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2013年临床执业助理医师强化练习十七

发布时间: 2013-05-12 10:53:56 作者: sxsgeass

  一、A1型题

  1.骤然跪倒时,股四头肌猛然收缩致髌骨骨折为

  A 直接暴力所致骨折

  B 间接暴力所致骨折

  C 病理性骨折

  D 疲劳性骨折

  E 压缩性骨折

  2.以下哪种骨折为不稳定性骨折

  A 股骨干粉碎性骨折

  B 肩胛骨裂缝骨折

  C 儿童桡骨远端青枝骨折

  D T12椎体压缩1/3

  E 桡骨远端嵌插骨折

  3.骨盆骨折出血量可达

  A 50~400ml

  B 100~800ml

  C 100~1000ml

  D 300~2000ml

  E 500~5000ml

  4.骨折的特有体征为

  A 局部压痛

  B 异常活动

  C 肿胀

  D 活动障碍

  E 局部瘀斑

  5.骨折的X线检查一般应

  A 拍局部正侧位片

  B 拍局部正位片及对侧同部位片

  C 拍局部正斜位片

  D 拍局部轴心位片

  E 拍包括邻近一个关节在内的正侧位片

  6.腕舟骨可疑有骨折者,X线检查正确的是

  A 拍腕关节正侧位片

  B 拍腕关节正位片和蝶位片

  C 拍腕关节正位片

  D 拍腕关节正位及斜位片

  E 拍片未发现骨折不必于2周后拍片复查

  7.骨折所致的休克主要由

  A 局部剧烈疼痛所致

  B 局部感染所致

  C 局部出血所致

  D 骨折引起大出血所致

  E 精神紧张所致

  8.动脉损伤可见于

  A 股骨干中段骨折

  B 股骨髁上骨折

  C 胫骨干骨折

  D 腓骨颈骨折

  E 腓骨中段骨折

  9.腓总神经损伤常因

  A 股骨干骨折

  B 股骨远端骨折

  C 胫骨上段骨折

  D 胫骨干骨折

  E 腓骨颈骨折

  10.最容易发生骨化性肌炎的关节是

  A 肩关节

  B 肘关节

  C 腕关节

  D 髋关节

  E 膝关节

  11.以下哪个部位骨折易并发缺血性骨坏死

  A 股骨颈骨折

  B 股骨转子间骨折

  C 股骨髁上骨折

  D 胫骨髁骨折

  E 胫骨远端骨折

  12.关节骨折愈合过程,哪点是错误的

  A 骨折发生后,可在骨折处引起无菌性炎症

  B 肉芽组织内成纤维细胞合成和分泌大量胶原纤维,转化为结缔组织,使骨折端连接起来

  C 软骨成骨比膜内成骨快

  D 膜内成骨以骨外膜为主

  E 临床上骨折愈合过程多为二期愈合

  13.以下哪个因素与骨折愈合延长无关

  A 糖尿病

  B 营养不良症

  C 恶性肿瘤

  D 钙磷代谢紊乱

  E 心血管疾病

  14.有关骨折治疗方法哪项正确

  A 反复多次手法复位对骨折愈合无影响

  B 切开复位可加速骨折愈合

  C 开放性骨折摘除骨碎片过多,可影响骨折愈合

  D 骨折固定牢固,不利于骨折愈合

  E 牵引力过大虽可导致骨折端分离,但不影响骨折愈合

  15.有关骨折急救,错误的是

  A 抢救生命第一

  B 固定骨折端,以防造成其对周围血管、神经、内脏的损伤

  C 骨折端已露出伤口外,可先将其返纳入伤口内,以便固定

  D 如已滑入伤口内,应做好记录

  E 固定可减轻疼痛,便于运送

  16.骨折治疗经多次反复手法复位可能造成

  A 增加软组织损伤

  B 影响骨折愈合

  C 并发症增多

  D 影响骨折稳定性

  E 以上都是

  17.早期合理的功能锻炼优点除外以下哪项

  A 促进患肢血液循环,消除肿胀

  B 减少肌萎缩

  C 防止骨质疏松

  D 防止关节僵硬

  E 不利于骨折愈合

  18.有关功能复位标准,以下哪项正确

  A 旋转移位,允许部分矫正

  B 缩短移位,成人下肢骨折不超过2cm

  C 儿童若无骨骺损伤,缩短不超过2cm

  D 任何方向轻微成角可不予矫正

  E 干骺端对位至少应达1/3左右

  19.以下哪处骨折可选用切开复位治疗

  A 左Colles骨折

  B 右肱骨外科颈骨折嵌插型

  C 右股骨转子间I型骨折

  D 右股骨髁上骨折及胫骨平台骨折

  E 右桡骨远端青枝骨折

  20.小夹板外固定如应用不当,可出现严重并发症是

  A 肿胀无法消退

  B 关节无法早期活动

  C 对骨折端无加压作用

  D 容易骨折端移位

  E 骨筋膜室综合征

  21.骨筋膜室综合征发生的主要原因是

  A 主要供血动脉断裂

