通草(附：梗通草)

　　【药用】五加科灌木通脱木Tetrapanaxpapyriferus(Hook.)K.Koch的茎髓

　　【性味与归经】甘、淡，寒。归肺、胃经。

　　【功效】清热利水，通乳。

　　【临床功效】1.用于小便短赤，湿温等症

　　通草淡渗利水，性寒清热，功能清热利水渗湿，可用于湿热内蕴，小便短赤或淋沥涩痛之症，但气味俱薄，作用缓弱，可配木通、滑石等同用;用治湿温病症，可配薏苡仁、蔻仁;竹叶等同用。

　　2.用于乳汁稀少

　　本品通乳汁的功效与木通相似，为治乳汁不通火乳汁稀少常用之品，可与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草等煎汤服。

　　【处方用名】通草、方通草、丝通草、穿方通(去皮，晒干，切碎用)

　　【一般用量与用法】一钱至钱半，煎服。本品质轻，不宜用大量，孕妇禁用。

　　【附用】梗通草：即豆科植物合盟的茎髓。性味苦、平。归肺、胃经。功效、用量、用法与通草相同。

　　【方剂举例】通草汤(《沉氏尊生》)：通草、木通、瞿麦、柴胡、桔梗、天花粉、青皮、白芷、连翘、赤芍、甘草。治诸淋。

　　冬葵子

　　【药用】锦葵科草本植物??麻AbutilontheophrastiiMedic的成熟种子。

　　【性味与归经】甘，寒。归大肠、小肠经。

　　【功效】清热利水通淋，通乳，润肠。

　　【临床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛，水肿等症

　　本品功能利水通淋，用治小便淋沥涩痛，常与车前子、海金沙等同用;又能利水通淋，用治水肿，常与茯苓等药配合同用。

　　2.用于乳汁稀少

　　本品具有通乳消肿之通，与木通、通草相似，故治产妇乳汁稀少，乳房胀痛等症，常与木通、通草同用。

　　本品还有润肠的作用，所以也可治疗大扁干燥的病症。

　　【处方用名】冬葵子(晒干用)

　　【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

　　【方剂举例】冬葵子散(《证治准绳》)：冬葵子、木通。治小儿尿难，腹胀闷。

　　葵子茯苓散(《金匮要略》)：冬葵子、茯苓。治妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，即起头眩。

　　车前子(附：车前草)

　　【药用】车前科草植物车前PlantagoasiaticaL.或平车前P.depressawilld的成熟种子。

　　【性味与归经】甘，寒。归肝、肾、小肠、肺经。

　　【功效】清热利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，祛痰止咳。

　　【淋床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛，水肿等症。

　　车前子甘寒清热，质沉下行，性专降泄，具有良好的通利小便、渗湿泄热功效，用于湿热下注、小便淋沥涩痛等症，常与木通、滑石等配伍应用。对于水肿、小便不利等症，也具有显着功效，为临床所常用，主要用于实症;如肾虚水肿，可配熟地、肉桂、附子、牛膝等同用。

　　2.用于湿热泄泻。

　　车前子能渗利水湿，分清泌浊而止泻，利小便而实大便，临床上以治湿热泄泻为宜，症情轻者，可以单味使用，较重者可配茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等同用。

　　3.用于目赤肿痛或眼目昏花。

　　车前子清肝热而明头目，不论虚实，都可配用，如肝火上炎所致的目赤肿痛者，可与菊花、决明子、青箱子等同用;如肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪，可与熟地、菟丝子等同用。

　　4.用于咳嗽痰多。

　　本品又有祛痰止咳之功，以用于肺热咳嗽较宜，可与杏仁、桔梗、苏子等化痰止咳药同用。

　　【一般用量与用法】一钱至三钱，包煎。

　　【附药】车前草：即车前的全草。性味功效与车前子相似，且能清热解毒，故有可用于疮疡肿痛。一般用量为三钱至五钱，煎服。

　　【按语】车前子甘寒清热，性专降泄，故能通利水道、渗湿泄热，为利小便、治淋通之要药;小便利则清浊分，大便实则泄得止，故又能渗湿而止泻;入肝而清热，目赤肿痛是以治;入肺而祛痰，咳嗽痰多亦可疗。

　　车前子主要用治湿热下注、肝火肺热之实症，但又往往配伍补益之品，以治肾虚水肿及肝肾阴虚、眼目昏花等症，可见其适应病症较为广泛，然要在配伍适宜。

　　【方剂举例】1.八正散(《和局方剂》)：木通、车前子、山栀子、滑石、瞿麦、蓄、大黄、炙甘草。治湿热下注，热淋，小便不利，淋沥涩痛。

　　2.车前散(《证治准绳》)：车前子、淡竹叶、赤茯苓、灯芯、荆芥穗。治诸淋。

　　3.济生肾气丸(《济生方》)：车前子、牛膝、熟地、山药、山茱萸泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。治肾阳不足，腰膝酸痛，少腹拘急，水肿，小便不利，或治肾虚腰重，脚肿，小便不利等。

　　木通

　　【药用】马兜铃科藤本植物东北马兜铃AristoloehiamanshuriensisKom.的藤茎。

　　【性味】苦，寒。归心、脾、小肠、膀胱经。

　　【功效】清热利水通淋，清泄心火，通乳，利痹。

　　【临床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛，水肿，脚气等症

　　木通寒能清热，苦能泄降，功能利水通淋，为治湿热下注、淋沥涩痛要药，常与车前子、滑石等同用。且利尿力强，对小便不利、水肿、脚气等症也常恃为要药，可配其它利水消肿药如桑白皮、猪苓等同用。

