一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×10/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10/L。骨髓象：幼稚细胞0.64，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
1.本例的诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病考试用书
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
2.患者出血的首要原因是
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC
3.获得完全缓解后的治疗策略是
A.化疗与全反式维甲酸交替治疗
B.单用全反式维甲酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药，定期随诊
正确答案:1.B;2.E;3.A 解题思路：临床的症状符合急性白血病的特点，急性白血病的诊断和分型、分类以骨髓检查为依据。本例白血病细胞幼稚型细胞为主，POX和AS-DCE染色的阳性说明细胞属粒细胞系，结合两者应考虑为FAB-M3。
(4-6题共用题干)
女，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个/HP
4.诊断可能是
A.急性阑尾炎
B.肠套叠
C.风湿性关节炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎
5.下列哪项不是常见的病因
A.细菌病毒
B.食物，如鱼、牛奶
C.某些药物
D.寒冷因素
E.放射性物质
6.首选治疗措施是
A.急诊手术
B.肾上腺皮质激素
C.抗生素
D.氯苯那敏
E.雷尼替丁
正确答案:4.D;5.E;6.B
(7-10题共用题干)
女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10/L，血小板185×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。
7.明确诊断需做的检查应除外哪项
A.骨髓检查
B.血清铁和总铁结合力
C.染色体检查
D.血清铁蛋白检查
E.MCV，MCH，MCHC
8.寻找病因应做哪项检查
A.同位素骨扫描
B.妇科检查
C.51Cr红细胞半寿命期测定
D.钡剂灌肠
E.胸部X线检查
9.除病因治疗，还应采取哪项措施
A.血浆输注
B.补充铁剂
C.大剂量丙球蛋白滴注
D.维生素B和叶酸
E.EPO
10.对上述治疗效果反应最早的指标是
A.血红蛋白含量
B.白细胞数量
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B含量
E.铁蛋白含量
正确答案:7.C;8.B;9.B;10.C
(11-13题共用题干)
男性，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmoL，粪便检查钩虫卵(+)
11.该病病因治疗最主要的措施应是
A.驱钩虫
B.口服铁剂
C.注射铁剂
D.口服维生素C
E.进食含铁量高的饮食
12.该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是
A.血红蛋白上升
B.网织红细胞增高
C.红细胞计数升高
D.红细胞平均体积增大
E.血清铁上升
13.本病铁剂治疗的最终目的是使
A.血常规恢复正常
B.红细胞形态恢复正常
C.血清铁恢复正常
D.总铁结合力恢复正常
E.补足贮存铁
正确答案:11.A;12.B;13.E
综合复习题(B1型题)
一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(1-5题共用备选答案)
A.因子Ⅷ缺乏
B.巨核细胞成熟障碍
C.消耗性凝血障碍
D.凝血因子合成减少
E.血小板增生受抑
答案 A B C D E 1.血友病A
答案 A B C D E 2.弥散性血管内凝血
答案 A B C D E 3.特发性血小板减少性紫癜
答案 A B C D E 4.肝病出血倾向
答案 A B C D E 5.急性白血病出血
正确答案:1.A,2.C,3.B,4.D,5.E
(6-11题共用备选答案)
A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.小细胞正色素贫血
D.小细胞低色素贫血
E.大细胞低色素贫血
答案 A B C D E 6.缺乏叶酸、维生素B所致的贫血
答案 A B C D E 7.缺铁性贫血
答案 A B C D E 8.再生障碍性贫血
答案 A B C D E 9.白血病伴发的贫血
答案 A B C D E 10.急性失血后贫血
答案 A B C D E 11.慢性失血后贫血
正确答案:6.A,7.D,8.B,9.B,10.B,11.D
(12-15题共用备选答案)
A.发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大，骨髓中幼稚细胞明显增多
B.明显脾肿大
C.发热、出血、贫血，骨髓增生低下，巨核细胞消失
D.淋巴结肿大明显
E.发热、咳嗽，NAP活性明显增高
答案 A B C D E 12.急性白血病
答案 A B C D E 13.慢淋白血病
答案 A B C D E 14.再生障碍性贫血
答案 A B C D E 15.慢粒白血病
正确答案:12.A,13.D,14.C,15.B
(16-18题共用备选答案)
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
答案 A B C D E 16.Auer小体常见于
答案 A B C D E 17.Ph染色体常见于
答案 A B C D E 18.PML/RARα融合基因常见于
正确答案:16.A,17.D,18.B
(19-22题共用备选答案)
A.可见Auer小体
B.红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜天青颗粒，比例≥30%
D.骨髓增生低下，造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体
答案 A B C D E 19.再生障碍性贫血
答案 A B C D E 20.缺铁性贫血
答案 A B C D E 21.急粒白血病
答案 A B C D E 22.急性早幼粒细胞性白血病
正确答案:19.D,20.B,21.A,22.C
(23-24题共用备选答案)
A.6-巯基嘌呤(6-MP)
B.阿糖胞苷
C.左旋门冬酰胺酶
D.高三尖杉酯碱
E.柔红霉素
答案 A B C D E 23.只用于治疗急性淋巴细胞性白血病
答案 A B C D E 24.只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病
正确答案:23.C,24.D 解题思路：左旋门冬酰胺酶是治疗急性淋巴细胞性白血病最好的药物之一，一般不用于急性非淋巴细胞性白血病。高三尖杉酯碱是治疗急性非淋巴细胞性白血病的常用药物之一，对急性淋巴细胞性白血病无效。而6-巯嘌呤、阿糖胞苷和柔红霉素对两者均可用。
(25-26题共用备选答案)
A.血管异常
