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兹委托贸促会商标代理处据下列具体项目代办申请商标注册：
一、申请注册单位名称：
中文______________________________
英文______________________________
地址：______________________________
中文______________________________
英文______________________________
二、申请注册商标名称和图样
中文
英文音译
意译
图
样
图样：一张粘贴于右，余25张随附
锌版：根据要求另送
三、申请注册国家(地区)：______________________________
四、商品名称：
中文______________________________
英文______________________________
五、要否在国外先办理查询：
六、国内注册证号码：
注册日期：
(国内注册图案须与申请商标图案相符)
七、最早使用日期：
在中国或其他国家 年 月 日
在申请国 年 月 日
八、曾在哪些国家(地区)注册成功：
九、该商标在申请注册国家(地区)的销售代理人或客户名称及地址：
十、备注：
年 月 日
说 明
申请人委托商标代理组织申请办理商标注册或者办理其他商标事宜，应当交送代理人委托书一份。