一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.甲状腺腺瘤患者肿瘤短期内突然迅速增大，局部出现胀痛，应首先考虑
A.恶变
B.甲亢
C.甲状腺炎
D.腺瘤囊内出血
E.淋巴结炎
正确答案:D
2.下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现
A.呼吸深而快
B.呼气中带有酮味
C.面部潮红
D.脉搏加速
E.耳前叩击试验阳性
正确答案:E
3.高渗性脱水，其体液变化的最终表现是
A.细胞外液缺水
B.细胞内液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水
正确答案:C
4.联合应用抗生素，下列哪项是错误的
A.联合以多为好
B.能提高抗菌效果
C.可降低药物剂量
D.能减少毒性反应
E.能防止或延迟细菌产生耐药性
正确答案:A
5.贯通伤是指
A.创伤后深部体腔与外界相通
B.开放性创伤
C.投射物击中人体，造成一个入口和一个出口
D.一般是指开放性颅脑损伤
E.可等同于穿透伤
正确答案:C
6.代谢性酸中毒临床上最突出的症状是
A.呼吸深快，呼气时有酮味
B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味
D.心率加快，血压下降
E.全身乏力，眩晕
正确答案:A
7.休克代偿期的临床表现
A.血压稍低、脉快、脉压缩小
B.血压正常、脉细速、脉压缩小
C.血压稍低、脉快、脉压正常
D.血压稍升高、脉搏无变化、脉压缩小
E.血压稍升高、脉快、脉压缩小
正确答案:E
8.鱼际间隙感染的临床表现是
A.掌心隆起
B.手背水肿
C.无名指、小指处于半屈位
D.拇指不能对掌
E.波动感伸中指疼痛
正确答案:D
9.甲状腺滤泡状腺癌转移方式是
A.以淋巴为主
B.以血行为主
C.直接浸润
D.种植转移
E.跳跃式转移
正确答案:B
10.休克在血容量基本补足后，尿量多少提示可能有急性肾功能衰竭
A.60ml/h
B.50ml/h
C.30ml/h
D.25ml/h
E.<20ml/h
正确答案:E
11.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
正确答案:C
12.大面积烧伤休克期输液治疗的起算时间应为
A.受伤时间
B.入院时间
C.静脉输液开始时间
D.清创开始时间
E.入病房时间
正确答案:A
13.在感染性休克的治疗中下列哪项是错误的
A.处理感染灶，应用有效抗生素
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用大量皮质类固醇
E.补充钾盐纠正低血钾
正确答案:E
14.通常迅速失血超过全身总血量多少时即可出现休克
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
正确答案:B
15.下列情况，哪一项不是造成高钾血症的原因
A.服用含钾药物
B.注射精氨酸
C.输入大量库存血
D.糖皮质激素分泌不足
E.急性肾衰
正确答案:D
16.面颊部开放性损伤，受伤后12h来就诊，局部处理应
A.作感染伤口处理、换药、不清创
B.清创后不予缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后一期缝合
E.以上均不是
正确答案:D
17.缝合伤口3～5天后患者出现高热，局部红肿宜
A.更换抗生素并加大剂量
B.及时拆线引流
C.理疗
D.继续观察
E.注射TAT
正确答案:B
18.下肢远端严重活动性出血，止血带用在哪个部位最恰当
A.小腿中1/3
B.大腿上1/3
C.小腿上1/3
D.大腿中1/3
E.大腿下1/3
正确答案:E
19.甲亢患者，行双叶甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象。下列哪项不是甲状腺危象的临床表现
A.高热
B.烦躁、谵妄
C.呕吐、水泻
D.手足抽搐
E.脉快而弱
正确答案:D
20.长期使用速尿可能导致
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.低氯性酸中毒
E.低氯性碱中毒
正确答案:E
21.甲沟炎如果甲床下已有积脓，应采取的方法是
A.一侧甲沟处纵形切开引流
B.两侧甲沟处纵形切开引流
C.甲根部横形切开引流
D.切除甲根部
E.拔甲术
正确答案:E
22.创伤最常见的并发症是
A.感染
B.失血性休克
C.应激性溃疡
D.破伤风
