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2013年外科主治医师模拟试题一

发布时间: 2013-02-03 11:56:03 作者: maylh

  1. 男性,50岁,肢端肥大症,垂体瘤切除术后3个月,临床症状无明显好转,MRI复查肿瘤残留很少,但血GH值12ng/ml,此时应采取措施为C

  A、经蝶再次手术 B、开颅探查术 C、放射治疗 D、药物治疗 E、观察

  2.女性,15岁,骑车摔倒,左额部着地,当时昏迷,20分钟后清醒,自觉轻微头痛,四肢活动正常,次日头痛加重,呕吐1次,来院复诊,首先应行 A

  A、头颅CT B、脑电图 C、脑血管造影 D、腰穿 E、头颅MBI

  3. 女性,46岁,脑外伤12小时,头痛呕吐2次,伤后昏迷1小时,头颅CT示左额颞脑挫裂伤,线无移位,但出现脑脊液鼻漏,治疗应 D

  A、开颅探查修补漏口 B、经鼻窦手术修补漏口 C、脱水降颅压 D、预防感染

  E、鼻腔填塞漏口

  4. 男性,70岁,头痛,恶心呕吐2周,1年前行左肺上叶癌切除术,查体,双侧视神经乳头水肿患者应考虑 D

  A、脑出血 B、慢性硬膜下血肿 C、原发性脑肿瘤 D、肺癌脑转移 E、高血压危象

  5. 女性,40岁,左耳鸣2年,左耳聋1年,口角右偏1周,最可有的定位诊断是C

  A、左侧延髓 B、左侧脑桥 C、左小脑脑桥角 D、蝶鞍区 E、左脑

  6. 患者头部外伤后,双眼出现向左侧的同向凝视,可考虑有C、 高

  A、右侧额极损伤 B、左侧额极损伤 C、左侧额回后部损伤 D、左枕叶损伤 E、右颞叶损伤

  7. 女性,10岁,头痛1年,加重伴呕吐,10天。查体,双侧视神经乳头水肿,性早熟,双眼不能上视,病变部位在 C 高

  A、大脑半球 B、蝶鞍区 C、松果体区 D、小脑 E、脑干

  8.一男性患者表现为同侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫,称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤 C、

  A、四叠体上丘 B、四叠体下丘 C、脑腹侧部 D、桥脑腹侧 E、桥脑背侧

  9. 患者:男性,头部外伤后2小时入院,伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体:神志清楚,GCS评分:10分,头顶有一头皮血肿约3cm×3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点、片状高密度,颅内可见少量气体。应诊断为 E 高

  A、轻型闭合性颅脑损伤 B、型闭合性颅脑损伤 C、重型闭合性颅脑损伤 D、轻型内开放性颅脑损伤 E、型内开放性颅脑损伤

  10. 女性,10岁,体质较差,突发头痛呕吐l周。查体,体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力高,初步诊断为 B、

  A、脑膜炎 B、脑脓肿 C、脑肿瘤 D、脑出血 E、脑栓塞

  11. 女性,50岁,突发头痛呕吐2周,癫痫发作3次,5年前行右乳癌根治术,头颅CT示左额部大片低密度影,有占位效应,据此诊断为 D

  A、脑梗死 B、脑炎 C、脑膜瘤 D、脑转移瘤 E、脑膜炎

  12. 男性,65岁,反复发作左侧肢体偏瘫,6~10小时后完全恢复正常,头颅CT未见异常,应考虑C、

  A、脑血管痉挛 B、进展性卒 C、短暂性脑缺血发作 D、完全性卒 E、植物神经功能失调

  13. 一男性患者经常晕倒,检查发现颈内动脉狭窄病变,造影发现管腔内径缩小超过50%时,应行D、

  A、溶栓治疗 B、扩容治疗 C、高压氧治疗 D、颈动脉内膜切除术 E、颅内、外血管搭桥

  14. 一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪,而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于C 高

  A、上颈段髓外硬脊膜内 B、上颈段脊髓内 C、下颈段髓外硬脊膜内 D、下颈段脊髓内 E、胸段脊髓内

  15. 已出现两慢一高的严重颅内血肿患者,当开颅手术时过快的释放颅内血肿,可导致B、

  A、血压升高 B、血压骤降 C、呼吸骤停 D、心跳骤停 E、体温骤降

  16. 一男性患者出现尿崩症,一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损A、

  A、视上核、室旁核 B、室旁核 C、结节核 D、结节漏斗 E、网状结构

  17. 一个蛛网膜下腔出血(SAH)女性患者,早期血管造影未找到出血原因,但发现有脑血管痉挛者,进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔C、

