1.感染性心内膜炎患者，突觉胸闷、喘憋，听诊时双肺可闻及大量湿罗音，心尖区可闻及新出现的粗糙收缩期杂音，此时应尽快(D)

　　A.应用速尿

　　B.加强抗生素的使用

　　C.应用多巴胺

　　D.争取手术治疗

　　E.应用硝酸甘油

　　2.关于感染性心内膜炎血培养的描述，不正确的是(C)

　　A.对于未经治疗的亚急性患者应在入院第一日每间隔1小时采血一次，共三次

　　B.对于应用过抗生素的亚急性患者，应停药2～7天后采血

　　C.本病需在体温升高时采血

　　D.急性患者应在入院后3小时内每隔1小时采血1次，共3次后开始治疗

　　E.每次取静脉血10～20ml，同时做需氧和厌氧培养

　　A3型题 3-5共用题干 女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。

　　3.感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况( C )。

　　A.先心病室间隔缺损

　　B.先心病房缺

　　C.风湿性瓣膜病

　　D.心脏正常的吸毒者

　　E.肺源性心脏病

　　4.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎( C )。

　　A.二尖瓣脱垂

　　B.二叶式主动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣关闭不全伴心衰

　　E.重度二尖瓣狭窄

　　5.如果患者发生猝死，最常见原因是( B )。

　　A.室性心律失常

　　B.脏器栓塞

　　C.心肌或心包脓肿

　　D.心力衰竭

　　E.感染性动脉瘤

　　6.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是( D )。

　　A.利尿降压药

　　B.钙拮抗剂

　　C.β受体阻断药

　　D.ACE抑制药

　　E.α1受体阻断药

　　7.尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用( E )。

　　A.β受体阻滞药

　　B.襻利尿药

　　C.钙通道阻滞药

　　D.血管扩张药

　　E.血管扩张药、血管紧张素转化酶抑制药

　　8.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是( C )。

　　A.心力衰竭

　　B.尿毒症

　　C.脑血管意外

　　D.伴发冠心病

　　E.高血压危象

　　9.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素( D )。

　　A.高血压病

　　B.高脂血症

　　C.吸烟

　　D.甲状腺功能低下

　　E.糖尿病

　　A3型题 共用题干：患者女性，62岁，高血压病10年。否认糖尿病，高血脂等。查体：血压170/100mmHg，心界扩大，A2亢进，无杂音。实验室检查：尿蛋白+，BUN7.0mol/L;糖耐量

