A1型题
1.克罗恩病患者粪便性状的特点多为
A.水样便
B.糊状便
C.脓血便
D.黏液便
E.蛋花汤样便
【正确答案】 B
【答案解析】 腹泻为该病常见症状，2～6次/天，多为糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。
2.肝硬化患者肝性脑病时治疗措旋不正确的是
A.保肝
B.弱酸性液灌肠
C.纠正水、电解质的失衡
D.静脉滴注免疫球蛋白
E.谷氨酸钾或谷氨酸钠
【正确答案】 C
【答案解析】 肝性脑病患者应禁蛋白质。
3.患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是
A.均为血友病患者
B.男孩正常，女孩是携带者
C.男孩是患者，女孩是携带者
D.男孩是患者，女孩正常
E.均正常
【正确答案】 B
【答案解析】 血友病为X性连锁隐性遗传
4.控制风湿热患者的链球菌感染应首选下列哪种抗生素
A.氨基糖苷类
B.喹诺酮类
C.青霉素
D.大环内酯类
E.亚胺培南
【正确答案】 C
【答案解析】 一般应用普鲁卡因青素素40万～80万U，每天1次，肌内注射，共l0～14天;或苄星青霉素(长效青霉素、长效西林)120万U，肌内注射1次。对青霉素过敏者，可予口服红霉索。
5.对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的
A.停药后，复查尿常规和细菌培养
B.寻找尿路梗阻等不利因素
C.多饮水，定时排尿
D.增加营养，提高免疫的功能
E.大剂量抗生素联合应用
【正确答案】 E
【答案解析】
6.以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是
A.20岁以下，妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼
D.甲状腺危象
E.甲状腺功能亢进性心脏病
【正确答案】 E
【答案解析】 放射碘治疗禁忌证：
①妊娠、哺乳期妇女;
②25岁以下;
③严重心脏、肝、肾衰竭或活动性肺结核;
④白细胞计数低于3×109/L或粒细胞计数低于1.5×109/L;
⑤重症浸润性突眼;
⑥甲状腺危象
7. 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
A.V-V曲线
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量(%)
E.最大每分通气量(MVV)
【正确答案】 D
【答案解析】 阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量比值均明显升高。
8.关于Alport综合征正确的是
A.多以蛋白尿为首发表现
B.肾功能进行性损害，男性突出
C.肺肾同时受累
D.血清中ANCA阳性
E.血清中抗GBM抗体阳性
【正确答案】 B
【答案解析】 Alport综合征的临床表现主要是血尿伴或不伴蛋白尿，肾功能进行性进展，男性病情较女性重，伴感觉性神经性耳聋，有阳性家族史，肾病理检查有特征性改变。
9. 引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.司密斯志贺菌
E.宋内志贺菌
【正确答案】 A
【答案解析】 致贺菌中分ABCD4群(志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌)，其中A群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素。
10. 高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β-受体阻滞药
A.2型糖尿病
B.支气管哮喘
C.心力衰竭
D.痛风
E.血脂异常
【正确答案】 B
【答案解析】 应用β-受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的患者应禁用或慎用。
11. 有关白塞病的描述，下列哪一项是正确的
A.常见皮肤表现为环形红斑
B.血管一般不受累
C.抗Mi抗体是白塞病的特异性抗体
D.几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现
E.神经系统一般不受累
【正确答案】 D
【答案解析】 白塞病是一种病因未明，以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个系统的慢性疾病，其基本病理改变是血管炎，约95%患者常以此为首发症状。
12.皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于
A.额中回大脑皮质
B.顶、枕、颞交界区
C.大脑深部白质、壳核、尾状核
D.小脑皮质
E.脑干
【正确答案】 C
【答案解析】 皮质下型分水岭脑梗死的病灶位于大脑深部白质、壳核、尾状核等，是皮质支和深穿支分水岭区。
13. 肾病综合征对激素敏感的的病理类型是
A.局灶节段性肾小球硬化症
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.肾淀粉样变
【正确答案】 B
【答案解析】 微小病变型肾病好发于少年儿童，成人发病率较低，男性多于女性，呈典型肾病综合征的表现，90%以上对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。
14. 确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否
A.合并肺部感染
B.有异位甲状腺
C.有胸腺瘤或胸腺增生
D.有肺结核
E.有心肌炎
【正确答案】 C
【答案解析】 部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治疗手段之一。
15. 碘剂治疗甲状腺功能亢进用于以下哪组情况
A.甲状腺功能亢进危象、术前准备
B.甲状腺功能亢进危象、妊娠
C.应激
D.甲状腺功能亢进性心脏病、甲状腺功能亢进危象
E.Graves眼病、术前准备
【正确答案】 A
【答案解析】 碘剂治疗甲亢仅用于术前准备和甲状腺危象。
16.支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4：1，该结果支持下述哪种疾病的诊断
A.过敏性肺炎
B.肺结核
C.特发性肺间质纤维化
D.肺泡蛋白沉着症
E.结节病
【正确答案】 E