B.血小板异常
C.凝血功能异常
D.抗凝血异常
E.纤溶异常
答案 A B C D E 25.PT检测的异常是
答案 A B C D E 26.D-二聚体检测的异常是
正确答案:25.C,26.E
(27-31题共用备选答案)
A.浓缩红细胞
B.冷沉淀
C.白蛋白液
D.免疫球蛋白
E.血小板
答案 A B C D E 27.用于补充容量的是
答案 A B C D E 28.用于治疗严重的再生障碍性贫血
答案 A B C D E 29.用于治疗儿童的慢性贫血
答案 A B C D E 30.用于治疗血友病
答案 A B C D E 31.用于抗生素不能控制的感染
正确答案:27.C,28.E,29.A,30.B,31.D 解题思路：浓缩红细胞为每袋含200ml全血中的全部红细胞，用于各种急性失血、慢性贫血及心能不全者的输血。冷沉淀是新鲜冷冻血浆(FFP)在4℃融解时不融的沉淀物，因故得名，每袋20～30ml内含纤维蛋白原和FⅧ及血管性假血友病因子，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等。白蛋白制剂不但能提高血浆蛋白水平，且可用来补充血容量，效果与血浆相当。免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染病或用于低球蛋白血症引起的重症感染。血小板制剂可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。
(32-33题共用备选答案)
A.DNA合成障碍
B.珠蛋白合成障碍
C.血红素合成障碍
D.铁利用障碍
E.多能干细胞受损
答案 A B C D E 32.再生障碍性贫血
答案 A B C D E 33.缺铁性贫血
正确答案:32.E,33.C 解题思路：再生障碍性贫血表现全血细胞减少，因而是多能干细胞受损的疾病。缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉Ⅲ不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，因而由于血红素合成障碍而致贫血。而其他情况分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血;珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病;铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。
(34-36题共用备选答案)
A.羟基脲
B.苯丁酸氮芥
C.DOP方案(柔红霉素，VCR，泼尼松)
D.维甲酸
E.DA方案(柔红霉素，阿糖胞苷)
答案 A B C D E 34.男，16岁，发热2周。体检：贫血面容，颈部可触及蚕豆大小淋巴结数个：胸骨压痛阳性，脾肋下4em。红细胞2.6×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞40×10/L。血小板30×10/L，白细胞分类见幼稚细胞0.56;骨髓检查：幼稚细胞0.78，此类细胞过氧化物酶染色阴性，糖原染色胞浆可见粗粒，有些成块，非特异性酯酶阴性，血溶菌酶降低。
答案 A B C D E 35.男，76岁，低热，乏力3月。体检：左颈部可触及蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm、脾肋下4cm、红细胞3.0×10/L，血红蛋白829/L，白细胞75×10/L，血小板40×10/L，分类：中性0.22，淋巴0.78;骨髓检查：增生极度活跃，淋巴0.86。
答案 A B C D E 36.男，35岁，乏力，左上腹饱胀三个月。体检：胸骨压痛阳性，脾肋下6cm。红细胞6.0×10/L，血红蛋白160g/L，白细胞120×10/L，血小板300×10/L，分类：早幼粒0.01，中幼粒0.1，晚幼粒0.28，杆核0.3，分叶核0.26，碱粒0.05，NAP染色阴性;染色体检查：见t(9;22)，PCR法检查：bcr/abl融合基因阳性。
正确答案:34.C,35.B,36.A
(37-39题共用备选答案)
A.甲氨喋呤鞘内注射
B.CHOP方案
C.DA方案
D.MP方案
E.VP方案
答案 A B C D E 37.急性粒细胞白血病治疗首选
答案 A B C D E 38.急性淋巴细胞白血病治疗首选
答案 A B C D E 39.中枢神经系统白细胞的防治手术
正确答案:37.C,38.E,39.A
(40-41题共用备选答案)
A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞
B.骨髓巨核细胞数量显著减少
C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多
答案 A B C D E 40.符合再生障碍性贫血表现的是
答案 A B C D E 41.符合特发性血小板减少性紫癜表现的是
正确答案:40.B,41.C
(42-46题共用备选答案)
A.止血环酸
B.鱼精蛋白
C.双嘧达莫(潘生丁)
D.糖皮质激素
E.维生素K
答案 A B C D E 42.用于高凝状态
答案 A B C D E 43.用于肝素血症
答案 A B C D E 44.用于纤维蛋白溶解亢进
答案 A B C D E 45.用于因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
答案 A B C D E 46.用于特发性血小板减少性紫癜
正确答案:42.C,43.B,44.A,45.E,46.D
(47-48题共用备选答案)
A.自幼即有出血倾向，出血时间延长，血小板粘附性降低
B.成人女性月经过多，出血时间延长，血小板数减少
C.自幼外伤后关节肌肉出血，凝血时间延长
D.儿童病毒感染后2周发现皮肤粘膜出血，血小板数减少，出血时间延长
E.皮肤粘膜、出血伴有发热、肝脾淋巴结肿大，血小板数减少
答案 A B C D E 47.慢性ITP
答案 A B C D E 48.血管性血友病(vWD)
正确答案:47.B,48.A
(49-50题共用备选答案)
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
答案 A B C D E 49.易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是
答案 A B C D E 50.可导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是
正确答案:49.E,50.B
(51-53题共用备选答案)
A.切脾术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血
答案 A B C D E 51.用于胃切除后引起的缺铁性贫血
答案 A B C D E 52.用于遗传性球形细胞增多症
答案 A B C D E 53.用于治疗再生障碍性贫血
正确答案:51.D,52.A,53.C
(54-56题共用备选答案)
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
答案 A B C D E 54.缺铁性贫血
答案 A B C D E 55.慢性病性贫血
答案 A B C D E 56.铁粒幼细胞贫血
正确答案:54.C,55.E,56.D