E.脂肪栓塞综合征
正确答案:A
23.HCO3-和H2CO3+是血液中最重要的缓冲物质，其正常比值是
A.10:1
B.20:1
C.30:1
D.40:1
E.50:1
正确答案:B
24.代谢性酸中毒常见于
A.幽门梗阻
B.肠梗阻
C.低钾血症
D.肺气肿
E.呼吸机使用不当
正确答案:B
25.男性，28岁，半小时前躯干被压伤。主诉胸痛、胸闷、气急，烦躁不安，此时体格检查特别应注意的是
A.胸部呼吸运动是否对称
B.胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音
C.胸腹部开放性损伤
D.腹式呼吸消失
E.血压、脉搏、呼吸数据变化
正确答案:B
26.男，18岁，肠梗阻3天入院，查：血压10/8kPa(75/60mmHg)，血清Na+134mmol/L，K+3mmol/L，HCO3ˉ 9mmol/L。其治疗程序应首选
A.纠正酸中毒
B.抗休克，补充血容量
C.输全血
D.补钾
E.急诊手术，解除肠梗阻
正确答案:B
27.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为
A.血压
B.每小时尿量
C.脉率
D.口渴烦躁等临床表现
E.中心静脉压
正确答案:B
28.等渗性脱水的常见病因为
A.慢性肠梗阻
B.肺炎高热
C.糖尿病昏迷
D.十二指肠瘘
E.食管癌吞咽困难
正确答案:D
29.甲状腺腺瘤可能引起
A.甲亢
B.恶变
C.出血囊性变
D.以上都是
E.以上都不是
正确答案:D
30.代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的
A.急性腹膜炎
B.休克
C.长期禁食
D.长期反复呕吐
E.急性肾功能衰竭
正确答案:D
31.静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不宜超过
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50nnnol
正确答案:D
32.外科病人最易发生的水钠代谢紊乱是
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
正确答案:A
33.同时存在水电解质和酸碱平衡失调时，首先应
A.调节Na+不足
B.调节Cl-不足
C.调节K+不足
D.调节容量不足
E.调节酸碱平衡
正确答案:D
34.幽门梗阻病人，长期呕吐可能造成
A.高氯高钾酸中毒
B.高氯高钾碱中毒
C.高氯低钾碱中毒
D.低氯高钾酸中毒
E.低氯低钾碱中毒
正确答案:E
35.ARDS常发生在
A.休克稳定后8小时内
B.休克稳定后12小时内
C.休克稳定后24小时内
D.休克稳定后36小时内
E.休克期内或稳定后48～72小时内
正确答案:E
36.可分泌降钙素导致腹泻的甲状腺疾病是
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺乳头状癌
C.甲状腺滤泡状腺癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺髓样癌
正确答案:E
37.下列哪项是低渗性缺水的主要病因
A.大量出汗
B.急性肠梗阻
C.尿崩症
D.大创面的慢性失液
E.摄入水分不足
正确答案:D
38.所谓有效循环血量是指
A.在微循环内的总血量
B.全身总血量
C.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
D.在全身动脉内的血量
E.在全身静脉内的血量
正确答案:C
39.严重损伤后需及时处理的代谢变化是
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒
正确答案:D
40.一工人劳动时踏铁钉刺伤足底半日，出血已止，伤口创缘稍肿胀，伤口污染较明显，来院急诊。下列处理哪项是错误的
A.清创后不予缝合
B.清创后一期缝合
C.注射破伤风抗毒素
D.给予抗菌药物
E.限制活动，抬高患肢
正确答案:B
41.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项错误
A.立即转往有条件的医院治疗
B.镇静止痛
C.立即静脉输液
D.保护创面，防止再损伤
E.注意合并伤的诊断及处理
正确答案:A
42.儿童甲状腺癌的病理类型全部是
A.滤泡状腺癌
B.乳头状癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.腺瘤恶变
