51．子宫内膜异位症发生率最高的部位是
A．子宫骶韧带
B．直肠阴道隔
C．腹膜
D．直肠子宫陷凹
E．卵巢
52．继发性闭经最常见的发病机制是
A．子宫性
B．卵巢性
C．下丘脑性
D．垂体性
E．输卵管性
53．羊水过少是指
A．妊娠满32周时羊水量少于300ml
B．妊娠足月时羊水量少于300ml
C．妊娠足月时羊水量少于500ml
D．妊娠满32周时羊水量少于500ml
E．妊娠足月时羊水量少于200ml
54．鹅口疮的病原体为
A．链球菌
B．葡萄球菌
C．变形杆菌
D．白色念珠菌
E．乳酸杆菌
55．关于老年性阴道炎错误的说法是
A．阴道上皮变薄，糖原含量减少
B．常为一般化脓性细菌的混合感染
C．可用碱性溶液冲洗阴道
D．可加用乙烯雌酚局部治疗
E．如有血性白带，需作防癌检查
56．在正常分娩中，可以使胎头矢状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径一致的动作是
A．外旋转
B．内旋转
C．仰伸
D．俯屈
E．衔接
57．对卵巢的描述正确的是
A．是一对圆形的腺体
B．左右两侧卵巢重量相同
C．卵巢表面有腹膜覆盖
D．绝经后萎缩、变小
E．卵巢组织皮质在内、髓质在外
58．胎盘完全形成的时间是
A．妊娠4周末
B．妊娠6周末
C．妊娠8周末
D．妊娠10周末
E．妊娠12周末
59．新生儿生理性体重下降幅度一般不超过
A．8%
B．9%
C．10%
D．15%
E．20%
60．骨盆入口平面的后端是
A．第5腰椎棘突下
B．骶骨岬前缘
C．骶骨下端
D．骶尾关节
E．坐骨棘
61．高危妊娠指
A．对胎儿有高度危险的妊娠
B．对母亲有高度危险的妊娠
C．对新生儿有高度危险的妊娠
D．凡能危害母儿或导致难产的妊娠
E．凡可能导致难产的妊娠
62．过期妊娠指妊娠达到或超过
A．40周末
B．41周末
C．42周末
D．43周末
E．44周末
63．患者，女，体重45kg，就诊时呈中度贫血貌，问诊每次月经时间为7天，量多，查血常规示：血红蛋白82g/L，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性贫血，其发病主要原因可能是
A．病毒感染
B．铁摄入不足
C．铁吸收不良
D．慢性失血
E．电离辐射
64．血栓形成的病人多在睡眠或安静休息时发病的原因是
A．睡眠时头低位，易淤血
B．血压降低，脑缺血
C．心排血量下降，脑缺血
D．下肢静脉血栓堵塞脑血管
E．血流变慢，易形成脑血栓
65．男，34岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是
A．纵隔扑动造成循环衰竭。
B．急性肺水肿造成气体交换降低
C．纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D．胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E．吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
66．患者，男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断肝性脑病。其发病诱因为
A．上消化道出血
B．高蛋白饮食
C．感染
D．大量排钾利尿
E．放腹水
67．患者，男，29岁。l年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛，夜间有低热、盗汗，尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性，该致病菌是
A．大肠埃希菌
B．破伤风杆菌
C．真菌
D．结核杆菌
E．铜绿假单胞菌
68．月经周期为32天的妇女，其排卵日应在来月经后的
A．第l0天
B．第l2天
C．第l5天
D．第l8天
E．第21天
69．胎盘滞留是指胎儿娩出后胎盘尚未娩出者的时间超过
A．15分钟
B．20分钟
C．30分钟
D．1小时
E．2小时
70．患者，女，32岁。妊娠33周，突感有较多液体自阴道流出，胎心70～80次/分，阴道检查有索条状物脱出宫颈2cm。其胎心异常的最可能原因为
A．胎头受压
B．脐带打结
C．脐带脱垂
D．脐带先露
E．脐绕颈
71．患儿，男，2岁，人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温38.6℃，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟。抽搐最可能的原因是
A．高热惊厥
B．急性心衰
C．低钙血症
D．低钠血症
E．中毒性脑病
72．女，26岁，有子宫内膜异位症病史，建议其婚后尽早妊娠，是因为
A．妊娠时备受关爱可忘却痛经之苦
B．怀孕后病变组织坏死而症状缓解
C．怀孕可分散对痛经的注意力
D．分娩后哺乳可缓解痛经
E．怀孕子宫增大可分解粘连而不再痛经
73．属右向左分流型的先天性心脏病是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
74．左向右分流型先天性心脏病最易并发
A．脑脓肿
B．肺炎
C．体格发育障碍
D．脑血栓形成
E．亚急性细菌性心内膜炎
75．初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕、头痛。产检时发现血压158/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)，诊断为子痫前期重度，该病基本的病理变化是
A．水肿
B．蛋白尿
C．高血压
D．全身小动脉痉挛
E．宫腔内张力过高
76．最早出现青紫的疾病是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
77．关于营养性缺铁性贫血的病因，错误的是
A．先天储铁不足
B．铁的摄入不足
C．铁需要量增加
D．红细胞破坏过多
E．铁的丢失过多
78．引起婴幼儿缺铁性贫血的最根本的原因是
A．体内铁缺乏
B．铁的摄入不足
C．生长发育快，需铁量增加
D．某些疾病的影响
E．铁丢失过多
79．急性肾小球肾炎的性质属于
A．感染后免疫反应性疾病
B．病毒直接感染肾脏
C．细菌直接感染肾脏
D．单侧肾脏化脓性炎症