　　2.用于心烦不眠，口舌生疮

　　木通性味苦寒，能入心经，且能利通小便，导热下行而降心火，故可用于心火上炎、心烦尿赤、口舌生疮等症，常与生地、竹叶、甘草同用。

　　3.用于乳汁稀少

　　木通又能通利血脉而下乳汁，故可用于产后乳汁稀少，常与王不流行、穿山甲等配伍;或与猪蹄同煮服用。

　　4.用于湿热痹痛

　　木通又能通利渗湿，以治湿热痹痛、关节不利之症，常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等配伍应用。

　　【处方用名】木通、关木通、潼木通(晒干，切片用)

　　【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服

　　【按语】1.木通味甚苦而性寒，功能通泄为其要领。既能清热利水，以治小便不利、湿热淋痛，又能清心除烦，以治心火上炎，心烦口疮。其性通利，故又为治痹痛而下乳汁之要药。

　　2.车前子、滑石与木通均为清热利水通淋常用要药，临床常配合应用。车前子能治泄泻，又为肺肝二经之品，功能祛痰、明目;滑石亦能治泄泻，且有清解暑热、清热收湿作用;木通则善能利痹、下乳，且入心经，可治心火上炎之症。

　　3.木通与通草，虽都是通利降水的药品，但木通味苦，以利水泄热见长;通草味淡，以淡渗利湿为胜。《本草纲目》载云：「有细细孔，两头皆通，故名通草，即今所谓木通也，今之通草，乃古之通脱木也。」可见古今名称有所更易，应于区别。

　　4.据现代文献报导，有用大量木通(60g)煎汤服用后引起急性肾功能衰竭者，故在临床应用时不宜大量使用。孕妇慎用。

　　【方剂举例】1.木通散(《证治准绳》)：木通、猪苓、赤苓、桑白皮、紫苏、槟榔。治湿脚气，遍身浮肿，喘促烦闷，小便不利。

　　2.导赤散(《小儿药证直诀》)：木通、生地、甘草梢、竹叶。治心经有热，口舌生疮，小便短赤等。

　　滑石

　　【药用】?酸盐类矿物滑石族滑石的矿石

　　【性味与归经】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。

　　【功效】清热利水通淋，清解暑热。

　　【临床应用】1.用于小便不利，淋沥涩痛及湿热泄泻等症

　　滑石性寒滑利，寒能清热，滑能利窍，为清热利水通淋常用之品，临床用于小便不利、淋沥涩痛等症，可配车前子、木通等品;用于湿热引起的水泻，可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。

　　2.用于暑热烦渴，湿热胸闷等症

　　滑石又能清暑、渗湿泄热，对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用;治湿温胸闷、小便短赤，可配合生苡仁、通草，竹叶等同用。

　　此外，本品外用还能清热收湿，用治湿疹、痱子等，可配石膏、炉甘石，枯矾等同用。

　　【一般用量与用法】三钱至五钱，飞滑石须包煎。外用适量。

　　【按语】1.滑石甘淡性寒，质重而滑，淡能渗，寒能清，重能降，滑能利，故为清热滑降、利水通淋之要药。以其清热利水，而有解暑之效，研末外用，还能收湿敛疮。

　　2.本品性属寒滑，凡脾胃虚弱、热病伤津及滑精等症，应慎用。

　　【方既举例】六一散(《伤寒标本》)：滑石、甘草治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻。

　　金钱草(附：连钱草)

　　【药用】报春花科草本植物过路黄LysimachiachristinalHance的全草。

　　【性味与归经】甘、淡，寒。归肝、胆、肾、膀胱等经。

　　【功效】清热利水通淋，除湿退黄，解毒。

　　【临床应用】1.用于热淋、石淋。

　　金钱草甘淡利尿，通淋排石，性寒清热，为清热利尿通淋要药，常用于热淋，尤善治疗石淋病症，可单味浓煎代茶饮服，或与海金沙、鸡内金等同用。

　　2.用于湿热黄胆，肝胆结石。

　　本品又能清热利湿，利疸退黄，用于湿热黄疸，可与茵陈、栀子同用。现代治疗胆石症配伍茵陈、黄芩、木香等同用。

　　3.用于疮疡肿痛，蛇虫咬伤、烫伤等症。

　　本品能清热解毒而消肿止痛，用于疔疮肿毒、蛇虫咬伤及烫伤等症，可用鲜金钱草捣汁饮服，以渣外敷局部。

　　【处方用名】金钱草、过路黄(生用或鲜用)

　　【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。鲜者加倍，煎服或洗净捣汁饮服。

　　【附药】连钱草：即唇形科草本植物活血单的全草。功效、主治与用量、用法与金钱草相同。

　　【按语】1.金钱草性味甘淡而凉，功能清热而通淋，尤善化坚排石，且能退除黄疸，消肿可治疮疡肿痛，解毒能愈毒蛇咬伤。

　　2.金钱草品种较多，全国各地所用颇不一致，一般认为以报春花科过路黄(一称大金钱草，即上海药店所备之对座草)作用较好，而上海地区多用连钱草，亦具一定疗效。

　　【方剂举例】三金汤(上海中医学院附属医院曙光医院方)：金钱草、海金沙、生鸡内金、石苇、瞿麦、冬葵子。治泌尿系结石。