正确答案:B
43.男性，60岁，颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒、发热38.5℃，就诊时已用抗生素治疗3天，体格检查见颈后发际下方肿胀，皮肤红肿，质地坚韧，界限不清，其中央多个小脓头伴坏死组织，白细胞数16×10 9/L，中性粒细胞(0.9)。此时最恰当的治疗选择是
A.继续抗生素静脉应用
B.理疗
C.做"+"形切口引流
D.外敷中药膏
E.免疫治疗
正确答案:D
44.严重烧伤的第一位死因是
A.休克
B.急性肾轰
C.急性呼衰
D.水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.全身性感染
正确答案:E
45.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是
A.颈部3%
B.双手6%
C.双上臂7%
D.躯干前13%
E.双大腿21%
正确答案:B
46.男，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液钾盐后，感觉全身异常及心跳不整齐，查血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。紧急治疗措施中下列哪项是错误的
A.停止所有钾盐的摄入
B.静脉补充5%碳酸氢钠
C.给予镁剂
D.静推10%葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖水和胰岛素
正确答案:C
47.关于电烧伤，错误的是
A.电流通过人体有入口和出口
B.出口处较入口处重
C.入口处常炭化
D.损伤范围常外小内大
E.烧伤常达肌肉、骨
正确答案:B
48.大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于
A.疼痛
B.精神紧张
C.早期毒血症
D.中枢神经系统异常
E.血容量不足
正确答案:E
49.关于创伤的急救和转运，下列哪项是错误
A.昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一通气管
B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带
C.四肢动脉大出血时要上止血带
D.脊柱骨折的伤员必须卧板床
E.已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂
正确答案:A
50.外科病人最常发生的脱水为
A.慢性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.原发性脱水
E.等渗性脱水
正确答案:E
51.失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充
A.右旋糖酐溶液
B.全血
C.血浆
D.平衡盐溶液
E.5%葡萄糖溶液
正确答案:D
52.休克病人早期尿的变化哪项是错的
A.尿量少
B.尿比重高
C.尿钠高
D.尿pH值下降
E.尿钾改变不明显
正确答案:C
53.休克指数是指
A.脉率+脉压-111
B.脉率/舒张压
C.脉率/收缩压
D.舒张压/脉率
E.收缩压/脉率
正确答案:C
54.大面积烧伤病人，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140次/min，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是
A.清创
B.给予吗啡止痛
C.给予强心剂
D.创面涂抗菌药物
E.静脉快速补液
正确答案:E
55.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
正确答案:C
56.各型甲状腺癌的共同表现是甲状腺内肿块
A.质硬、固定、表面不平
B.质硬、表面光滑
C.可随吞咽上下移动
D.生长缓慢
E.可有压痛
正确答案:A
57.酸中毒是时，血钾浓度变化趋向是
A.无变化
B.升高
C.降低
D.先高后低
E.先低后高
正确答案:B
58.下列哪项不属于预防性应用抗生素的适应证
A.开放性骨折
B.上消化道溃疡穿孔
C.胃迷走神经切断术
D.结肠手术前肠道准备
E.接受激素或抗癌治疗的病人需做手术时
正确答案:C
59.休克时的重要代谢障碍为
A.酸中毒，高血钾
B.碱中毒，低血钾
C.低渗性脱水，低镁血症
D.低钙，低血糖
E.呼吸窘迫综合征
