性胃炎的主要依据是
A.胃液分析B.X线钡餐检查C.粪便潜血试验D.病史和临床表现E.胃镜及胃黏膜活检
75.最常出现Charcot三联征的疾病是
A.细菌性肝脓肿B.黄疸性肝炎C.胆总管结石D.肝癌E.胰头癌
76.Miles手术适应证是
A.肿瘤下缘距肛门10cml以上B.肿瘤下缘距肛门5～10cmC.肿瘤直径3cm以内
D.肿瘤下缘距肛门5cm以内E.肿瘤直径5cm以上
77.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现
A.板状腹B.全腹压、反跳痛C.肝浊音界扩大D.肠鸣音减弱或消失E.膈下游离气体
78.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点是
A.早期高热，呈弛张热B.超声检查出现液平面C.肝肿大，压痛明显D.白细胞数升高，核左移
E.CT检查有占位性病变
79.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证
A.有失血性休克B.有急性腹膜炎体征C.腹腔穿刺有凝固血液D.腹部有明显移动性浊音
E.X线片有膈下游离气体
80.女性，20岁。3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40g/L。最可能的诊断是
A.卵巢囊肿B.结核性腹膜炎C.肝硬化腹水D.缩窄性心包炎E.门静脉血栓形成
81.门静脉高压症断流术其主要优点不包括
A.明显降低门静脉压力B.手术并发症少C.既能控制出血又能保持肝血液供应
D.手术简单易于推广E.手术创伤小，患者恢复快
82.以下为溃疡性结肠炎的手术适应证，但哪项除外
A.癌变B.肠穿孔C.中毒性巨结肠D.暴发型溃疡性结肠炎E.脓肿和瘘管形成
83.对原发性肝癌相对专一的化验检查是
A.癌胚抗原B.甲胎蛋白C.γ-谷氨酰转肽酶D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶
84.下列哪一项不是胆囊切除的适应证
A.胆囊积脓B.胆囊积液C.急性胆囊炎D.胆道蛔虫症E.胆囊结石
85.溃疡性结肠炎的主要临床表现为
A.腹痛B.粘液脓血便C.腹胀D.恶心、呕吐E.发热
86.有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的
A.病原菌由外界直接进入腹腔B.空腔脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延扩散
D.腹壁血栓性静脉炎E.经血运转移
87.细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的
A.寒战、高热、肝大、肝区痛B.严重时出现黄疸C.有脓血症的表现及转移性脓肿
D.少数患者有胆道出血E.多有反应性胸膜炎及胸腔积液
88.治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌，而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选
A.高选择胃迷走神经切断术B.迷走神经干切断术C.选择性胃迷走神经切断术
D.胃窦部切除加胃十二指肠吻合术E.选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术
89.疑为机械性肠梗阻的病例，当腹部平片显示下列哪项时应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A.空肠、结肠均明显扩张B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定
D.扩张肠段粘膜呈鱼刺样E.近端肠段扩张，远端肠腔未见异常气
90.肝组织正常时，最多可切除多少肝组织仍能维持正常肝功能
A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%
91.肛瘘多由肛门部哪种手术引起
A.环状内痔切除术B.内痔切除术C.外痔切除术D.肛周脓肿切开(或破溃)
E.内痔注射疗法
92.有关股疝的临床表现，下列哪项是错误的
A.站立时局部胀痛，有可复性肿块B.卵圆窝处半球形肿块
C.疝内容物可回纳，但包块不能完全消失D.咳嗽见疝囊冲击感明显E.容易嵌顿
93.溃疡性结肠炎病情复发的先兆为
A.血细胞计数增高B.血沉加速C.血清α2球蛋白增加D.凝血酶原时间延长
E.凝血因子Ⅷ活性增加
94.目前最佳的小肝癌定位诊断方法是
A.B超B.CTC.X线钡餐造影D.MRIE.选择性动脉造影
95.诊断肠梗阻最主要的根据是
A.间歇性腹痛B.腹部隐痛C.恶心、呕吐D.肛门停止排便排气
E.X线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢
96.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是
A.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B.抑制炎症反应C.促进肠上皮细胞再生D.抑制细菌生长
E.免疫抑制作用
97.胆固醇结石好发于
A.胆囊内B.肝内胆管C.肝外胆管D.胆总管E.右肝管
98.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是
A.疝块的形状B.疝块是否降入阴囊C.单侧或双侧D.是否易嵌顿
E.回纳疝块后，压住内环，增加腹内压是否脱出
99.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是
A.纠正休克B.抗感染C.胆道减压解除梗阻D.胆囊切除E.纠正酸中毒
100.Murphy征阳性提示
A.急性胆管炎B.细菌性肝脓肿C.急性胆囊炎D.胆总管结石E.肝内胆管结石
答案及解析
1.:D 2.:C3.:B4.:E
5.:E 解题思路：尿素酶试验阳性，提示存在Hp感染，治疗选择一种抑酸剂或(和)铋剂联合两种抗生紊。
6.:A7.:D8.:A9.:D10.11:D.:B12.:B13.:B14.:A15.:B16.:E17.:E18.:E19.:B20.:A21.:A22.:E23.:C24.:E25.:A26.:E27.:C28.:E29.:D30.:E31.:D
32.:C 33解题思路：患者肝性脑病，低钾血症，谷氨酸钾有升高血钾作用。谷氨酸钠适于血氯、钠低患者。
34.:A35.:B36.:B37.:E38.:B39.:D .40.:C.:C 41.:C.:C.:E.:E.:E
46.:E 解题思路：该患者首先考虑病毒性肝炎。CK与本病关系不大。
47.:C
48.:C 解题思路：直肠指检简单易行，可直接发现直肠癌。
49.:C 50.:E51.:B 52.:E 53.:D 54.:B
55.:B 解题思路：试题难度：易，本题是对疾病病因的比较记忆试题。引起上消化道出血的最常见的病因为消化性溃疡(B)，这是对大量的临床病例总结的结果。临床医师应对这些临床经验的总结进行了解并记忆，以利于临床的诊断及处理。本试题的难度不大，回答错误的原因为对这方面的知识了解、记忆不够。
56.:D 57.:B58.:C59.:C60.:C61.:E62.:C63.:D64.:A65.:C 66.:E
67.:A 解题思路：溃疡性结肠炎一般只累及粘膜层和粘膜下层，不累及全层。
68.:D69.:C70.:D71.:C72.:E73.:A
74.:E 解题思路：确诊主要依赖于内镜检查.和黏膜活检。
75.:C 76.:C77.:D78.:C79.:E80.:B81.:A
82.:D 解题思路：暴发性溃疡性结肠炎应选用激素和免疫抑制剂治疗，不宜手术。
83.:B84.:D85.:B86.:D87.:E88.:A89.:C90.:E91.:D92.:D93.:C94.:E95.:E96.:B97.:A98.:E99.:C100：C