一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.哪项最能表示门脉高压
A.脾肿大B.食管下端静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹水
2.肝硬化并发肝肾综合征是
A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害
C.肝硬化晚期合并急性肾炎D.肝硬化代偿期并慢性肾炎E.干硬化失代偿期并慢性肾炎
3.对H.pylori感染阳性的十二指肠球部溃疡患者为取得最佳治疗效果应选用下述哪种药物组合
A.西咪替丁+奥美拉唑B.奥美拉唑+羟氨苄青霉素C.奥美拉唑+硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋(CBS)十羟氨苄青霉素E.西咪替丁+硫糖铝
4.肝硬化脾肿大的主要原因是
A.腹水压迫使脾血回流受阻B.门静脉高压C.肝动脉压力增高D.毒物刺激
E.肝静脉压力增高
5.右侧结肠癌最多见的大体形态是
A.浸润型膝B.溃疡型C.肿块型D.浸润溃疡型E.弥漫型
6.男性，40岁，10年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。体检：P100次/分，BP11.2/8.5kPa(84/64mmHg)，腹稍膨隆，肝未触及，脾在肋下二指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑
A.胃十二指肠溃疡大出血B.应激性溃疡C.胃癌出血D.食管胃底曲张静脉破裂出血
E.胆道出血
7.某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。病人可能出现下列哪项合并症
A.贫血B.失血性休克C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病
8.肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmoL/L，血氯化物110mmol/L，血氨。146.7/μmol/L，血pH7.35。宜选用的药物是
A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乙酰谷氨酰胺E.左旋多巴
9.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是
A.血胆红素增高B.白球蛋白比例倒置C.胆固醇酯降低D.ALT(GPT)增高E.AST(GOT)高于ALT
10.下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是
A.粪便隐血持续阳性B.胃液分析缺酸C.X线检查见龛影直径大于2.5cm
D.胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平E.胃脱落细胞检查有核变异细胞
11.慢性胃炎的活动期判定根据是
A.胃粘膜有糜烂B.胃粘膜有出血C.胃粘膜中性粒细胞增多D.胃粘膜主要是淋巴细胞和浆细胞
E.胄粘膜有"过形成"
12.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状。伴有小片状糜烂，点状出血。部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是
A.慢性浅表性胃炎B.急性胃炎C.巨大肥厚性胃炎D.慢性萎缩性胃窦炎
E.慢性浅表一萎缩性胃窦炎
13.下述哪项一定是消化系统疾病病理性的表现
A.下腹部局限性浊音B.黑便C.巩膜黄染D.肋下触及肝脏边缘E.腹部触及包块
14.CT检查不适于诊断下列哪种疾病
A.肝硬化B.小肝癌C.胰腺炎D.早期胃癌E.肝囊肿
15.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.H.pylori感染D.自身免疫E.以上都不是
16.病人腹痛、恶心呕吐、肠鸣音亢进、排便排气停止，应考虑为
A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性胰腺炎
17.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为
A.空腔脏器破裂B.误穿入腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性器官破裂E.后腹膜间隙血肿
18.急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能
A.肝性脑病B.脑血管意外C.安眠药中毒D.尿毒症E.糖尿病昏迷
19.下列哪种溃疡病最易发生大出血
A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡
20.肝性脑病时首选的灌肠药物是
A.弱碱性溶液B.肥皂水C.中草药汤剂D.中性液E.乳果糖
21.有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是
A.发病约占腹外疝的90%B.可进入阴囊C.可有浅环扩大D.压迫深环不能阻止疝内容物突出
E.容易嵌顿
22.关于肝性脑病，下述哪项是错误的
A.血中NH，易入血脑屏障B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下时易使NH4+变为NH3D.肠道pH在5时NH3不易被吸收
E.缺氧和高热增加氨的毒性
23.结核性腹膜炎不可能出现的体征是
A.腹部压痛B.腹部触诊呈揉面感C.移动性浊音阴性D.振水音E.腹部包块
24.下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳
A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.前列腺素EE.胶体次枸橼酸铋(CBS)
25.男，42岁，肝硬化病史5年，3，天前呕血500ml，今日出现淡漠少言。脑电图正常，最可能的诊断是
A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病Ⅰ期C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅲ期E.无肝性脑病
26.怀疑早期胃癌可采用
A.逆行性胰胆管造影术B.X线钡餐检查C.X线平片D.B超检查E.内窥镜检查
27.目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是
A.B超B.CTC.MRID.核素扫描E.纤维内镜
28.空腹痛常见于
A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胰腺炎D.胆囊炎E.溃疡性结肠炎
29.肝性脑病昏迷期哪项不正确
A.昏迷B.可有抽搐C.扑翼样震颤阳性D.脑电图异常E.反射可消失