  B 神经损伤

  C 骨筋膜室内压增高

  D 静脉血栓栓塞

  E 肌肉痉挛性收缩

  22.石膏绷带外固定时,应除外以下哪点

  A 包扎过程中,不能用手指顶压石膏,以免产生压迫

  B 石膏绷带未凝结时,不要改变体位,否则可致关节部位折断

  C 应在石膏绷带上注明骨折情况和日期

  D 肢体有肿胀者,应观察末梢血运,必要时应切开石膏减压

  E 所有石膏绷带外固定只需一次完成,不必根据病情变化更换

  23.开放性骨折清创时间一般应在

  A 4~6小时内进行

  B 6~8小时内进行

  C 8~12小时内进行

  D 12~24小时内进行

  E 24小时内进行

  24.开放性骨折骨折端处理,正确的是

  A 密质骨用咬骨钳咬除5mm

  B 松质骨可用刮匙刮除,骨髓腔不必清除

  C 小骨片应予保留,但不必复位

  D 大骨片如已游离,可以去除

  E 大骨片不能摘除,可用0.1%活力碘浸泡5分钟,生理盐水冲洗干净后放回骨折处

  25.三度开放性骨折创口闭合,不宜采用的是

  A 垂直于关节处皮肤创口可直接缝合

  B 减张缝合

  C 延迟缝合

  D 局部转移皮瓣覆盖移植

  E 带血管蒂皮瓣覆盖移植

  26.开放性关节损伤是指

  A 皮肤伤口处可见到关节囊

  B 皮肤伤口处深达关节囊

  C 皮肤伤口和关节囊破裂,关节腔与外界相通

  D 皮肤伤口及关节囊表面有部分破裂,关节腔与外界不相通

  E 皮肤伤口与关节腔不相通,但有关节软骨及骨骺破坏

  27.骨折延迟愈合主要由于

  A 骨折未完全复位

  B 骨折仍有成角畸形

  C 骨折端仍有旋转畸形

  D 骨折端仍有缩短畸形

  E 骨折复位后固定不确实

  28.骨折延迟愈合X线表现

  A 骨折未复位完全

  B 骨折端有成角畸形

  C 骨折端骨痂生长少

  D 骨折周围有硬化

  E 骨折端骨痂少,轻度脱钙,骨折线明显,但无骨硬化表现

  29.骨折不愈合,是指

  A 骨折经治疗,超过一般愈合时间,且经再度延长治疗时间仍达不到骨性愈合

  B 骨折端经治疗达不到骨性愈合

  C 骨折经两倍一般愈合时间仍不能骨性愈合

  D 骨折经手术后不能骨性愈合

  E 骨折经外固定后不能骨性愈合

  30.骨折不愈合X线表现是

  A 骨折端骨痂少,轻度脱钙,骨折线明显,但无骨硬化表现

  B 骨折端骨痂少,骨髓腔闭塞

  C 骨折端骨闸多,但可见骨折线

  D 骨折端骨痂少,两断端萎缩

  E 骨折端骨痂少,骨治疗后,两断端萎缩光滑,骨髓腔被硬化的骨质所封闭

  31.骨折不愈合临床表现是

  A 骨折端有疼痛

  B 骨折端有肿胀

  C 骨折端有畸形

  D 骨折端有假关节活动

  E 骨折端有骨擦音

  32.已诊断为骨折不愈合,一般处理

  A 继续延长治疗时间,直至骨性愈合

  B 继续加用石膏绷带外固定治疗

  C 继续用小夹板外固定

  D 继续用牵引治疗

  E 手术切除硬化骨,打通髓腔,植骨内固定

  33.骨折畸形愈合是指

  A 骨折愈合位置未达功能复位要求

  B 骨折愈合位置未达解剖复位要求

  C 骨折愈合位置存在成角畸形

  D 骨折愈合位置存在旋转畸形

  E 骨折愈合位置存在重叠畸形

  34.骨折畸形愈合明显,在2~3个月时,骨痂尚不坚固,应采用

  A 不予处理

  B 麻醉下手法折骨,重新复位固定

  C 牵引皮肤治疗

  D 骨牵引治疗

  E 手术截骨矫形

  35.骨折畸形愈合已很坚固,应采用

  A 不予处理

  B 手法折骨

  C 骨牵引治疗

  D 切除多余骨痂

  E 截骨矫形手术

  36.以下哪种骨折不属于开放性骨折

  A 刀砍伤及骨劈裂

  B 胫骨骨折骨折端露于皮肤外

  C 伴有膀胱破裂的耻骨骨折

  D 尾骨骨折并直肠破裂

  E 桡骨青枝骨折并掌部皮肤裂伤

  37.以下哪项不是骨折专有体征

  A 畸形

  B 功能障碍

  C 异常活动

  D 骨擦音

  E 骨擦感

  二、B型题

  (38~42题共用备选答案)

  A 小夹板外固定术

  B 石膏外固定术

  C 外展型外固定术

  D 持续骨牵引

  E 外固定支架

  38.股骨开放性粉碎性骨折并广泛软组织损伤

  39.胫骨闭合性横形骨折,无移位

  40.肩胛骨骨折

  41.颈椎骨折脱位

  42.第二掌骨骨折

  A 休克

  B 骨筋膜室综合征

  C 下肢深静脉血栓形成

  D 脊髓损伤

  E 腓总神经损伤

  (43~47题共用备选答案)