  A、2天 B、1周 C、2周 D、3月 E、半年

  18. 女性,18岁,枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折,行MRI检查时,突然呼吸停止,昏迷,瞳孔散大,患者最可能为 E、

  A、休克 B、脑挫裂伤 C、脑干损伤 D、小脑幕切迹病 E、枕骨大孔疝

  19.患者男性,36岁,不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛,恶心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程出现下列情况,与颅内血肿无关的是

  A.呕吐次数增多

  B.瞳孔不等大

  C.异常剧裂的头痛

  D.尿量增多

  E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

  本题 D 高

  20.男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑本题 E

  A.脑震荡、颅前窝骨折

  B.脑震荡、颅窝骨折

  C.脑震荡、颅后窝骨折

  D.脑挫伤、颅前窝骨折

  E.脑挫伤、颅窝骨折

  21.男,36岁,车祸头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。首先考虑本题 C

  A.颅底骨折

  B.脑震荡

  C.硬脑膜外血肿

  D.硬脑膜下血肿

  E.颅盖骨折

  22.一学生上学途被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。首选的检查是A

  A.头颅CT

  B.头颅MRI

  C.脑血管造影

  D.脑池造影

  E.腰穿检查

  23.患者女性,55岁,进行性视力下降8个月,检查:双颞侧偏盲,眼底视乳头萎缩,头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,诊断应首先考虑A 高

  A.垂体腺瘤

  B.颅咽管瘤

  C.鞍区脑膜瘤

  D.空蝶鞍综合征

  E.垂体脓肿

  24.患者女性,13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体:体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。初步考虑诊断为D

  A.脑膜炎

  B.偏头痛

  C.脑肿瘤

  D.脑脓肿

  E.脑出血

  25.患者男性,12岁。头痛1年,头痛加重伴呕吐1周。体检:双侧视乳头水肿,性早熟,双眼不能上视,病变应定位于C

  A.大脑半球

  B.鞍区

  C.松果体区

  D.小脑半球

  E.颈段脊髓

  26.患者女性,41岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现,血浆PRL增高(91ng/ml),神经外科应邀会诊,专科查体无阳性体征,以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能,建议妇科及其他科室进一步检查 A 高

  A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能,建议行影像学检查

  B.应诊断为垂体PRL腺瘤,以微腺瘤可能性大,建议MRI薄层扫描

  C.应怀疑鞍区占位性病变的可能,建议行影像学检查

  D.动态观察,神经外科随诊

  E.目前可以除外垂体PRL腺瘤

  27.男性患者,35岁,以囊性颅咽管瘤入院,临床检查发现其下丘脑受损症状明显,病人意识朦胧,腰穿压力不高,此时最适宜的治疗方式为 C 高

  A.开颅手术,尽可能全切肿瘤

  B.经蝶窦入路,放出囊液,并部分切除囊壁

  C.立体定向抽出囊液,并注入放射性同位素进行内照射

  D.局部放疗外照射

  E.保守治疗,对症处理

  28.患者男性,30岁。右侧三叉神经痛四年,曾行两次三叉神经封闭术,效果不显,近3个月来又出现患侧耳鸣,头颅CT发现,右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位,轮廓清楚,形状不规则,无明显强化。最可能的诊断是 D

  A.三叉神经鞘瘤

  B.听神经瘤

  C.脑膜瘤

  D.表皮样囊肿

  E.畸胎瘤

  29.患者男性,60岁,突发头痛、恶心、呕吐2周,伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是 B

  A.缺血性脑血管病

  B.肺癌脑转移

  C.高血压危象

  D.慢性硬膜下血肿

  E.胶质细胞瘤

  30.患者男性,65岁。突发昏迷3小时。查体:深昏迷,双瞳孔散大,频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为 E

  A.Ⅰ级

  B.Ⅱ级

  C.Ⅲ级

  D.Ⅳ级

  E.Ⅴ级

  31.患者女性,60岁。癫痫发作3周,近1周头疼、恶心、呕吐,一过性右侧肢体无力,无发热,二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度,有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断,首先考虑诊断的疾病是  A

  A.脑转移瘤

  B.脑胶质瘤

  C.脑梗死

  D.脑膜瘤

  E.脑炎

  32.患者男性,19岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约25ml,线无明显移位。该病例的最佳处理方案是  C

  A.立即开颅清除血肿

  B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

  C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

  D.抗休克治疗至血压正常后再行手术

  E.开颅及开腹探查同时进行

  33.患者女性,63岁。突发头痛3天,经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体:右侧瞳孔扩大,光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低下,巴氏征阳性。最可能的诊断是 A