30.男，48岁。肝硬化病史5年。大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常。最可能的诊断是
A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑病Ⅳ期E.亚临床肝性脑病
31.肝性脑病前驱期的临床表现有
A.可有扑翼震颤B.脑电图异常C.定向力减退D.昏睡E.计算力下降
32.肝性脑病的处理，无效的措施是
A.用弱酸液洗肠B.中止蛋白质饮食C.口服新霉素D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸
33.女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑
A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆总管结石、胆管炎
34.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是
A.溃疡病史B.严重上腹疼痛C.腹胀，尿少D.上腹部疼痛E.肝浊音区消失
35.儿童患腹股沟疝，首选的术式是
A.单纯疝囊高位结扎术B.佛格逊(Ferguson)法C.麦克凡(MCVay)—.巴西尼(Bassini)法
E.疝成形术
36.由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是
A.腹直肌鞘B.腹股沟镰C.弓状线D.腹股沟韧带E.腹白线
37.消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层
A.粘膜层B.粘膜下层C.粘膜肌层D.肌层E.浆膜层
38.急性胃炎如要做胃镜检查应在
A.一周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1～2天内进行
39.男，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确回答时间、地点、人物定向力问题，但不能完成简单的计算，目前最可能的诊断为
A.肝性脑病Ⅳ期B.肝性脑病Ⅲ期C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅰ期E.亚临床肝性脑病
40.诊断胆道蛔虫病的主要依据是
A.典型症状和特征B.静脉胆道造影C.X线钡餐造影D.内窥镜逆行胆管检查E.大便找虫卵
41.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是
A.腹痛多位于上腹中部B.可向腰背呈带状放射C.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生
D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E.呕吐后腹痛可减轻
42.关于幽门梗阻不正确的是
A.每于食后即引起呕吐B.呕吐物含发酵、酸性宿食C.呕吐后病人可觉轻松
D.可出现脱水及酸碱失衡E.空腹检查胃内可有震水音
43.消化性溃疡的主要症状为
A.厌食、消瘦B.恶心、呕吐C.暖气、反酸D.上腹疼痛E.呕血、黑便
44.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性
A.中上腹疼痛B.饥饿性疼痛C.反复发作性痛D.节律性痛E.长期疼痛
45.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为
A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.各种细菌混合E.肺炎双球菌
46.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是
A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻D.胰源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡
47.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是
A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.胆结石第五篇内科学D.肠梗阻E.慢性肝炎
48.病人做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现
A.痔B.肛瘘C.大便失禁D.脱肛E.肛裂
49.下列属于肝硬化门脉高压表现的是
A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾肿大D.肝肿大E.男性乳房发育
50.肝性脑病前期最突出的表现是
A.表情欣快B.精神错乱C.行为异常D.昏睡E.意识错乱昼睡夜醒
51.下列哪项不是门脉高压的临床表现
A.腹腔积液B.食管静脉曲张C.脾肿大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌
52.继发性腹膜炎最主要的临床表现是
A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩诊移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏
53.治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的
A.硫糖铝B.胶体次枸橼酸铋C.奥美拉唑D.胃蛋白酶合剂E.呋喃唑酮
54.对肝癌最有诊断价值的辅助检查项目是
A.自身抗体测定B.甲胎蛋白测定C.癌胚抗原测—.谷丙转氨酶测定E.脂肪平衡试验
55.诊断胆囊结石首选的检查方法是
A.腹部x线平片B.B超C.口服胆囊造影D.CTE.MRI
56.急性阑尾炎最主要的症状是
A.畏寒、发热B.恶心呕吐C.腹泻或便秘D.转移性右下腹痛E.食欲下降
57.肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝。为减少腹腔积液选用
A.放腹腔积液B.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C.呋塞米(速尿)D.螺内酯(安体舒通)E.氨茶碱
58.下列哪项是胰腺外分泌功能的测验
A.脂肪平衡试验B.木糖试验C.BT-PABA试验D.VitB吸收试验E.氢呼吸试验
59.一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L。血钠136mmol/L，血氯90mmol/L。血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种
A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸D.左旋多巴E.以上都不是
60.男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑
A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎并穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎穿孔
61.直肠肛管检查的常用体位不包括
A.左侧卧位B.右侧卧位C.胸膝位D.截石位E.蹲位
62.胃溃疡病的好发部位是
A.胃窦大弯侧B.胃窦小弯侧C.胃体小弯侧D.小弯胃角附近E.胃底部
63.门脉高压的特异性表现是
A.腹腔积液B.脾肿大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣
64.早期应用可降低急性胰腺炎24小时病死率的药物
A.生长抑素B.肾上腺糖皮质激素C.阿托品D.普鲁卡因E.H受体阻滞剂
65.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是
A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行造影C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定
66.肝性脑病的发病机制是
A.氨中毒B.假神经递质C.氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡E.上述多种因素综合作用所致
67.治疗中不宜先考虑应用
A.柳氮磺胺吡啶B.5一氨基水杨酸C.灭滴灵D.痢特灵E.强的松
68.我国引起肝硬化的最常见的原因是
A.酒精中毒B.营养障碍C.病毒性肝炎D.胆汁淤积E.循环障碍
69.诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A.慢性上腹部疼痛B.胃酸常降低C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃粘膜活检
70.肝硬化门静脉压增高到什么水平可引起腹腔积液
A.0.98～1.47kPa(100～150mmHO)B.1.48～1.96kPa(151～200mmHO)
C.1.97～2.45kPa(201～250mmHO)D.2.46～2.93kPa(251～299mmHO)
E.>2.94kPa(>300mmHO)
71.急性胃炎的主要临床表现是
A.上腹痛B.明显反酸C.频繁呕吐、有宿食D.消瘦、贫血E.频繁腹泻
72.X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况有恶变可能
A.合并十二指肠溃疡B.多发性胃溃疡C.龛影直径超过2.5cmD.合并出血
E.溃疡位于胃小弯j
73.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用
A.25%硫酸镁B.肥皂水C.生理盐水D.生理盐水加食醋E.乳果糖加水
74.慢性A型胃炎的诊断依据
A.上腹部疼痛、恶心、呕吐B.血清抗壁细胞抗体阳性C.X线钡餐检查可见龛影
D.胃液分析MAO升高E.以上都不是
75.关于肝性脑病的治疗，下述哪项是错误的
A.禁止蛋白质饮食的摄入B.躁动不安时禁用吗啡类药物C.口服甲硝唑D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸
76.消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是
A.定有呕血B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症
77.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃;腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤
78.消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药
A.胶体铝镁合剂B.西咪替丁C.阿托品D.奥美拉唑E.羟氨苄青霉素
79.胃癌最主要的转移途径是
A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔内种植E.医源性转移
80.缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为
A.意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊
81.肝性脑病患者出现抽搐时最好
A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.地西泮(安定)E.硫喷妥钠
82.胃溃疡节律性疼痛的特点是
A.餐后1/2～1小时出现疼痛B.空腹痛C.餐时痛D.夜间痛E.餐后3～4小时出现疼痛
83.男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑电异常，下列治疗措施哪种较不合适
A.限制蛋白饮食B.弱酸性溶液洗肠C.弱碱性溶液洗肠D.乳果糖口服E.精氨酸静脉滴注
84.在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤粘膜的侵袭力主要是指
A.粗糙食物的损害作用(粗糙/辛辣食物)B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期负性作用
E.H.pylori的感染侵袭作用
85.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用的药物
A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素C.H受体拮抗剂D.质子阻滞剂E.抗胆碱能药物
86.男，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是
A.腹肌紧张、反跳痛B.肝区叩痛C.局限性上腹部压痛D.皮下气肿E.腹壁挫伤伴淤血
87.在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是
A.胃蛋白酶B.乙醇C.胃酸D.反流的胆汁E.不规律进食
88.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是
A.下肢浮肿B.食管胃底静脉曲张C.胸水和腹水D.脾大E.肝大
89.男，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4cm可及。白细胞4×10/L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是
A.肝硬化B.盱癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿
90.关于粘连性肠梗阻的描述，正确的是
A.先天性腹内粘连较为常见B.早期临床表现为腹胀、腹痛、停止排气和肠鸣音减退
C.多数不需手术D.X线检查可见小肠内有多个液平面E.梗阻部位以结肠较为常见
