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2013临床执业医师妇科学考点梳理内

发布时间: 2013-04-13 10:43:15 作者: sxsgeass

  一手伸入宫腔拉下儿足,一手在腹壁配合,进行臀牵引娩出胎儿,适用于横位产及头位(图123、124)须迅速娩胎儿者。

  一、条件

  (一)头盆比例相称;

  (二)宫口必须开全或近开全;

  (三)破膜不久,宫腔内有足量羊水;

  (四)腹壁、子宫松弛。

  二、禁忌症

  (一)子宫有破裂先兆者;

  (二)胎膜早破,羊水流失殆尽,施术困难者;

  (三)子宫有痉挛性收缩者(应在浓度麻醉下待子宫松弛后开始能操作);

  (四)死胎尽可能碎胎而不要倒转。

  三、方法

  (一)产妇取膀胱截石位,消毒外阴,导尿,未破膜者先破膜。

  (二)一手入宫腔握住胎儿一足,慢慢外牵,另一手在腹壁将胎头向宫底部推送,操作尽量轻柔,严防因手术造成子宫破裂;将胎膝牵至阴道口时,说明倒转已完成。如宫口已全,可即行臀牵引娩出胎儿,否则应稍等待。

  (三)头位者,可沿儿胸往上寻找一足或双足,慢慢牵下。

  (四)术后常规检查宫颈,如有损伤,应即作相应处理。注意防治产后大出血及感染。


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