A1型题
1、下述克雷白杆菌肺炎的临床表现，哪一项诊断价值最大?D
A、呼吸困难、紫绀 B、寒战、热 C、早期可出现休克 D、红砖色胶冻样痰
E、胸痛
2、支气管哮喘诊断的最主要依据是：E
A、动脉血氧分压降，二氧化碳分压升 B、血液嗜酸性粒细胞增加
C、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降
D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音
E、肺功能测验有阻塞通气障碍
3、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：B
A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音
B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上
C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴热乏力，食欲差和体重下降
D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状
E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染
4、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点?C
A、多见于老年，营养不良者 B、咯棕色胶冻状痰 C、青壮年多见，预后好
D、毒症状重，预后差 E、多见于院内感染
5、浸润性肺结核最好发的部位是：B
A、上叶前段 B、上叶尖后段 C、下叶内基底段 D、叶内侧段 E、叶外侧段
6、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：D
A、血气分析 B、胸部 X 线检查 C、心电图和心电向量检查
D、肺功能检查 E、肺动脉压测定
7、下列各项哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准?D
A、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息 B、每年患病持续三个月以上 C、连续两年以上
D、有肺气肿的体征 E、除外其他心肺疾患
8、慢性支气管炎最主要的诊断标准是：E
A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾病者
B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 2 个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者
C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上，并排除其它心肺疾病者
D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者
E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续 2 年以上，并排除其它心肺疾病者
9、慢性支气管炎的临床分型是：D
A、单纯型、喘息型、混合型 B、急性型、慢性型 C、急性型、迁延型
D、急性型、慢性型、迁延型 E、单纯型、喘息型
10、肺炎球菌肺炎的病理改变下列哪项是错误的E
A、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出 B、肺泡内大量红细胞、白细胞浸润
C、肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出
D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气
E、肺组织坏死形成空洞
11、诊断呼吸衰竭的血气标准是：D
A、PaO2<65mmHg 和(或)伴有 PaCO2>55mmHg
B、PaO2<50mmHg 和(或)伴有 PaCO2>60mmHg
C、PaO2<60mmHg 和(或)伴有 PaCO2>55mmHg
D、PaO2<60mmHg 和(或)伴有 PaCO2>50mmHg
E、PaO2<65mmHg 和(或)伴有 PaCO2>50mmHg
12、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值?C
A、潮气量 B、肺活量 C、残气容积占肺总量百分比>40% D、动脉血氧分压
E、每分钟静息通气量
13、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查? B
A、血气分析 B、胸部 X 线透视 C、痰细菌培养+药敏 D 心电图 E、胸部 CT 扫描
14、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑? B
A、自发性气胸 B、支气管哮喘急性发作 C、左心衰竭 D、肺炎 E、胸膜炎
15、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现，哪一项是不正确的?B
A、寒战、热 B、巧克力样痰 C、呼吸困难 D、早期可出现休克 E、肺部有湿性罗音
19.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 D
A. 每年发作至少3个月，持续10年以上 B. 每年发作至少1个月，持续2年以上
C. 每年发作至少2个月，持续3年以上 D. 每年发作至少3个月，持续2年以上
E. 每年发作至少6个月，持续4年以上
20.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 A
A. 副交感神经功能亢进 B. 交感神经功能下 C. 受体功能亢进 D. β受体功能亢进
E. 副交感神经功能下
21.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项不恰当的是 E
A. 应用敏感抗生素 B. 应用祛痰、镇咳药物 C. 应用支气管扩张剂
D. 雾化吸入稀释痰液 E. 菌苗注射
22.慢性支气管炎最主要的并发症是 E
A. 肺出血 B. 支气管扩张 C. 小叶性肺炎 D. 肺栓塞 E. 肺气肿、肺心病
25.慢性支气管炎患者的下列表现，哪项不应使用抗生素 A
A. 咳粘液样痰 B. 发热 C. 喘息伴哮鸣音 D. 肺内多量湿音
E. 外周血白细胞15乘以十的九次方/L
26.慢性支气管炎典型病变没有 C
A. 粘膜上皮鳞化 B. 支气管腺体和杯状细胞增生 C. 支气管内有多量泡沫细胞
D. 支气管壁有炎性细胞浸润 E. 粘膜下平滑肌断裂、萎缩
27.小叶央型肺气肿的病理改变是 D
A. 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B. 终末细支气管以下结构全部扩张 C. 肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D. 终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E. 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
28.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 E
A. 体格检查有桶状胸、紫绀 B. 心电图呈电压
C. 胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D. 血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E. 肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%
29.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 B
A. 大气道阻塞 B. 小气道阻塞 C. 双肺哮鸣音 D. 桶状胸 E. 胸片示肺纹理增粗
30.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 B
A. 灶性肺气肿 B. 小叶央型肺气肿 C. 全小叶型肺气肿 D. 混合型肺气肿
E. 间质性肺气肿
31.肺气肿时，其主要症状是 C
A. 突发性呼吸困难 B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D. 紫绀 E. 心悸