91.男，49岁，肝硬化病史6年。1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适
A.弱酸性溶液灌肠B.硫酸镁导泻C.甘露醇导泻D.肥皂水灌肠E.支链氨基酸静脉滴注
92.患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是
A.低钠血症B.脑出血C.脑血—.肝性脑病E.颅内感染
93.下列哪项不是肝性脑病的诱因
A.消化道出血B.安眠药C.静脉注射白蛋白D.感染E.严重腹泻
94.男，52岁，肝硬化病史3年。近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是
A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病Ⅰ期C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅲ期E.肝性脑病Ⅳ期
95.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A.X线钡餐检查B.腹部CTC.胃镜检查D.腹部B超E.腹腔镜检查+活检
96.诊断结肠癌最可靠的依据是
A.X线钡剂灌肠B.血CEA检查C.B超检查D.CT检查E.结肠镜，并病理检查
97.男，38岁，肝硬化病史6年TPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为
A.血氨B.脑电C.诱发电位D.脑CTE.智力测验
98.肝性脑病最有意义的体征
A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.巴彬斯基征阳性E.扑翼样震颤
99.有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是
A.肝功能B.AFP测定C.GG7D.AKPE.ESR
100.见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为
A.肠型化生B.假性幽门腺化生C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.以上都不是
答案及解析
1 :B 2 :B 3 :B4 :B 5 :C
6 :D 解题思路：根据肝炎病史，脾大，移动性浊音(+)考虑有腹水，因此诊断肝硬化，大量呕血为食管胃底曲张静脉破裂出血。7 :E
8 :B 解题思路：谷氨酸呈碱性，适合于肝硬化合并pH高的病人，精氨酸为酸性，适于pH值低的肝性脑病。
9 :E 10 :D 11 :C12 :E13 :C14 :D15 :C 16 :D
17 :D 解题思路：腹膜的脱纤维作用使实质脏器破裂出血不凝固，故可抽出不凝血。如误穿入腹腔血管，则血液凝固。故选D。 18 :A19 :B20 :E21 :D22 :C
23 :D 解题思路：试题难度：难，本题是对疾病临床表现的理解及记忆的考查。结核性腹膜炎分为渗出型、粘连型及干酪型。结核性腹膜炎虽然压痛轻微，但多数存在，因此腹部压痛(A)是结核性腹膜炎的体征。腹壁柔韧感(B)是结核性腹膜炎的典型临床表现，因此(B)也是结核性腹膜炎的体征。在干酪型和粘连型结核性腹膜炎中移动性浊音可为阴性，并可在脐周或腹部其他部位出现包块，因此移动性浊音阴性(C)和腹部包块(E)也可出现在结核性腹膜炎。而振水音(D)为胃潴留的体征，在结核性腹膜炎不可能出现该体征。所以 为D。答错的主要原因为对结核性腹膜炎的临床分型及各型的临床特点掌握不足以及对振水音体征的临床意义认识不清所造成的。
24 :A25 :B26 :E27 :A28 :B29 :C30 :B31 :A 32 :D33 :B34 :E35 :B
36 :D 解题思路：试题难度：难，本题属基本知识型。但因要求较严格(“单独形成”)而难度显得较大。(1)腹股沟镰是腹内斜肌与腹横肌共同形成物。B应予排除。(2)腹直肌鞘、腹自线是腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌三者腱膜的共同形成物，应排除A、E。(3)弓状线是腹直肌鞘后叶(由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜组成)的下缘，应排除C。考生受“腹直肌鞘”的干扰较大，原因应是基本知识掌握不牢，同时审题不细，对“单独形成”注意不够。
37 :C38 :E39 :C40 :A
41 :E 解题思路：试题难度：易，此题是考查对疾病临床表现特点掌握情况的试题。急性胰腺炎的腹痛常在酒后及餐后出现(C)，疼痛剧烈，不为一般解痉剂缓解(D)，为钝痛、刀割样，可向后背放射(B)，位于中上腹(A)。呕吐后腹痛可减轻(E)不符合急性胰腺炎的腹痛的特点，一般呕吐不能使其腹痛减轻，所以本题 为E。答错的原因为对急性胰腺炎的临床表现特点掌握不够，记忆不准确。
42 :A43 :D44 :D45 :D46 :C47 :E48 :B
49 :C 解题思路：肝硬化门脉高压表现为脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。男性乳房发育属于肝功能减退表现。
50 :E51 :E52 :B53 :D 54 :B55 :B56 :57 :D58 :C59 :C
60 :E 解题思路：根据转移性右下腹痛，白细胞计数及中性分类明显增高可诊为急性阑尾炎，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱考虑合并腹膜炎，因此诊断急性阑尾炎穿孔。
61 :B 解题思路：直肠肛管检查的常用体位：左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位。
62 :D63 :D64 :A65 :B66 :E7 :E68 :C69 :E70 :E71 :A72 :C73 :B74 :B75 :D76 :A
77 :D 解题思路：肾挫伤不出现腹膜刺激征，可排除E。腹壁挫伤可出现压痛，但无反跳痛，不会影响肠鸣音，可排除A。腹膜后血肿无腹膜刺激征，可排除B。肝破裂不会影响肠鸣音，常出现低血压休克，可排除C。本题选D。
78 :C79 :B80 :C81 :D82 :A 83 :C84 :B85 :E
86 :A 解题思路：试题难度：中，此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧，上腹部被方向盘挤压后，可能伤及胰腺体尾部，左肾及脾，胃和十二指肠，由于病例资料中患者已有腹痛及呕吐血性液体，应当侧重考虑消化管道的损伤问题，如有破裂主要表现为腹膜炎，因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。87 :C 88:B
89 :B 解题思路：老年人，进行性消瘦，肝脏占位首先考虑肝癌。90 :C91 :D
92 :D 解题思路：呕血可诱发肝性昏迷，500ml血不足以导致失血性休克，故选D。93 :C94 :C95 :E96 :E97 :D 98 :E99 :B100 :B