1.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选
A.抗溃疡药物治疗2个月
B.手术治疗
C.X线钡餐检查
D.胃镜检查加活检
E.连续粪便隐血检查
答案：D
2.女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是
A.定期内镜随访检查
B.预防性手术治疗
C.胃液分析
D.定期X线钡餐检查
E.定期血清癌胚抗原检查
答案：A
3.女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期
A.活动期A1
B.活动期A2
C.愈合期H1
D.愈合期H2
E.瘢痕期S1
答案：C
4.男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查
A.幽门螺杆菌
B.X线钡餐
C.维生素B12吸收试验
D.血清促胃液素
E.血清壁细胞抗体
答案：D
5.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃粘膜脱垂
答案：C
6.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是
A.六氨基己酸静脉滴注
B.止血芳酸肌注
C.奥美拉唑静脉滴注
D.去甲肾上腺素口服
E.制酸剂口服
答案：C
7.男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg，P1次/分，Hb60g/L。应首选何种处理
A.大量输液
B.内镜下电凝止血
C.补液输血
D.口服凝血酶
E.肌注立止血(巴曲酶)
答案：C
8.男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方/L。最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胃炎
答案：C
9.男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.胃粘膜脱垂
E.胃息肉
答案：B
10.男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp1/80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)，应进一步作哪种检查
A.X线钡餐透视
B.胃液分析
C.血清促胃液素检测
D.粪便隐血
E.幽门螺杆菌检测
答案：E
11.男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡伴幽门梗阻
C.十二指肠溃疡活动期
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.复合性溃疡
答案：D
12.男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.急性化脓性胃炎
D.急性胃穿孔
E.急性糜烂性胃炎
答案：C
13.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：
A.腹部B超
B.粪便隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.胃镜+活检
答案：E
14.男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是：
A.浅表性胃窦胃炎
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃淋巴瘤
答案：D
15.女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是
A.内镜下切除
B.手术治疗
C.介入动脉化疗
D.内镜下局部化疗
E.免疫治疗
答案：B
16.男，6岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是
A.复合性溃疡
B.促胃液素瘤
C.溃疡癌变
D.穿透性溃疡
E.胃粘膜脱垂
答案：D
17.女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外
A.小肠粘膜活检
B.钡剂灌肠注意回盲部变化
C.胃肠钡餐造影
D.结肠镜回盲部粘膜活检
E.大便结核杆菌培养
答案：E
18.女性，6岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是
A.肠易激综合征
B.大肠癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.真菌性肠炎
答案：D
19.女性，40岁，反复粘液血便年，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查发现距肛门口6cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的
A.择期手术治疗
B.择期行气囊扩张术
C.稀钡剂灌肠
D.狭窄远端活检
E.稀钡剂灌肠+狭窄远端活检
答案：E
20.男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎癌变
C.溃疡性结肠炎并营养不良
D.肠结核
E.肠易激综合征
答案：B
21.男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次;无发热，胃纳良好，间有腹痛;血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛;肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为
A.密切随访，不需药物治疗
B.SASP 1g qid
C.SASP+糖皮质激素治疗
D.糖皮质激素治疗
E.SASP+抗生素治疗
答案：C
22.男，5岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠穿孔
E.中毒性巨结肠
答案：A
23.女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是
A.Crohn病复发
B.并发肠梗阻
C.并发癌变
D.瘘管形成
E.发生急性阑尾炎
答案：B
24.男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次/日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2.5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎活动期
B.细菌性痢疾
C.Crohn病
D.结肠息肉癌变
E.肠易激综合征
答案：D
25.男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次/日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助
A.钡剂灌肠检查
B.胃肠道钡餐检查
C.腹部CT
D.结肠镜检查
E.腹部B超
答案：D
26.男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便3～4次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
答案：C
27.女性，4岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是
A.肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.慢性阿米巴痢疾
答案：D
28.男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是
A.促胃动力药
B.抑酸药
C.抗酸药
D.根除幽门螺杆菌三联药
E.胃粘膜保护药
答案：D
29.女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用
A.避免高脂肪饮食
B.促胃动力药物
C.抗抑郁药物
D.抑酸药物
E.红霉素
答案：D
30.女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约0ml。最可能的出血原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胆道出血
C.消化性溃疡
D.食管癌
E.食管憩室
答案：C
31.男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是
A.肝硬化伴腹水
B.肝硬化伴自发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.缩窄性心包炎
E.结核性腹膜炎
答案：B
32.肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.合并肝癌破裂
C.合并消化性溃疡急性穿孔
D.门静脉血栓形成
E.合并急性腹膜炎
答案：D
33.男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏1次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是