正确答案:A
60.人体酸碱平衡的调节主要
A.以呼吸系排出挥发酸为主
B.以泌尿系调节固定酸为主
C.以血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿素与醛固酮的共同作用
正确答案:D
61.甲状腺未分化癌的治疗为
A.131I
B.手术切除
C.放射外照射
D.内分泌治疗
E.化疗
正确答案:C
62.关于二重感染下列叙述哪项正确
A.多种细菌引起的感染
B.多种致病微生物引起的感染
C.特殊厌氧菌引起的感染
D.结核继发化脓菌引起的感染
E.使用抗生素时、耐药菌株引起的感染
正确答案:E
63.颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤
A.颏下区
B.颈侧区
C.锁骨上窝
D.颈前正中区随吞咽上下活动
E.颈前正中区随伸吞而活动
正确答案:D
64.儿童体表面积计算与成人不同点在于
A.头小、四肢小
B.头小、下肢小
C.头大、四肢小
D.头大、下肢小
E.头大、下肢大、躯干相似
正确答案:D
65.面、颈与会阴部严重烧伤的病人创面处理宜采用
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.浸泡疗法
D.药物湿敷
E.凡土林纱布贴敷
正确答案:B
66.外科感染的发生最重要的原因是
A.伤口的存在
B.局部血运不好
C.未及时应用抗生素
D.致病菌入侵人体
E.免疫力低下
正确答案:D
67.高速弹丸击中人体后只有入口而无出口者称
A.贯通伤
B.盲管伤
C.切线伤
D.反跳伤
E.冲击伤
正确答案:B
68.在结节性甲状腺肿的手术适应证中，下列哪项是错误的
A.有压迫症状
B.伴有甲亢
C.疑有癌变
D.病史较长者
E.胸骨后甲状腺肿
正确答案:D
69.怀疑甲状腺癌最主要的依据是
A.结节突然增大
B.肿物胀痛
C.声音嘶哑
D.结节质硬、固定、或合并压迫症状
E.颈部淋巴结肿大
正确答案:D
70.对指甲下脓肿应采取的最佳措施是
A.理疗
B.热敷
C.用抗生素
D.拔除指甲
E.在甲沟处切开引流
正确答案:D
71.休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给予
A.血管扩张剂
B.血管收缩剂
C.强心药
D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
E.大量肾上腺皮质激素
正确答案:B
72.预防手术后感染的最重要的措施是
A.提高机体免疫力
B.术前、术中、术后大量应用抗生素
C.避免休克发生
D.术后早期离床活动
E.严格遵守无菌操作的原则
正确答案:E
73.休克经治疗后尿量维持在多少以上时，表示休克已纠正
A.10ml/h
B.20ml/h
C.30ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h
正确答案:C
74.男性患者，20岁，肠梗阻术后，血清Na+ 130mmol/L，C1ˉ98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关
A.补充了大量等渗盐水
B.水分补充不足
C.补充了大量等渗糖水
D.补充了足量的钾盐
E.肾功能不全
正确答案:C
75.四肢开放性损伤合并大血管损伤用止血带时，连续阻断血流时间不得超过
A.30分钟
B.60分钟
C.90分钟
D.120分钟
E.15分钟
正确答案:B
76.甲亢病人脉压增大的主要原因是
A.精神紧张
B.收缩压升高
C.舒张压降低
D.心率增快
E.周围血管阻力增高
正确答案:B
77.10岁小儿双下肢严重烧伤，烧伤面积约占表面积的
A.40%
B.42%
C.44%
D.46%
E.48%
正确答案:C
78.休克治疗时，观察生命器官血液灌注情况最简单而有效的方法是
A.尿量多少
B.口渴程度
C.CVP高低
D.脉搏强弱、快慢情况
E.血压高低
正确答案:A
79.面部较大的疖在形成脓肿时，最好的治疗方法是
A.用力挤压，使其破溃
B.让其自行破溃
C.局部热敷
D.切开排脓
E.抗菌治疗
正确答案:D
80.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪项是错误的
A.代谢性酸中毒指血液中HCO3ˉ浓度原发性减少
B.代谢性酸中毒常伴有高血钾
C.代谢性酸中毒时PCO2可下降
D.高渗脱水酸中毒，纠正酸中毒应先给予NaH-CO3
E.代谢性酸中毒多发生在脱水、休克等情况下
正确答案:D