E．双侧。肾脏化脓性炎症
80．急性肾小球肾炎尿呈浓茶色的原因是
A．尿液为酸性
B．尿相对密度增高
C．尿酸盐结晶
D．饮水少
E．尿蛋白太高
81．4个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为
A．面条
B．蛋黄
C．碎肉
D．饼干
E．馒头
82．原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是
A．高胆固醇血症
B．低蛋白血症
C．全身性水肿
D．大量蛋白尿
E．高血压
83．2个月以下小婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是
A．水痘病毒
B．肺炎链球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．溶血性链球菌
E．轮状病毒
84．婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是
A．肺炎链球菌
B．大肠埃希菌
C．葡萄球菌
D．溶血性链球菌
E．铜绿假单胞菌
85．关于麻疹的叙述，错误的是
A．患者是唯一的传染源
B．只通过呼吸道传染
C．凡未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者均为易感者
D．感染后可终身免疫
E．潜伏期末2～3天至出疹后5天有传染性
86．中毒型痢疾多见于
A．新生儿
B．婴幼儿
C．儿童
D．青年
E．成人
87．关于水痘的叙述，错误的是
A．水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的疾病
B．以全身出现水疱疹为特征
C．感染水痘后一般可持久免疫，但可发生带状疱疹
D．水痘只通过飞沫传染
E．四季可发病，以冬春季为高
88．引起学龄期儿童心力衰竭的常见原因是
A．中毒性心肌炎
B．病毒性心肌炎
C．风湿性心脏病
D．心律失常
E．心包炎
(91～92题共用备选答案)
A．胎儿
B．胎体
C．胎产式
D．胎先露
E．胎方位
91．胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系为
92．胎儿纵轴与母体纵轴的关系为
(93～94题共用备选答案)
A．生后24小时内出现黄疸，且发展快、程度重，伴水肿及贫血
B．生后2～3天出现黄疸，第4～5天明显，7～14天消退
C．生后2～3周出现黄疸，呈进行性加重，大便灰白色
D．血清胆红素>342μmo1/L(20mg/dl)
E．生后2～3天出现黄疸，持续4周仍未消退，母乳喂养，一般情况好
93．生理性黄疸的特点是
94．新生儿溶血症的特点是
A3/A4型选择题(95～100题)
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(95～96题共用题干)
男，50岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤，脑电图异常。
95．此时患者可能处于的肝昏迷时期是
A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
96．目前对患者的饮食护理是
A．给予低蛋白饮食
B．保证总热量和糖类摄入
C．补充大量维生素A
D．给予富含粗纤维饮食
E．限制含钾食物的摄入
(97～98题共用题干)
患儿3个月，消瘦，多汗，气短，因“肺炎”住院治疗，查体中发现有心脏杂音，经X线、超声心动图等检查诊断为室间隔缺损。
97．该患儿先天性心脏病属于
A．右向左分流型
B．左向右分流型
C．无分流型
D．青紫型
E．无法确定
98．此类心脏病易并发
A．支气管肺炎
B．心力衰竭
C．亚急性细菌性心内膜炎
D．上呼吸道感染
E．以上都是
(99～100题共用题干)
患者，女，8岁，2周前患化脓性扁桃体炎，近日出现乏力、心悸、气短，体检心界扩大，第一心音低钝，心动过速，心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级全收缩期杂音，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞、ST段下移、双向T波。
99．该患儿心脏杂音形成原因是
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．三尖瓣狭窄
100．该患儿应严格卧床休息的时向是
A．2周
B．4周
C．2个月
D．3个月
E．6个月
B1型选择题(89～94题)
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(89～90题共用备选答案)
A．游离移植
B．带蒂移植
C．吻合移植
D．输注移植
E．器官移植
89．骨髓移植属于
90．烧伤病人皮片移植属于
参考答案
69．C【解析】胎儿娩出后，胎盘应在15分钟内排出体外。若30分钟仍不排除，称胎盘滞留。
70．C【解析】此患者有较多液体自阴道流出，应考虑胎膜早破。阴道检查有索条状物脱出宫颈2cm，出现胎心骤然下降，首先要考虑脐带脱垂的可能。
71．C【解析】该患儿腹泻、中度脱水，应考虑低钙抽搐。
72．B【解析】子宫内膜异位指覆盖子宫内侧的内膜，随着月经周期反复增殖、出血和脱落，在偶然的机会里，内膜出现在子宫以外的部位上。子宫内膜异位症目前没有很好的药物治疗方法，其治疗最佳方法是腹腔镜手术及怀孕，但子宫内膜异位症本身也可导致不孕，且子宫内膜异位症术后也可能再复发，若明确是子宫内膜异位症建议最好尽早怀孕，若不能怀孕则最好采用腹腔镜手术进行治疗。
73．D【解析】根据心脏左、右侧及大血管之间有无血液分流分为3大类：(1)左向右分流型：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现发绀，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。(2)右向左分流型：某些原因致使右心压力升高并超过左心压力时，使血流经常从右向左分流，如法洛四联症和大动脉错位等。(3)无分流型：心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路和分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄。