A.结核性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.并发肝癌破裂
D.腹腔转移癌
E.原发性腹膜炎
答案：C
34.肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl血钾3毫当量/升，血钠16毫当量/升。脑电图正常。可能的诊断是
A.尿毒症
B.肝性脑病
C.原发性醛固酮增多症
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
答案：D
35.一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3.5毫当量/升，血钠140毫当量/升，血氯90毫当量/升，血氨300微克/dl，血清pH7.48。下列药物中首选哪一种
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.γ-氨酪酸
E.左旋多巴
答案：C
36.男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0乘以十的九次方/L，中性粒细胞65%，血清
A.LT4u/L，AFP500μg/L。
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.慢性胆囊炎
答案：C
37.男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期
A.0期
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期
答案：C
38.男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约10ml来诊，查体：心率1次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是
A.升压药提高血压
B.抗纤维蛋白溶解剂止血
C.急诊内镜检查明确出血部位
D.三腔双囊管压迫止血
E.迅速补充血容量
答案：E
39.男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：
A.输血、补液治疗
B.预防应用精氨酸
C.预防应用抗生素
D.灌肠导泻，清除积血
E.给予保肝药
答案：D
40.男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg，P14次/分，Hb60g/L。估计出血量是
A.小于500ml
B.500～800ml
C.800～10ml
D.1000～1500ml
E.大于1500ml
答案：E
41.男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯110mmol/L，血氨30mmol/L，血pH7.36。应首选的治疗是
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.六合氨基酸
E.氟马西尼
答案：B
42.男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白8g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
A.立即输血补液
B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d
C.酸化肠道
D.抑制肠道细菌
E.应用降氨药物
答案：B
43.女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，p1次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑
A.消化性溃疡合并急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性心肌梗死
答案：C
44.男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是
A.心肌梗死
B.脑血管意外
C.消化性溃疡穿孔
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.暴发性菌痢
答案：D
45.男性，5岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是
A.胰腺脓肿
B.胰腺蜂窝织炎
C.胰腺水肿
D.急性胰腺炎
E.胰腺假性囊肿
答案：E
46.女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol/L，二氧化碳结合力5容积%，血淀粉酶8单位(苏氏法)。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是
A.急性胆囊穿孔
B.心肌梗死
C.急性胃穿孔
D.急性胰腺炎
E.糖尿病酮症酸中毒
答案：D
47.一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg/dl.应考虑存在下列哪一种情况
A.低血钙
B.低血钾
C.低血钠
D.酸中毒
E.低血镁
答案：E
A3题型
(48～50题共用题干)答案：CBE
男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(+)。疑诊：功能性消化不良
1.为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病
A.糖尿病
B.肾脏病
C.慢性胃炎
D.结缔组织病
E.精神病
2.要定诊断该患症状应持续多长时间
A.2周
B.4周
C.8周
D.12周
E.16周
3.关于该患的治疗除哪项之外均正确
A.奥美拉唑
B.多潘利酮
C.阿米替林
D.限制高脂肪饮食
E.普鲁本辛
(51～54题共用题干) 答案：DEDA
男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便;Hb15g/L;ESR6mm/h;肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)
1.该患者要确诊，最需要做的检查是
A.钡灌肠
B.胃镜检查
C.血浆白蛋白
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.腹部B超检查
2.本病最可能诊断
A.溃疡性结肠炎
B.溃疡性结肠炎(广泛性)
C.溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)
D.溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)
E.溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)
3.最需要鉴别的疾病有
A.IBS
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠炎
D.结肠癌
E.血吸虫病
4.对结肠癌患者最理想的治疗措施是
A.大肠癌根治术
B.化疗
C.大肠癌姑息性手术
D.放疗
E.结肠镜下治疗
(55～58题共用题干) 答案：CEAC
男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。
1.该患者的诊断应首先考虑
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.Crohn病
D.肠梗阻
E.肠穿孔
2.为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义
A.血沉加快
B.粪便隐血试验阳性
C.X线检查见“跳跃征”
D.患者既往有肺结核史
E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿
3.本病最常见的并发症是
A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变
4.以下哪项检查最有诊断价值
A.血白细胞计数
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便潜血试验
E.大便细菌培养
(59～60题共用题干) 答案：DE
女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10.0乘以十的九次方/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位
1.最可能的诊断是
A.胆囊炎、胆石症
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性肠梗阻
2.以下哪项治疗是无益的
A.镇痛解痉
B.胃肠减压
C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D.补液及纠正水电解质平衡
E.肾上腺皮质激素
(61～62题共用题干) 答案：CC
男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。
1.该患者最可能诊断是
A.胆石症
B.壶腹部癌
C.胰腺癌
D.肝癌
E.胆道蛔虫
2.有关该患者黄疸的解释下列哪项不正