  A.动脉瘤再破裂出血

  B.脑血管痉挛

  C.脑血栓形成

  D.小脑幕切迹疝

  E.高血压脑出血

  34.患者女性,13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周,查体:体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。初步考虑诊断为   D

  A.脑膜炎

  B.偏头痛

  C.脑肿瘤

  D.脑脓肿

  E.脑出血

  35.患者女性,65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清,精神差,双视乳头边缘不清,右巴氏征(+)。诊断首先考虑 C

  A.脑胶质瘤

  B.脑膜瘤

  C.颅内继发性肿瘤

  D.脑脓肿

  E.脑膜脑炎

  36.患者男性,65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫,伴言语不能,6~13小时后恢复正常。头颅CT(-)。应诊断为 C

  A.进展性卒

  B.脑血管痉挛

  C.TIA

  D.可逆性缺血性神经功能缺失

  E.完全性卒

  37.患者男性,40岁,肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后3个月,临床症状无明显缓解,MRI复查肿瘤残留甚少,但血GH值12ng/ml,此时应采取 C

  A.经蝶再次手术

  B.开颅再次手术

  C.放射治疗

  D.药物治疗

  E.继续观察

  38. 女,35岁,不明原因出现头痛,经头CT检查发现蛛网膜下腔出血,分析蛛网膜下腔出血常见的原因是 A、

  A、颅内动脉瘤 B、脑动脉炎 C、高血压 D、颅脑外伤 E、颅内肿瘤

  39. 患者女性,65岁。因车祸外伤头痛、恶心、呕吐,诊断闭合性颅脑损伤,早期治疗要点是 E、

  A、防止休克 B、防止癫痫 C、气管切开 D、控制水入量 E、防止脑水肿和颅内血肿

  40. 女,35岁,不明原因出现头痛,经头CT检查发现蛛网膜下腔出血,DSA检查发现动脉瘤,经治疗后稳定,动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间 B、

  A、一周以内 B、第一周末至第二周 C、第二周末至第三周 D、第三周末至第四周 E、第一个月至第二个月

  41. 一男孩不慎摔伤头部,枕部出现头皮血肿并马上就诊,正确的处理方法是D、

  A、均需切开引流 B、均需穿刺抽出积血加压包扎 C、均需补液纠正休克 D、局部适当加压包扎 E、脱水剂的应用

  42. 患者女性,66岁,经头CT发现颅内转移瘤,其来源最常见为 A、

  A、肺部 B、肝脏 C、泌尿系统 D、胃肠 E、皮肤及骨骼

  43. .患者男性,19岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动, 外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为E、

  A、意识丧失,双瞳孔缩小,呼吸困难 B、意识丧失,双瞳孔散大,去大脑强直 C、意识丧失,血肿同侧瞳孔散大,光反射消失及同侧偏瘫 D、意识丧失,血肿对侧瞳孔散大,光反射消失及对侧偏瘫 E、意识丧失,血肿同侧瞳孔散大,光反射消失及对侧偏瘫

  44. .患者女性,53岁。突发头痛3天,发病第8天意识障碍加重。查体:右侧瞳孔扩大,光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低下,巴氏征阳性。对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查,以下列哪项最为理想 D

  A、单侧颈动脉穿刺造影 B、侧颈动脉穿刺造影 C、椎动脉穿刺造影 D、经股动脉穿刺造影 E、股静脉穿刺造影

  45. 患者男性,39岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动, 头CT示 急性硬膜外血肿,最常见于什么血管损伤 A、

  A、脑膜动脉 B、脑膜静脉 C、静脉窦 D、板障静脉 E、脑膜前动脉

  46. 男性,65岁,发觉头部包块,切除后经病理检查颅骨转移瘤,颅骨转移瘤多来自哪个途径 A、

  A、血行转移 B、淋巴转移 C、周围直接侵入 D、蛛网膜下腔播散 E、无明显特征

  47. .患者女性,53岁,头痛、癫痫,造影后发现位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形,最理想的治疗方法是A、

  A、动静脉畸形切除术 B、供血动脉夹闭术 C、栓塞术 D、放射外科手术 E、观察

  48. 动眼神经损伤无以下哪项表现 D、

  A、瞳孔散大 B、眼睑下垂 C、眼球向下活动受限 D、眼球向外活动受限 E、眼球向上活动受限

  49. 听神经瘤的最常见症状为 C、

  A、头痛,呕吐 B、面部麻木,痛觉减退 C、耳鸣,耳聋和眩晕

  D、吞咽困难,进食呛咳

  E面部抽搐

  50. 神经上皮性肿瘤起源于 C、

  A、硬脑膜 B、蛛网膜 C、神经间质细胞 D、神经纤维 E、颅内血管


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