（1）慢性细菌性痢疾：常有急性细菌性痢疾病史，粪便培养可分离出痢疾杆菌，抗菌药物治疗有效。

　　（2）慢性阿米巴痢疾：病变以近端结肠为主，黏膜溃疡的边缘潜行，溃疡间黏膜多正常，粪便中可找到阿米巴包囊或滋养体，抗阿米巴治疗有效。

　　（3）直肠结肠癌：多数直肠癌直肠指检能触及肿块，进行结肠镜检查和X线钡剂灌肠检查有鉴别诊断价值。

　　（4）肠激惹综合征：有神经官能症表现，粪便检查可有大量黏液但无脓血，结肠镜和X线检查仅见结肠痉挛等，而无炎症表现。