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2013内科主治医师冲关试题

发布时间: 2013-05-16 20:00:12 作者: maylh

  A1 型题 (最佳选择题)

  每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

  1.影响意识的最重要的结构是

  A.脑干上行性网状激活系统

  B.脑干下行性网状激活系统

  C.大脑半球

  D.小脑

  E.基底节

  答案:A

  2.一患者能被唤醒,醒后能简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激即又入睡,这种意识状态是

  A.嗜睡

  B.昏睡

  C.昏迷

  D.谵妄

  E.意识模糊

  答案:A

  3.以下关于失语症不 正确的表述是

  A.Broca失语:以口语表达障碍为突出表现

  B.Wernicke失语:以口语理解障碍为突出表现

  C.传导性失语:以复述不成比例受损为主要表现

  D.经皮质性失语:以音量小、语调低为主要表现

  E.命名性失语:以命名不能为特征

  答案:D

  4.以下关于视野缺损不 正确的病变定位是

  A.一侧视神经病变引起单眼全盲

  B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲

  C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避

  D.颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲

  E.顶叶病变引起双眼同向下象限盲

  答案:B

  5.一侧瞳孔直接光反射消失,对侧间接光反射消失,病变位于

  A.同侧视神经

  B.对侧视神经

  C.同侧动眼神经

  D.对侧动眼神经

  E.视交叉

  答案:A

  6.滑车神经受损时

  A.眼球向外上方运动障碍

  B.眼球向外下方运动障碍

  C.眼球向内上方运动障碍

  D.眼球向内下方运动障碍

  E.以上均不是

  答案:B

  7.核间性眼肌麻痹病损部位在

  A.皮层眼球同向凝视中枢额中回后部

  B.脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)

