临床执业医师考试外科学辅导：慢性单纯性鼻炎

　　【病理】

　　粘膜深层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃，分泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。

　　【临床表现】

　　(一)鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。

　　(二)多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。

　　【检查】

　　鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小(图4-2)。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

　　图4-2 慢性鼻炎

　　【治疗】

　　治疗原则为恢复鼻腔通气功能，排除分泌物，根除病因。

　　(一)1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，

　　(二)0.25~0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。

　　(三)超短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。

　　(四)经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗。

　　(五)找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。