2013年临床助理医师内科学辅导知识——肺结核

　　1　　一、肺结核的临床表现

　　肺结核至今仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题。

　　结核分枝杆菌是结核病的病原菌。传染源主要是继发性肺结核的患者，尤其是那些未被发现和未给予治疗管理或治疗不合理的涂片阳性患者，通过咳嗽、喷嚏等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而由飞沫传播。

　　2　　二、肺结核的临床类型

　　1.原发型肺结核，包含原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，胸部X线片呈现哑铃形阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。

　　3　 三、肺结核的诊断和鉴别诊断

　　诊断和鉴别诊断肺结核诊断方法依据：①病史和症状体征：症状体征对肺结核的诊断没有特异性，而有关与肺结核患者的接触史，尤其是接触时间、接触密切程度等对诊断有一定意义。

　　4　　四、肺结核的治疗和预防原则及措施

　　1.化学治疗的原则肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。

　　2.常用抗结核病药物

　　5　　五、肺结核的其他治疗

　　(1)对症治疗：咯血处置注意预防和抢救因咯血所致的窒息并防止肺结核播散。