  C.内侧纵束

  D.外展神经核

  E.动眼神经核

  答案:C

  8.以下不 正确的表述是

  A.眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕

  B.系统性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕

  C.位置性眩晕是周围性眩晕

  D.听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏

  E.高音调耳鸣提示为感音器病变,低音调耳鸣提示传音径路病变

  答案:C

  9.以下关于性发作不 正确的表述是

  A.是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常

  B.常表现发作性意识障碍

  C.发作期及发作间期脑电图均有异常

  D.有的发作类型可无意识障碍

  E.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变

  答案:B

  10.根性感觉障碍表现的错误 表述是

  A.感觉障碍呈节段型分布

  B.可出现分离性感觉障碍

  C.可出现根性痛

  D.症状出现于病变同侧

  E.可见于髓外占位性病变

  答案:B

  11.脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致

  A.前庭脊髓束

  B.红核脊髓束

  C.脊髓小脑束

  D.脊髓丘脑束

  E.薄束与楔束

  答案:E

  12.脊髓半侧损害感觉障碍表现为

  A.受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍

  B.受损节段呈节段性痛温觉障碍,对侧深感觉障碍

  C.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍

  D.对侧深感觉障碍

  E.受损平面以下深、浅感觉障碍

  答案:C

  13.一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在

  A.中脑背盖部

  B.桥脑背盖部

  C.桥脑基底部

  D.延髓背外侧部

  E.延髓基底部

  答案:D

  14.内囊受损的感觉障碍特点是

  A.对侧单肢感觉减退或缺失

  B.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失

  C.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,伴自发性疼痛

  D.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,伴感觉过度

  E.交叉性感觉障碍

  答案:B

  15.华勒变性发生在

  A.下运动神经元

  B.周围神经纤维近心端

  C.周围神经纤维远心端

  D.周围神经纤维末梢

  E.中枢神经元轴索

  答案:C

  16.周围神经病下列哪项症状体征的表述不 正确

  A.传导束型感觉障碍

  B.运动障碍

  C.腱反射减弱或消失

  D.自主神经功能障碍

  E.肌萎缩

  答案:A

  17.以下哪项症状体征与疾病对应关系的表述不 正确

  A.瞳孔散大-动眼神经麻痹

  B.眼睑下垂-动眼神经麻痹

  C.睫毛征-动眼神经麻痹

  D.Bell征-面神经炎

  E.扳机点-三叉神经痛

  答案:C

  18.原发性三叉神经痛的病因

  A.急性上颌窦炎

  B.急性牙周炎

  C.鼻咽癌

  D.三叉神经疱疹病毒感染

  E.尚不清楚

  答案:E

  19.原发性三叉神经痛的疼痛特点

  A.持续性钝痛

  B.持续性刺痛

  C.短暂的电击样、撕裂样剧痛

  D.发作性剧痛伴三叉神经破坏体征

  E.疼痛常见于前额部

  答案:C

  20.下列哪项表述不 符合原发性三叉神经痛

  A.多见于中老年人

  B.第2、3支较常见

  C.常有触发点或“扳击点”

  D.常伴疼痛侧角膜反射消失

  E.严重者伴面肌痛性抽搐

  答案:D

  21.三叉神经痛的哪支发生率为最高

  A.第2支

  B.第2、3支

  C.第1、2支

  D.第1、3支

  E.第3支的运动支

  答案:B

  22.原发性三叉神经痛可能的体征

  A.患侧面部感觉减退

  B.患侧咀嚼肌萎缩

  C.患侧角膜反射消失

  D.患侧面部可有触发点

  E.张口时下颌偏向患侧

  答案:D

  23.特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的

  A.多为慢性起病

  B.双侧受累多见

  C.多数病例伴舌前2/3味觉丧失

  D.Bell征(+)

  E.多数患者不能恢复

  答案:D

  24.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不 正确

  A.Bell征(+)