【答案解析】 结节病患者BALF的细胞总数增加，在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高(10%～50%)。主要是T淋巴细胞增加，而B淋巴细胞相对减少。用单克隆抗体标记的T淋巴细胞亚群检测，未经治疗的结节病BALF中T辅助/诱导细胞(CD4)增加，T抑制/细胞毒细胞(CD8)减少，CD4/CD8比值增高。
17.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键
A.全身水肿
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.尿少
E.蛋白尿及透明管型尿
【正确答案】 C
18.温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C3的红细胞多在何部位破坏
A.肝
B.脾
C.骨髓
D.淋巴结
E.肺
【正确答案】 B
【答案解析】 此种细胞易在脾内被巨噬细胞吞噬。
19.影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是
A.尿量
B.盐摄入量
C.尿蛋白量
D.血尿的程度
E.水肿的程度
【正确答案】 C
20. 缺铁性贫血治疗的最后目标是
A.红细胞形态恢复正常
B.血红蛋白及红细胞数恢复正常
C.血红蛋白及血清铁恢复正常
D.血红蛋白正常及补足体内贮存铁
E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常
【正确答案】 D
【答案解析】 在血红蛋白恢复正常后，应补足体内贮存铁。
21.凝血过程中形成的凝血活酶不含有
A.FX a
B.FV
C.PF3
D.Ca2+
E.FⅧ：C
【正确答案】 B
【答案解析】 包含激活的FVa，而不是FV。
22.下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素
A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液
B.结核性心包炎
C.浸润性肺结核
D.急性粟粒性肺结核
E.结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状
【正确答案】 C
23.对判断肺结核活动最有价值的指标是
A.结核抗体(+)
B.痰抗酸杆菌(+)
C.PPD试验强阳性
D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞
E.ESR 120mm/h
【正确答案】 B
【答案解析】 判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌(+)。
24.肺脏多发结节影伴空洞形成不见于下列何种情况
A.Wegener肉芽肿
B.肺转移瘤
C.多发性结核瘤
D.结节病
E.肺囊肿继发感染
【正确答案】 D
【答案解析】 结节病典型X线胸片改变无空洞形成。
25. 有关气道高反应性的叙述，错误的是
A.是哮喘的特征
B.气道炎症是其发生的重要机制
C.COPD患者可以有气道高反应性
D.激发试验可以检测气道高反应性
E.气道高反应性不受遗传因素的影响
【正确答案】 E
26.系统性硬化病(SSc)一般侵犯何种器官会导致患者出现咳嗽、气短
A.皮肤
B.心脏
C.肺
D.肾
E.关节
【正确答案】 C
【答案解析】 系统性硬化病侵犯肺时，可有肺动脉高压、肺问质纤维化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。
27. 系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为
A.面具脸
B.心包积液
C.肾功能不全
D.雷诺现象
E.肺间质纤维化
【正确答案】 D
【答案解析】 系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为雷诺现象。
28.关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确
A.药物协同作用可增强降压效果
B.可减少单一药物剂量
C.提高患者对降压药物的依从性
D.有可能抵消某些药物的不良反应
E.一般联合的药物不应超过2种
【正确答案】 E
【答案解析】 联合应用2种(或以上)降压药治疗。
29.硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确
A.应从小剂量开始
B.可随时停药
C.应建议间断用药
D.可能出现反射性心动过速
E.应注意低血压反应
【正确答案】 B
【答案解析】 有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。
30.关于预激综合征并发心动过速，下列哪项不正确
A.绝大多数为房室折返性心动过速
B.可出现心房颤动
C.一般不出现心房扑动
D.频率过快可导致心力衰竭
E.心动过速发生随年龄增长而增加
【正确答案】 C
【答案解析】 也可出现心房扑动。
31.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是
A.心向量图
B.24小时动态心电图
C.超声显像检查
D.心室晚电位
E.放射性核素检查
【正确答案】 D
【答案解析】 心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。
32.关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确
A.大多数患者心电图有异常改变
B.在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高
C.窦性心动过速常见
D.大多数患者可见PR段压低
E.在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置
【正确答案】 B
【答案解析】 急性心包炎时除aVR导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下形抬高，aVR导联中ST段压低。
33.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的：
A.左室流出道狭窄加重时减轻
B.屏气时减轻
C.左室容积减少时增强
D.增加心肌收缩力时减轻
E.下蹲时增强
【正确答案】 C
34.关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述哪项肯定是错误的