74．B【解析】左向右分流型先心病由于肺血流增多，易并发肺炎、充血性心力衰竭等；右向左分流型先心病易并发脑栓塞、脑脓肿、细菌性心内膜炎。
75．D【解析】该孕妇为子痫前期重度，其基本的病理变化是全身小动脉痉挛。
76．D【解析】右向左分流型先天性心脏病(青紫型)：某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流人体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。
77．D【解析】(1)先天储铁不足。(2)铁摄入量不足。(3)生长发育因素，铁的需要量增加。(4)铁的吸收障碍。(5)铁的丢失过多。
78．B【解析】铁的摄入不足是引起婴幼儿缺铁性贫血的最根本原因。
79．A【解析】本病有多种病因，绝大多数的病例属A组8溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎。
80．A【解析】急性肾小球肾炎尿液呈浓茶色的原因是尿液呈酸性。
81．B【解析】4个月婴儿，母乳喂养，应添加蛋黄。
82．D【解析】大量蛋白尿可引起：(1)低蛋白血症。(2)高脂血症。(3)水肿。(4)其他。
83．C【解析】许多化脓菌都能引起本病。但2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌3种细菌引起。2个月以下幼婴和新生儿以及原发或继发性免疫缺陷病者，易发生肠遭革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎。
84．A【解析】化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和8型流感嗜血杆菌，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。
85．B【解析】麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又称柯氏斑Koplik’sspots)及皮肤特殊性斑丘疹为拒要临床表现。本病传染性强，易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。麻疹的传染源主要是急性期患者和亚临床型带病毒者，麻疹患者自出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后l0天。
86．C【解析】中毒型细菌性痢疾是急性细菌陛痢疾的危重型。起病急骤，突然高热、反复惊厥、嗜睡，迅速发生休克、昏迷。本型多见于2～7步健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。
87．D【解析】病原体为水痘带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型，通过接触或飞沫传染。易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病，感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹。冬春季多发，以全身出现水疱疹为特征。
88．C【解析时期心衰以1岁以内发病率最高，其中尤以先天性心脏病引起者最多见。儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。另外，贫血、营养不良、电解质紊乱、严重感染、心律紊乱和心脏负荷过重等都是儿童心衰发生的诱因。
89．D【解析】骨髓移植是输注移植的一种，是将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。
90．A【解析】皮肤的游离移植，通常称为游离植皮或游离皮片移植。自体皮肤游离植皮，就是通过手术的方法，切取自体某部位(供皮区)的部分厚度或全层厚度的皮片，完全分离，移植到自体的另一处缺损部位(受皮区)，使之重新建立血液循环，并继续保持活力，以达到整形修复之目的。这种手术称作游离皮片移植术。
91．E【解析】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
92．C【解析】胎儿体长轴与母体的长轴问的关系称胎产式。两轴平行者为纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交叉者称斜产式。
93．B【解析】新生儿生理性黄疸的特点为：(1)一般状况良好。(2)足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，7～14天消退。(3)每日血清胆红素升高<5mg/dl，血清胆红素<12.9mg/dl，早产儿<15mg/dl。
94．A【解析】新生儿溶血症有：(1)黄疸，生后24小时内出现，且发展快、程度重，血清胆红素以未结合型为主。(2)贫血。(3)肝脾大。
95．C【解析】肝性脑病分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期，其中昏睡期以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可唤醒。醒时尚可应答，常伴有神志不清和幻觉。肌张力增加，四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。
96．B【解析】肝性脑病患者的饮食治疗主要是：(1)保证热量和营养的供应，兼顾水、电解质平衡。(2)保证热量和糖类的摄入。严格限制蛋白的摄入，对严重肝病患者和已发生过肝性脑病的患者应立即限制蛋白质的摄入，根据血氨增高水平及临床精神症状给予合理的蛋白质限制和积极治疗。
97．B【解析】室间隔缺损属于左向右分流型。
98．E【解析】室间隔缺损的并发症包括反复肺部感染、支气管肺炎、心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎、上呼吸道感染。
99．A【解析】该患者心尖部杂音的特点提示二尖瓣关闭不全。
100．B【解析】该患者为二尖瓣关闭不全，应严格卧床休息4周。