  B.多为单侧病变

  C.可伴耳后疼痛

  D.可伴患侧咀嚼肌无力

  E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍

  答案:D

  25.不 符合特发性面神经麻痹的症状、体征是

  A.耳后疼痛

  B.舌前2/3味觉减退

  C.听觉过敏

  D.Hunt综合征

  E.面部感觉减退

  答案:E

  26.脊髓节段的下列哪项表述是错误 的

  A.脊髓可分成30个节段

  B.C5~T2节段组成颈膨大部

  C.L1~S2节段构成腰膨大部

  D.脊髓园锥部由S3~尾节组成

  E.高颈髓部包括C1~4节段

  答案:A

  27.脊髓交感中枢位于

  A.C5~8侧角

  B.C8~T1侧角

  C.C8~T12侧角

  D.C8~L2侧角

  E.T2~L3侧角

  答案:D

  28.脊髓副交感中枢位于

  A.T3~L3侧角

  B.L3~S3侧角

  C.S1~5侧角

  D.S2~5侧角

  E.S2~4侧角

  答案:E

  29.急性脊髓炎不应出现的症状体征是

  A.急性脊髓横贯性损害

  B.脊髓休克

  C.脑脊液蛋白增高

  D.压颈试验通畅

  E.眼球震颤

  答案:E

  30.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是

  A.颈膨大部

  B.T3~5节段

  C.T7~10节段

  D.腰膨大部

  E.园锥部

  答案:B

  31.急性脊髓炎的下列哪项表述是错误 的

  A.散发,多见于青壮年

  B.病前可有发热、上呼吸道感染症状

  C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感

  D.急性发生脊髓横贯损害症状

  E.早期通常不出现脊髓休克现象

  答案:E

  32.急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是,前者通常无

  A.神经根症状

  B.传导束型感觉障碍

  C.双下肢瘫痪

  D.尿便障碍

  E.椎管梗阻现象

  答案:E

  33.急性脊髓炎急性期治疗,下列哪项是不 必要的

  A.皮质类固醇激素

  B.20%甘露醇静脉滴注,2~4次/日

  C.选用适当抗生素

  D.处理排尿障碍及防治尿路感染

  E.防治褥疮

  答案:C

  34.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是

  A.上下肢瘫痪的顺序

  B.有无神经根痛

  C.有无脊椎压痛、畸形和破坏

  D.脑脊液蛋白是否增高

  E.腰穿压颈试验是否通畅

  答案:E

  35.癫的下列哪项表述是不 正确的

  A.按病因可分为特发性癫和症状性癫

  B.遗传因素和环境因素均可影响性发作

  C.每一癫患者只有一种发作类型

  D.女性患者常在月经期和排卵期发作频繁

  E.癫的临床表现可分性发作和癫症两方面

  答案:C

  36.下列哪项性发作的表述是不 正确的

  A.性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型

  B.单纯部分性发作的性放电起始于脑局部,不伴意识障碍

  C.全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍

  D.部分性发作的性放电起源于一侧脑部

  E.全面性发作的性放电起源于两侧脑部

  答案:C

  37.最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是

  A.破伤风

  B.舞蹈病

  C.去大脑强直

  D.去皮层强直

  E.癔病

  答案:E

  38.癫诊断的有效检查项目是

  A.头部CT

  B.腰穿

  C.头部MRI

  D.脑电图

  E.脑血管造影

  答案:D

  39.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是

  A.丙戊酸钠

  B.卡马西平

  C.苯妥英钠

  D.乙琥胺

  E.苯巴比妥

  答案:C

  40.癫患者服用抗癫药最切忌

  A.用药剂量太小

  B.同时合用两种药

  C.只在夜间服

  D.药物价格太高

  E.突然停药

  答案:E

  41.全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药,可引起

  A.失眠

  B.精神萎糜

  C.失神发作

  D.抗癫用药量增加

  E.癫持续状态

  答案:E

  42.治疗癫持续状态的首选用药是

  A.安定注射液静脉注射

  B.10%水合氯醛灌肠

  C.氯硝安定静脉注射

  D.利多卡因静脉滴注

  E.丙戊酸静脉滴注

  答案:A

  43.阵挛性发作见于

  A.老年人

  B.中青年

  C.学龄儿童

  D.婴幼儿

  E.任何年龄

  答案:E

  44.最常见的偏头痛为

  A.有先兆的偏头痛

  B.无先兆的偏头痛

  C.基底型偏头痛

  D.偏瘫型偏头痛

  E.偏头痛等位发作

  答案:B

  45.下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作

  A.头痛发作后伴眼肌瘫痪

  B.先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛

  C.周期性发生某些症状而无头痛,或与头痛交替出现

  D.耳鸣、共济失调,也可有嗜睡状态或跌倒

  E.发作迅速,持续1~2小时可完全缓解

  答案:C

  46.偏头痛防治的下列哪项表述不 正确

  A.避免过度疲劳和精神紧张

  B.不饮用红酒

  C.不摄食含奶酪的食物

  D.避免摄食已知的诱发发作的食物

  E.发作后可试用血管扩张药

  答案:E

  47.重症肌无力最常受累的肌肉是

  A.四肢肌

  B.眼外肌

  C.咽喉肌

  D.咀嚼肌

  E.呼吸肌

  答案:B

  48.重症肌无力常合并以下哪种疾病

  A.小细胞肺癌

  B.甲状腺功能亢进

  C.多发性肌炎

  D.胸腺增生或胸腺瘤

  E.系统性红斑狼疮

  答案:D