　　10.降压药物的最佳选择是( B )。

　　A.哌唑嗪

　　B.卡托普利

　　C.吲哒帕胺

　　D.硝苯地平

　　E.美托洛尔

　　11.如果不良反应明显，其最佳的替代药物是(A)。

　　A.氯沙坦

　　B.哌唑嗪

　　C.卡托普利

　　D.硝苯地平

　　E.美托洛尔

　　A3型题 共用题干：男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。

　　12.目前患者的主要诊断是( A )。

　　A.高血压脑病

　　B.高血压病Ⅰ级

　　C.高血压病Ⅱ级

　　D.高血压病Ⅲ级

　　E.高血压三期

　　12.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜( A )。

　　A.150/100mmHg

　　B.130/90mmHg

　　C.180/105mmHg

　　D.170/105mmHg

　　E.120/85mmHg

　　13.若此患者，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物( B )。

　　A.卡托普利

　　B.索他洛尔

　　C.哌唑嗪

　　D.甲基多巴

　　E.硝苯地平

　　14.劳累型心绞痛含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多为( B )。

　　A.几秒钟

　　B.1～2分钟

　　C.10～15分钟

　　D.20～30分钟

　　E.半小时以上

　　15.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是( D )。

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.冠心病

　　C.严重贫血

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.心梗后心绞痛

　　16.心绞痛诊断的“金标准”是( B )。

　　A.心电图

　　B.冠脉造影

　　C.心电图负荷试验

　　D.放射性核素心腔造影

　　E.心肌酶

　　17.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是( B )。

　　A.左冠状动脉回旋支

　　B.左冠状动脉前降支

　　C.右冠状动脉后降支

　　D.右冠状动脉右室前支

　　E.左冠状动脉主干

　　18.判断急性心肌梗死面积最有价值的是( B )。

　　A.白细胞增加的程度

　　B.血清CPK增高的程度

　　C.Q波的宽度，深度

　　D.疼痛和持续时间

　　E.血沉增快的程度

　　19.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是(E)。

　　A.胸痛多在夜间发作

　　B.胸痛发作多在15分钟以上

　　C.持续左前胸憋闷感

　　D.疼痛时心电图示ST段抬高

　　E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失

　　20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是( D )。

　　A.心房颤动

　　B.预激综合

　　C.房室传导阻滞

　　D.室性早搏及室性心动过速

　　E.非阵发性交界部心动过速

　　21.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳选择降压药物为( C )。

　　A.利尿剂

　　B.钙拮抗剂

　　C.ACE-I

　　D.α受体阻滞剂

　　E.β受体阻滞剂

　　共用题干：男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1-3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。

　　22.最合适的处理是( A )。

　　A.溶栓治疗

　　B.静注吗啡

　　C.静滴极化液

　　D.心电监护

　　E.静滴利多卡因

　　23.若10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应选( C )。

　　A.静滴普罗帕酮

　　B.静滴阿托品

　　C.静滴异丙肾上腺素

　　D.临时心脏起搏

　　E.应用升压药

　　共用题干：男，60岁，反复发作性胸骨后疼痛1年，突感胸骨后持续疼痛1小时，含硝酸甘油无效。

　　24.心电图无心肌梗死的表现，应警惕下列哪项表现( A )。

　　A.T波高尖

　　B.T波倒置

　　C.P-R延长

　　D.房性过早搏动

　　E.Q-T间期延长

　　25.4小时后复查心电图示急性心肌梗死，血压10.67/6.65kPa(80/50mmHg)，伴四肢湿冷，大汗淋漓。诊为心源性休克。下列哪项治疗原则最恰当( C )。

　　A.快速补充血容量

　　B.冠状动脉扩张剂

　　C.缩血管药物保证冠状动脉的灌注

　　D.强心剂

　　E.糖皮质激素

　　26.该患者出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现( B )。

　　A.心尖部舒张期杂音

　　B.心尖部收缩期杂音

　　C.主动脉瓣区收缩期杂音

　　D.主动脉瓣区舒张期杂音

　　E.三尖瓣区收缩期杂音

　　27.患者发病2周后，出现胸痛、心包摩擦音，伴低热，可能是( D )。

　　A.感染性心包炎

　　B.急性非特异性心包炎

　　C.室壁瘤形成

　　D.梗死后综合征

　　E.以上都不正确

　　A4型题

　　患者男性，20岁，既往体健。腹泻伴发热3天后出现乏力、胸闷、头晕等症状。心电图示窦性心动过速，偶发室性期前收缩，心肌酶谱示CK-MB高于正常值2倍

　　1.此时患者最可能的诊断为(D)

　　A.扩张型心肌病

　　B.急性心肌梗死

　　C.风湿性心脏病

　　D.病毒性心肌炎

　　E.心包炎

　　2.针对该患者，不合理的措施是(A)

　　A.尽早应用大剂量皮质激素

　　B.卧床休息，进食含维生素和蛋白质丰富的食物

　　C.可采用黄芪、辅酶Q等药物治疗

　　D.极化液

　　E.利多卡因

　　3.可能由此演变为哪种疾病(B)

　　A.肥厚型心肌病

　　B.扩张型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.高血压

　　E.冠心病

　　4.此患者入院后第2天出现胸痛，疼痛呈持续性，与呼吸运动有关，查体心前区可闻及粗糙的抓刮样杂音，此患者可能出现的临床情况是(C)