  43.腓骨颈骨折可能引起的主要并发症

  44.颈椎骨折脱位

  45.成年人股骨转子间骨折

  46.骨盆骨折

  47.肱骨髁上伸直型骨折

  三、A2型题

  48.男,12岁,左前臂双骨折手法复位并石膏托外固定后出现左手指剧烈疼痛,肢体肿胀,发紫,最可能并发

  A 骨筋膜室综合征

  B 桡动脉损伤

  C 肱动脉损伤

  D 正中神经损伤

  E 尺神经损伤

  49.女,87岁,左髋部跌伤,诊断为左股骨转子间骨折入院,手术后出现左下肢肿胀,可能并发

  A 骨筋膜室综合征

  B 股动脉损伤

  C 下肢深静脉血栓形成

  D 局部血肿

  E 股动脉血栓形成

  50.踝关节骨折脱位治疗后,关节周围及足背出现疼痛,皮肤水肿,略显青紫,关节发僵,可能并发

  A 关节僵硬

  B 创伤性关节炎

  C 损伤性骨化

  D 急性骨萎缩

  E 缺血性骨坏死

  51.女性,68岁,左髋跌伤致股骨颈骨折,经治疗半年后仍有髋痛,无法行走,最可能诊断为

  A 创伤性关节炎

  B 关节僵硬

  C 性骨萎缩

  D 损伤性骨化

  E 缺血性骨坏死

  52.男性,35岁,右肘关节脱位经手法复位2个月,关节活动受限,X线片见关节周围有骨性阴影存在,可能并发

  A 损伤性骨化

  B 创伤性关节炎

  C 关节僵硬

  D 缺血性骨坏死

  E 急性骨萎缩

  53.男性,25岁,肱骨中下1/3骨折,腕掌指关节不能背伸1个月,可能并发

  A 肌皮神经损伤

  B 正中神经损伤

  C 桡神经损伤

  D 尺神经损伤

  E 腕神经损伤

  54.男性,29岁,骑摩托车跌伤,X线片示右肩胛骨折,首选治疗方法是

  A 石膏外固定

  B 持续皮牵引

  C 切开复位内固定

  D 持续骨牵引

  E 外展架固定

  55.男性,45岁,车祸伤致颈痛3小时入院,X线片示第6颈椎半脱位,无四肢瘫痪应立即治疗

  A 手法复位

  B 枕颌布托牵引

  C 大重量颅骨牵引

  D 充气围颈外固定

  E 颈托外固定

  56.男性,32岁,车祸伤致右胫骨三度开放性骨折、移位12小时,可采用治疗方法

  A 清创缝合后小夹板外固定

  B 钢板内固定

  C 交锁髓内钉内固定

  D 外固定支架固定

  E 持续皮牵引

  57.某军人,20岁,长途拉练行军三天后,出现右足前方疼痛、压痛,可能为

  A 足背伸肌损伤

  B 距趾关节脱位

  C 青枝骨折

  D 裂缝骨折

  E 疲劳性骨折

  58.女性,70岁,滑倒跌坐伤后腰痛4小时,双下肢肌力正常,小便能自解,你接诊时,应考虑

  A 胸腰段椎体压缩性骨折

  B 腰椎管狭窄症

  C 腰肌劳损

  D 腰椎间盘突出症

  E 第三腰椎横突综合征

  59.男性,26岁,车祸伤致骨盆骨折,第二天体温37.7℃,此时你认为可能原因为

  A 局部感染

  B 血肿吸收热

  C 坠积性肺炎所致

  D 全身性感染

  E 脂肪栓塞综合征

  60.女性,55岁,跌伤右腕着地餐叉畸形,X线片示右Colles骨折,你接诊后首选治疗方法

  A 手法复位+小夹板或石膏外固定

  B 皮肤牵引

  C 外固定支架

  D 手术切开复位