  49.重症肌无力患者出现眼睑下垂,还可能有的症状是

  A.瞳孔散大,光反射消失

  B.调节反射消失

  C.眼球向内、上、下运动受限和出现复视

  D.眼球震颤

  E.角膜反射消失

  答案:C

  50.重症肌无力的下列哪项表述是错误 的

  A.是一种获得性自身免疫性疾病

  B.以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征

  C.症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻

  D.抗胆碱酯酶药物治疗有效

  E.腾喜龙试验阴性

  答案:E

  51.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是

  A.失写

  B.眩晕

  C.构音障碍

  D.复视

  E.交叉瘫

  答案:A

  52.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

  A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫

  B.对侧偏身感觉障碍

  C.失语

  D.同侧单眼失明

  E.对侧偏瘫

  答案:A

  53.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

  A.眩晕

  B.耳鸣和耳聋

  C.跌倒发作

  D.吞咽困难

  E.复视

  答案:A

  54.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫

  A.小脑后下动脉

  B.大脑中动脉

  C.脊髓前动脉

  D.小脑下前动脉

  E.大脑前动脉

  答案:B

  55.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉

  A.大脑前动脉

  B.颈内动脉及大脑中动脉

  C.基底动脉

  D.大脑后动脉

  E.椎基底动脉

  答案:B

  56.一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状,是由于

  A.同侧颈外动脉未闭塞

  B.对侧颈内动脉未闭塞

  C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环

  D.双侧椎动脉未闭塞

  E.颅内血管变异

  答案:C

  57.脑血栓形成的最常见病因是

  A.高血压

  B.脑动脉粥样硬化

  C.各种脑动脉炎

  D.血压偏低

  E.红细胞增多症

  答案:B

  58.脑梗死不应出现的症状、体征是

  A.意识不清

  B.肢体瘫痪

  C.头痛

  D.癫发作

  E.脑膜刺激征

  答案:E

  59.大脑前动脉阻塞时出现尿失禁,是由于损害了

  A.额极

  B.旁中央小叶

  C.胼胝体前4/5

  D.扣带回

  E.额叶底部

  答案:B

  60.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,最可能为下述哪条血管闭塞

  A.大脑前动脉主干

  B.大脑中动脉主干

  C.大脑后动脉主干

  D.内听动脉

  E.椎基底动脉

  答案:B

  61.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是

  A.不伴脑神经瘫

  B.偏瘫以下肢为重

  C.均等性轻偏瘫

  D.偏瘫以上肢为重

  E.上下肢均为0级瘫

  答案:D

  62.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是

  A.大脑前动脉

  B.大脑中动脉

  C.大脑后动脉

  D.椎动脉或小脑后下动脉

  E.后交通动脉

  答案:D

  63.椎基底动脉血栓形成不 出现以下哪个症状

  A.眩晕

  B.眼球运动障碍

  C.吞咽困难

  D.失语

  E.交叉性瘫痪

  答案:D

  64.对急性脑梗死患者,下列哪种情况不 适于溶栓治疗

  A.发病6小时以内

  B.CT证实无出血灶

  C.病人无出血素质

  D.出凝血时间正常

  E.头部CT出现低密度灶

  答案:E

  65.颈内动脉系统与椎基底动脉系统脑梗死不 可能都出现的症状是

  A.交叉瘫

  B.周围性面瘫

  C.瞳孔改变

  D.意识障碍

  E.病理反射

  答案:B

  66.心源性脑栓塞多发生在

  A.大脑前动脉

  B.大脑中动脉

  C.大脑后动脉

  D.椎动脉

  E.基底动脉

  答案:B

  67.脑栓塞的临床表现,下列哪项是不 正确的

  A.起病急骤

  B.多数病人年龄较轻

  C.常见脑膜刺激征

  D.常发生局灶性癫发作、偏瘫和失语

  E.多患有风湿性心脏病

  答案:C

  68.脑栓塞治疗的正确目标是

  A.控制脑水肿和预防脑疝

  B.预防脑栓塞再发

  C.控制脑水肿,并治疗原发病

  D.外科手术摘除栓子

  E.应用抗生素,防止并发症

  答案:B

  69.脑出血最常见的原因是

  A.脑动脉炎

  B.高血压和脑动脉硬化

  C.血液病

  D.脑动脉瘤

  E.脑血管畸形

  答案:B

  70.高血压性脑出血的好发部位是

  A.皮质下白质

  B.脑桥

  C.小脑

  D.基底节区

  E.脑室

  答案:D

  71.52岁男患突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压200/120mmHg,应迅速采取的治疗是

  A.止血

  B.降血压

  C.降颅压

  D.维持生命体征

  E.防治血管痉挛

  答案:C

  72.脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的

  A.多在65岁以上发病

  B.均出现偏瘫

  C.脑脊液均为血性

  D.头部CT显示基底节区高密度病灶

  E.均有脑膜刺激征

  答案:D

  73.脑出血最常见的出血血管是

  A.小脑齿状核动脉

  B.基底动脉旁正中动脉

  C.大脑中动脉豆纹动脉

  D.脉络膜前动脉

  E.前交通动脉

  答案:C

  A2 型题:

  每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

  74.男性,30岁,因口周麻木1个月来诊。查体:口周及鼻尖部痛觉消失,触觉存在,该患者最可能的病变部位在

  A.三叉神经感觉主核上部

  B.三叉神经感觉主核下部

  C.三叉神经脊束核上部

  D.三叉神经脊束核下部

  E.三叉神经中脑核

  答案:C

  75.患者近半年自觉四肢麻木。查体:双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是

  A.神经干损害

  B.多发性神经病

  C.脊髓后角病变

  D.后根受压

  E.横贯性脊髓病变

  答案:B

  76.男性,50岁,自觉走路地面不平,似有踩棉花感。查体:双下肢触觉丧失,Romberg征睁眼正常,闭目(+)。最可能的定位诊断是

  A.脊髓前角

  B.脊髓前角,锥体束

  C.脊髓后索

  D.脊髓灰质前联合

  E.脊髓半侧损害

  答案:C

  77.男性,20岁,2年前发现左手不知冷热。查体:左上肢痛温觉消失,触觉存在,深感觉正常。最可能的病变部位在

  A.后角

  B.灰质前联合

  C.侧角

  D.后索

  E.脊髓丘脑束

  答案:B

  78.男性,42岁,晨起时发现左侧额纹变浅,左眼闭合不全,示齿口角右偏,双眼向右凝视,伸舌右偏,右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是

  A.脑桥

  B.中脑

  C.额上回后部

  D.额中回后部

  E.额下回后部

  答案:A

  79.男性,60岁,活动中突然出现头痛,右侧肢体瘫。查体:右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在

  A.大脑皮层

  B.内囊

  C.中脑

  D.桥脑

  E.延髓

  答案:B

  80.男性,50岁,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,双Babinski征(+),肌容积正常。最可能的病变部位在

  A.前角

  B.灰质前联合

  C.脊髓丘脑束

  D.皮质脊髓束

  E.脊髓小脑束

  答案:D

  81.男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动,双侧病理反射(-),无感觉障碍。最可能的定位诊断

  A.脊髓前角细胞

  B.脊髓后角细胞

  C.神经根

  D.神经干

  E.周围神经

  答案:A

  82.患者46岁,脐右侧阵发性疼痛5个月,左下肢麻木,右下肢无力4个月。检查:左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力4级,右膝、踝反射亢进,右侧Babinski征(+),右下腹壁反射消失,病变位于

  A.右半T10节段

  B.左半T10节段

  C.右半T12节段

  D.左半T12节段

  E.右半L1节段

  答案:C

  83.男性,50岁,近半年左手活动不灵,静止出现节律性颤动,每秒4~6次,随意运动时减轻,入睡后完全消失。此症状为

  A.静止性震颤

  B.舞蹈样动作

  C.手足徐动症

  D.扭转痉挛

  E.意向性震颤

  答案:A

  84.男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,且行动缓慢,行走时小步,不易突然停止,面部表情少。最可能的定位诊断

  A.壳核

  B.内囊

  C.尾状核

  D.丘脑底核

  E.黑质

  答案:E

  85.男性,61岁,右面部发作性剧痛2年,疼痛自上唇始,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、进食和洗脸可诱发,无神经系统体征。最可能的诊断是

  A.偏头痛

  B.鼻窦炎

  C.三叉神经痛

  D.蝶腭神经痛

  E.非典型面痛

  答案:C

  86.女性,59岁,高血压史6年,日前感觉右耳后疼痛,翌日晨洗脸、嗽口时发现右口角流口水,右眼闭合不全,口角偏左,右额纹消失。最可能的诊断是

  A.右耳大神经痛

  B.左侧面神经炎

  C.右侧面神经炎

  D.多脑神经炎

  E.脑卒中

  答案:C

  87.患者男,41岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级,双下肢1级,四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-),尿潴留。病变位于