　　A.肺栓塞

　　B.乳头肌断裂

　　C.急性非特异性心包炎

　　D.心脏压塞

　　E.胸膜炎

　　5.治疗上题出现的临床情况的药物最好是(A)

　　A.非甾体类抗炎药

　　B.抗生素

　　C.抗病毒药物

　　D.华法林

　　E.尿激酶

　　6.关于扩张型心肌病说法不正确的是(C)

　　A.超声心动图检查可见室壁运动弥漫性减弱

　　B.常合并严重的室性心律失常

　　C.以心室舒张功能障碍为主

　　D.本型心肌病晚期可考虑行心脏移植

　　E.伴有慢性心衰者，血栓、栓塞并发症的出现率较高，可考虑加用抗凝治疗

　　7.肥厚型心肌病猝死的原因多为(C)

　　A.心力衰竭

　　B.电解质紊乱

　　C.心律失常

　　D.心肌梗死

　　E.肺栓塞

　　8.急性渗出性心包炎早期的特异性体征是(C)

　　A.第3心音

　　B.心音低而遥远

　　C.心包摩擦音

　　D.Graham-steell杂音

　　E.Austin-flint杂音

　　9.关于急性心包炎说法不正确的是(D)

　　A.以心包膜急性炎症病变为特点

　　B.病因以病毒性、结核性、化脓性和肿瘤性为多见

　　C.主要症状为胸痛

　　D.渗液量大时心影可表现为靴型心

　　E.早期心电图表现为多个导联ST段弓背向下抬高

　　10.有关心脏压塞的说法正确的是(B)

　　A.肺循环静脉压升高

　　B.心脏舒张期充盈受限

　　C.患者血压一般不受影响

　　D.心电图常显示窦性心动过缓

　　E.可闻及心包摩擦音

　　11.扩张型心肌病的临床表现错误的是( D )。

　　A.起病隐匿而缓慢

　　B.可以发生严重心律失常

　　C.以充血性心力衰竭为表现

　　D.发病年龄大多数为老年人

　　E.心脏普遍增大，以左心室为著

　　12.女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑(C )。

　　A.急性心包炎

　　B.扩张型心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.风湿性心肌炎

　　E.风湿性心脏病

　　13.男性，18岁，半年来出现间断性黑、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是( B )。

　　A.风湿性主动脉瓣狭窄

　　B.肥厚梗阻型心肌病

　　C.陈旧性心肌梗死

　　D.室间隔缺损

　　E.二尖瓣脱垂

　　B1型题：共用备选答案：

　　A.心肌收缩期泵功能障碍

　　B.心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出

　　C.心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全

　　D.血压升高，左心室肥厚

　　E.心肌非对称性肥厚

　　14.扩张型心肌病( A )

　　15.肥厚型心肌病( E )

　　16.我国目前最常见的急性心包炎的病因是( C )。

　　A.风湿性

　　B.真菌性

　　C.结核性

　　D.化脓性

　　E.放射性

　　17.缩窄性心包炎最常见的临床表现是( A )。

　　A.颈静脉怒张，肝大，腹水

　　B.血沉增快

　　C.胸前区疼痛，干咳

　　D.微热，盗汗

　　E.呼吸困难，心浊音界扩大

　　18.诊断急性心包炎最具特征的体征是( B )。

　　A.体循环淤血征

　　B.心包摩擦音

　　C.奇脉

　　D.心音减弱

　　E.心界随体位改变

　　19. 急性糜烂性胃炎的病因不包括(D)。

　　A.NSAIDs

　　B.大面积烧伤

　　C.酒精

　　D.幽门螺杆菌

　　E.颅脑病变

　　20. 女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛。胃镜：窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为( E )。

　　A.消化性溃疡

　　B.急性胃炎

　　C.慢性浅表性胃炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎缩性胃炎