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2013年中医执业医师方剂学考试指导

发布时间: 2013-04-29 22:12:04 作者: maylh

地 黄 饮 子 《圣济总录》

  组成

  滋肾阴—熟地、山萸、麦门冬、石斛、五味子补阳—巴戟天、肉苁蓉、附子、肉桂

  化痰开窍—石菖蒲、远志、茯苓

  功用

  滋肾阴、补肾阳、化痰开窍

  主治

  喑痱证

  喑:(1)暗哑,咽喉不利。

  (2)错语,所言非所想,“命名性失语”。

  (3)舌强不能言:舌咽神经麻痹,如:脑血栓、脑出血后遗症。

  痱:足废不能用。指腿脚不利,不听使唤。

  病机:下元虚衰、虚阳上浮、痰浊上泛

  方解

  补肾阴:熟地、山萸—滋阴补肾

  补肾阳:肉苁蓉、巴戟天—温壮肾阳    —君

  附子、肉桂—温阳散寒

  石斛、麦冬、五味子 —滋养肺肾     —臣

  石菖蒲、远志、茯苓—开窍化痰       —佐

  生姜、大枣 —和中调药 —佐使

  纵观本方,既补肾阴,又温肾阳,且两方面药效相当,阴阳双补;既补下元、又治上窍,上下同治,而以治下治本为主。

  运用

  1、辨证要点:舌暗不语,足废不用,足冷面赤,脉沉而弱。

  2、随证加减:

  若痱而无,去菖蒲、远志;

  痱以阴虚为主,痰火偏盛者,去桂、附,酌加川贝、竹沥、胆星、天竺黄;

  兼气虚者,酌加黄芪、人参。

  3、使用注意:本方偏于温补,故对气火上升,肝阳偏亢而阳热之象明显者,不宜使用。

  重点

  组成、功用、主治


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