A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C.黄疸以间接胆红素增高为主
D.黄疸常伴皮肤瘙痒
E.黄疸常伴陶土样大便
(63～65题共用题干) 答案：DEA
女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CAl9-9升高2倍。
1.该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是
A.肿瘤压迫腹主动脉
B.肿瘤压迫肠系膜上动脉
C.肿瘤压迫肝肿瘤
D.肿瘤压迫脾动脉
E.肿瘤压迫肾动脉
2.以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值
A.肝穿刺活组织检查
B.口服胆囊造影
C.肝和胆囊超声波检查
D.抗线粒体抗体滴度
E.内镜逆行胰胆管造影
3.B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.基因治疗
(66～67题共用题干) 答案：DE
女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎
1.患着不宜行下列哪项检查
A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.结肠镜检查
2.首选治疗方案为
A.利福平+乙胺丁醇
B.链霉素
C.链霉素+异烟肼
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+利福平
A4型
(68～70题共用题干) 答案：BEA
女，4岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hbl00g/L，粪便隐血(+++)。
1.最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.急性糜烂出血性胃炎
C.胃粘膜脱垂
D.食管贲门粘膜撕裂综合征
E.胃粘膜脱垂
2.应首选的检查是
A.X线钡餐
B.腹部B
C.超选择性动脉造影
D.放射性核素
E.内镜
3.应首选的治疗是
A.质子泵抑制剂
B.止血芳酸
C.6-基己酸
D.紧急输血
E.血管加压素
(71～74题共用题干) 答案：ACCC
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+++。问题
1.该患首先应考虑的诊断是
A.消化性溃疡
B.急性胃粘膜损害
C.食管贲门粘膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃粘膜脱垂
2.进一步应先作哪项检查
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆菌检测
3.应首先采取哪项治疗
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管加压素静脉滴注
4.[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗
A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
(75～77题共用题干) 答案：ABC
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2乘以十的九次方/L，WBC2乘以十的九次方/L。
1.可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胃炎
2.为进一步确诊首先应作哪项检查
A.腹部B型超声
B.X线腹部立位片
C.内镜
D.腹腔穿刺
E.血淀粉酶
3.该患最重要首先应采取哪项治疗
A.抗生素
B.胃肠减压
C.立即手术
D.禁食
E.抗酸剂应用A4
(78～80题共用题干) 答案：CEC
女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。
1.该患者诊断应首先考虑为
A.功能性便秘
B.肠结核
C.左侧结肠癌
D.肠阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎
2.该患者检查应首选哪项
A.腹部CT
B.粪便隐血检查
C.X线钡剂灌肠
D.血清CEA
E.结肠镜检查
3.[假设信息]：若该患者为早期病变，那么治疗应首选
A.大肠癌姑息性手术
B.结肠镜下治疗
C.大肠癌根治术
D.放射治疗
E.化疗
(81～83题共用题干) 答案：EAB
男，55岁，反复粘液便伴里急后重3年，3月前曾行结肠镜检查，见距肛门cm以下直肠粘膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。
1.最可能的诊断是
A.结肠癌
B.Crohn病
C.肠结核
D.IBS
E.慢性细菌性疾病急性发作
2.应首选什么检查以进一步明确诊断
A.大便细菌培养
B.结肠镜
C.下腹部MR
D.PPD-IgG
E.血CEA
3.若细菌培养阴性，肠镜检查与3月前大致相同，进一步应
A.按溃疡性结肠炎先予激素治疗
B.重复大便细菌培养2次后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查
C.按IBS予百忧解
D.抗结核治疗
E.追踪观察
(84～86题共用题干) 答案：CBE
女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。
1.本病诊断考虑为
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.Crohn病
D.细菌性痢疾
E.出血坏死性肠炎
2.[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗生素
D.手术
E.氨基水杨酸制剂
3.[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案
A.加大泼尼松用量
B.换用氨基水杨酸制剂
C.加用抗生素
D.手术治疗
E.加用硫唑嘌呤
(87～89题共用题干) 答案：DED
女，6岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好;体重下降1kg。体查：T：37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。
1.该患者的诊断应首先考虑为
A.痔疮
B.肛裂
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.IBS
2.如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选
A.抗生素
B.替硝唑
C.SASP
D.5-ASA
E.糖皮质激素
3.[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为
A.淋巴瘤
B.坏死性肠炎
C.急性阿米巴性肠炎
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
(90～92题共用题干) 答案：CCA
男性，8岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
1.该患者的诊断是
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
2.对该患者的治疗应选用的药物为
A.抗生素类药物
B.肾上腺皮质激素
C.抗结核菌药物
D.氨基水杨酸制剂
E.免疫抑制剂
3.[假设信息]给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取
A.继续原方案治疗至2周后再定
B.加用糖皮质激素
C.换用环丙沙星
D.加大三种药物剂量
E.加用抗生素
(93～96题共用题干) 答案：CABE
男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。
1.属肝性脑病哪期
A.0期
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期
2.首先应采取的治疗为
A.紧急输血
B.降氨药物
C.生长抑素
D.酸化肠道
E.补钾
3.为进一步明确出血原因应首选哪项检查
A.X线钡餐
B.内镜
C.选择性动脉造影
D.放射性核素
E.腹部超声
4.如患者出现狂躁不安可给予
A.吗啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.副醛
E.异丙嗪
(97～99题共用题干) 答案：DCC
女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏1次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(+2)，血钙1.3mmol/L。
1.最可能的诊断是
A.胆道蛔虫症
B.胆石症合并胆囊炎
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性黄疸性肝炎
2.下列哪项检查对本例诊断最有帮助
A.腹部X线平片
B.胆囊造影检查
C.血淀粉酶测定
D.B型超声检查
E.肝功能检查
3.首先考虑的治疗措施应是
A.隔离
B.静脉滴注抗生素
C.禁食、输液、止痛
D.剖腹探查
E.给予驱虫药物