  E 骨牵引

  61.男性,35岁,股骨干骨折切开复位及钢板内固定术后4个月,X线片示骨痂生长少,骨折线仍明显,但无骨硬化表现,此为

  A 急性骨萎缩

  B 骨缺血性坏死

  C 骨折延迟愈合

  D 骨折不愈合

  E 骨折畸形愈合

  62.男,36岁,右股骨干骨折后9个月,局部仍有压痛,X线片示 骨折端骨痂少,骨髓腔硬化,你可诊断其为

  A 骨折延迟愈合

  B 骨折不愈合

  C 骨折畸形愈合

  D 骨缺血性坏死

  E 损伤性骨化

  四、A3型题

  (63~65题共用题干)

  男性,25岁,5小时前车祸伤致左股骨干开放性骨折,皮肤软组织严重损伤,血压80/40mmHg,神志尚清楚

  63.最先采取的措施是

  A 立即送手术室清创,内固定

  B 抗休克治疗

  C 抗感染治疗

  D 局部填塞止血

  E 石膏外固定

  64.手术时骨折端已经内固定治疗,皮肤软组织已行清创,创面皮肤缺损较大,此时最好治疗方法选择应除外

  A 直接缝合

  B 减张缝合

  C 创面游离植皮

  D 延期缝合

  E 带血管蒂皮瓣移植

  65.术后第三天出现神志烦躁不安,呼吸费力,口唇发绀,胸部可闻及湿性小罗音,血氧饱和度低,氧合指数<300mmHg,最可能已出现

  A 肺部感染

  B 血气胸

  C 出血性休克

  D 肺损伤

  E 脂肪栓塞综合征

  五、A4型题

  女性,55岁,左髋跌伤,左下肢外旋畸形一天入院

  66.首先对其进行X线拍片检查,要申请的是

  A 左髋关节正位片

  B 左髋关节侧位片

  C 左髋关节斜位片

  D 骨盆正位片

  E 骨盆正位片+左髋关节侧位片

  67.X线拍片示 左股骨颈骨折,首先进行的治疗是

  A 持续皮牵引

  B 持续股骨髁上牵引

  C 小夹板外固定

  D 持续跟骨牵引

  E 石膏外固定

  68.对此患者进行治疗方案,应选用

  A 人工关节置换术

  B 人工股骨头置换术

  C 多根加压螺纹钉内固定

  D 髋人字石膏外固定

  E 小夹板外固定

  69.手术后一年,X线拍片见股骨头有囊性变,骨折线仍可见,关节活动痛,不能行走,可能已并发

  A 骨折延期愈合

  B 骨折畸形愈合

  C 创伤性关节炎

  D 缺血性骨坏死

  E 关节僵硬

参考答案

1.B 2.A 3.E 4.B 5.E 6.B 7.D 8.B 9.E 10.B

11.A 12.C 13.E 14.C 15.C 16.E 17.E 18.C 19.D 20.E

21.C 22.E 23.B 24.E 25.A 26.C 27.E 28.E 29.A 30.E

31.D 32.E 33.A 34.B 35.E 36.E 37.B 38.E 39.B 40.C

41.D 42.A 43.E 44.D 45.C 56.A 47.B 48.A 49.C 50.D

51.E 52.A 53.C 54.E 55.B 56.D 57.E 58.A 59.B 60.A

61.C 62.B 63.B 64.C 65.E 66.E 67.A 68.C 69.D


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