A.目前钙拮抗药对心力衰竭患者并未证实有益
B.主张应用于收缩性心力衰竭患者
C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者
D.一般不主张用于严重心力衰竭患者
E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用
【正确答案】 B
【答案解析】 钙拈抗药具有负性肌力作用，使心肌收缩力进一步下降，血流动力学恶化。
35.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是:
A.前壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
【正确答案】 D
【答案解析】
本题选D。 教材中有如下描述：完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死。(注：但没有解释为什么) AMI伴有房室传导阻滞发展到Ⅱ或Ⅲ度，伴有血流动力学障碍者，宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉右心室心内膜起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。
36.临床上心房颤动的症状取决于下列各种因素，除了
A.心房颤动f波的频率
B.心室率的快慢
C.有无器质性心脏病
D.患者的心功能基础
E.心房颤动发作的形式
【正确答案】 A
【答案解析】 与心房颤动f波的频率无关。
37.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为
A.无免疫球蛋白和补体成分沉积
B.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积
C.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
【正确答案】 D
【答案解析】 紫癜性肾炎因过敏引起的血管变态反应性(属Ⅲ型变态反应)疾病引起肾小球肾炎，为免疫复合物性疾病。免疫病理以IgA颗粒样弥漫性肾小球沉积为其特征。
38.关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确
A.ST段抬高AMI溶栓治疗1个月时的病死率降低l5%-20%
B.新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似
C.与前壁ST段抬高患者相比，下壁ST段抬高溶栓效果更好
D.发病12小时以上，溶栓不能降低病死率
E.>75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
【正确答案】 D
【答案解析】 能降低病死率。
39.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.前磷脂酶
D.前弹性蛋白酶
E.激肽释放酶原
【正确答案】 A
【答案解析】 当胰液进入十二指肠后，在肠激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各种消化酶原被激活，成为有生物活性的消化酶，参与急性胰腺炎的发病。
40.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是
A.营养不良
B.脓液引流不畅
C.祛痰药使用不当
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息
【正确答案】 B
41.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大：
A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形
B.钡餐透视见龛影
C.胃液分析为高胃酸
D.多年周期性腹痛
E.上腹部压痛
【正确答案】 B
【答案解析】 龛影直接提示存在溃疡。钡餐透视局部有压痛，激惹，变形，间接提示有溃疡。
42.鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的尿液检查为
A.尿量
B.尿渗透压
C.尿pH
D.血尿
E.蛋白尿
【正确答案】 B
【答案解析】 肾前性氮质血症尿渗透浓度大于550mOsm/kg，急性肾小管坏死尿渗透浓度低于350mOsm/kg。
43.下列哪项不是肾综合征出血热发生的原发性休克的特点
A.出现在病程的3～7天
B.由于血浆外渗引起
C.有效血容量减少
D.由于继发感染引起
E.血液浓缩血黏稠度增高
【正确答案】 D
【答案解析】 肾综合征出血热病程的3～7天常出现低血压休克，称为原发性休克，主要由于血管通透性增加，血浆外渗，血容量骤减所致，此外血液浓缩，血液黏稠度增高和DIC的发生，使循环淤血，进一步降低有效血容量。
44.基底动脉型偏头痛先兆症状多为
A.闪光、暗点等视觉改变
B.偏瘫和偏侧麻木
C.恶心、呕吐
D.眩晕、复视和眼震
E.四肢无力
【正确答案】 A
【答案解析】 基底动脉型偏头痛先兆症状多见闪光、暗点等视觉先兆。
45.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是
A.血浆置换
B.维生素
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.静脉注射免疫球蛋白
【正确答案】 D
【答案解析】 该病对糖皮质激素反应敏感，效果确切。
46.真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后可发生如下情况，除了
A.红细胞反跳性增高
B.白细胞反跳性增高
C.血小板反跳性增高
D.加重缺铁倾向
E.可能诱发血栓形成
【正确答案】 B
【答案解析】 放血可引起血栓，红细胞及血小板反跳增高及加重缺铁。
47.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项
A.透析液流量
B.透析器的生物相容性
C.血液流量
D.透析器
E.每周透析时间
【正确答案】 B
48.下列哪项引起左心室后负荷增加
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
【正确答案】 D
【答案解析】 主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，引起左室收缩压增高。