  A.高颈髓段

  B.颈膨大

  C.胸髓段

  D.腰膨大

  E.周围神经

  答案:B

  88.患者脐右侧阵发性疼痛半年,右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢肌力3~4级,腱反射亢进,右Babinski征(+)。病变水平在

  A.脊髓右半侧T10水平

  B.脊髓左半侧T10平面水平

  C.脊髓右半侧T12平面水平

  D.脊髓左半侧T12平面水平

  E.脊髓L1完全横贯性损害

  答案:C

  89.男,28岁,1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛,3天前出现颈背疼痛,伴四肢无力,肌张力低,腱反射消失,病理征(-),C4平面以下痛觉减退,尿潴留。应考虑的诊断是

  A.Guillain-Barré综合征

  B.急性脊髓灰质炎

  C.重症肌无力

  D.脊髓压迫症

  E.急性脊髓炎

  答案:E

  90.男性,64岁。1日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动,T6以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。最可能的诊断是

  A.脊髓前动脉综合征

  B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病

  C.大脑前动脉区脑梗死

  D.Guillain-Barré综合征

  E.腰椎间盘脱出

  答案:A

  91.男,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,近1个月右下肢无力,排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力 3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减退。最可能的诊断是

  A.脊髓压迫症

  B.急性脊髓炎

  C.运动神经元病

  D.急性脊髓灰质炎

  E.多发性神经病

  答案:A

  92.男性,40岁,2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近6个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘3个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+),双T7~8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是

  A.脊髓炎

  B.脊髓蛛网膜炎

  C.脊髓空洞症

  D.髓外硬膜内肿瘤

  E.脊髓内肿瘤

  答案:D

  93.女,42岁,右上肢逐渐无力半年,尿潴留4个月。查体:右上肢肌萎缩,肌力3级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4~5级,双Babinski征(+);双上肢及肩背部痛觉消失,触觉存在。最可能的诊断是

  A.髓外硬膜外病变

  B.髓内病变

  C.后角病变

  D.前角病变

  E.髓外硬膜内病变

  答案:B

  94.39岁男性,发作时先觉胃部一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约4分钟。发作类型是

  A.强直-阵挛性发作

  B.失神发作

  C.复杂部分性发作

  D.脑缺血发作

  E.假性发作

  答案:C

  95.年轻女患,反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感,随之一眼出现异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,呈钻痛、搏动性,常伴恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为

  A.紧张性头痛

  B.丛集性头痛

  C.无先兆的偏头痛

  D.特殊类型偏头痛

  E.有先兆的偏头痛

  答案:E

  96.21岁男大学生,白天参加运动会长跑比赛,晚饱餐后入睡,翌日晨起四肢瘫痪,查血清钾降低,心电图出现U波,ST段下移。可能的诊断是

  A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  B.脊髓出血

  C.低钾型周期性瘫痪

  D.急性脊髓炎

  E.癔病性瘫痪

  答案:C

  97.女患,62岁,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,2日后病情渐加重。血压148/80mmHg,意识清,Broca失语,右侧偏瘫。可完全排除的诊断是

  A.脑栓塞

  B.动脉粥样硬化性脑梗死

  C.短暂脑缺血发作

  D.脑出血

  E.腔隙性梗死

  答案:C

  98.48岁,男性,突然出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑,诊断为真性延髓麻痹,其双侧脑神经运动核损害是:

  A.外展神经核

  B.延髓运动核

  C.面神经运动核

  D.三叉神经运动核

  E.动眼神经运动核

  答案:B

  99.患者60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是

  A.局灶性癫发作

  B.脑栓塞

  C.癔病发作

  D.颈内动脉系统TIA

  E.椎基底动脉系统TIA

  答案:D

  100.患者58岁,突然右眼失明,左上肢无力,2日后视力略好转,但左侧肢瘫加重。查体:血压140/90mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是

  A.右侧大脑中动脉皮层支

  B.右侧大脑中动脉深穿支

  C.右侧大脑中动脉主干

  D.右侧大脑前动脉深穿支

  E.右侧颈内动脉

  答案:E


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