32.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是 D
A. 呼气相延长，呼气相哮鸣音 B. 呼吸音减 C. 心音遥远 D. 胸膜摩擦音 E. 桶状胸
33.下列各组疾病属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 B
A. 支气管哮喘，舒张试验阳性 B. 伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C. 伴有气流阻塞的囊性纤维化 D. 没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E. 伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
34.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 B
A. PaO2于正常 B. 残气量/肺总量>40%
C. 第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
D. 最大通气量于预计值的80% E. 潮气量于预计值的80%
35.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 E
A. 颈静脉怒张 B. 水肿 C. 肝肿大和压痛 D. 尿少 E. 咳粉红色泡沫状痰
36.以下各项不是慢性肺心病心电图表现的是 B
A. 电轴右偏 B. Sv1+Rv5≥1.05mV C. V1和V2导联出现QS波 D. 肺型P波
E. 右束支传导阻滞
37.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是 D
A. 心律失常 B. 休克 C. 消化道出血 D. 呼吸衰竭 E. 电解质紊乱
38.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是 E
A. 应用前需纠正缺氧 B. 应先抗感染治疗 C. 心衰纠正即停用
D. 用小剂量快作用制剂
E. 心率70～80次/分为疗效指征
39.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项不正确的是 E
A. 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B. 以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
C. 合并冠心病出现急性左心衰竭者 D. 合并血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E. 心率>120次/分，有房性早搏者
40.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A
A. 钾氯性碱毒 B. 代谢性酸毒 C. 呼吸性酸毒合并代谢性酸毒
D. 呼吸性碱毒合并代谢性酸毒 E. 稀释性钠血症
41.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A
A. 双肺底湿音 B. 肝肿大和压痛 C. 双下肢水肿 D. 胸腔积液
E. 肝颈静脉回流征阳性
42.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 E
A. 卧床休息、盐饮食 B. 使用小剂量强心剂 C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂
D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E. 积极控制感染和改善呼吸功能
43.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO2?75?mmHg，PaCO2?50?mmHg，HCO3ˉ27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为 C
A. 代谢性酸毒 B. 呼吸性酸毒 C. 呼吸性酸毒合并代谢性酸毒
D. 代谢性碱毒
E. 呼吸性酸毒合并代谢性碱毒
44.慢性肺心病最常见的病因是 A
A. 慢性支气管炎 B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张 D. 肺结核 E. 肺间质纤维化
45.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是 D
A. 右下肺动脉扩张，横径≥15mm B. 肺动脉段突出 C. 肺型P波
D. 右束支传导阻滞
E. V1呈R/S>1
46.下列不符合肺心病体征的是 E
A. 颈静脉怒张 B. 肺动脉区第二音亢进 C. 剑突下示心脏搏动 D. 下肢水肿
E. 心浊音界向左下扩大
47.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了 E
A. 肺纹理紊乱 B. 右下肺动脉干扩张 C. 心影狭长 D. 两肺透亮度增加
E. Kerley?B线
48.慢性肺心病最常见的心律失常是 A
A. 房性早搏和室上性心动过速 B. 心房纤颤 C. 心房扑动 D. 室性心动过速 E. 室性早搏
49.在慢性肺心病的发生、发展过程，导致肺血管阻力增加的最主要因素是 A
A. 缺氧 B. 碳酸血症 C. 呼吸性酸毒合并代谢性碱毒 D. 电解质紊乱
E. 肺部感染
50.支气管哮喘典型的临床症状是 E
A. 胸闷 B. 胸痛 C. 咯血 D. 干咳 E. 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
51.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括 E
A. 气道粘膜水肿 B. 腺体分泌亢进及粘液清除障碍 C. 气道壁炎性细胞浸润
D. 气道平滑肌痉挛 E. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
52.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为 A
A. 肥大细胞 B. 血小板 C. 巨噬细胞 D. 性粒细胞 E. T淋巴细胞
53.度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是 E
A. PaCO2降 B. PaCO2降 C. pH降 D. SaO2正常 E. PaCO2升
54.下面有关哮喘特征的描述不准确的是 A
A. 凡气道反应性者都是支气管哮喘 B. 不同程度的可逆性气道阻塞
C. 反复发作性呼气性呼吸困难 D. 典型发作时可闻及哮鸣音
E. 可自行缓解或治疗后缓解
55.哮喘发作不会出现 E
A. FEV1/FVC%下降 B. PEER降 C. RVF、RC增加 D. RV/TLC%增加
E. DLCO增加
56.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增提示C
A. 出现呼吸性碱毒 B. 病情好转 C. 病情恶化 D. 没有临床意义 E. 出现心衰
57.重度哮喘的处理不包括C
A. 补液 B. 给予糖皮质激素 C. 注射毛花苷C(西地兰) D. 吸氧 E. 静点氨茶碱
58.支气管哮喘发作禁用E
A. 地塞米松 B. 氨茶碱 C. 沙丁胺醇 D. 肾上腺素 E. 吗啡
59.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于E
A. 慢性、阵发性、季节性发作史 B. 呼气性呼吸困难 C. 肺部听诊哮鸣音
D .心脏无特殊体征 E .咳粉红色泡沫痰
60.支气管扩张最常见的原因是 D
A .肺结核 B .肿瘤压迫 C .肺囊性纤维化 D .严重的支气管-肺感染和支气管阻塞
E. 支气管内结石
61.支气管扩张最有意义的体征是B
A .局限性哮鸣音 B .局限性湿音 C. 贫血貌 D .消瘦 E. 杵状指
62.干性支气管扩张是指 D
A. 干咳为主 B. 仅有早晨咳嗽及咳痰 C .纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩
D. 仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 E. 病变局限于上叶
63.支气管扩张引起大咯血的原因为B
A. 支气管动脉先天性解剖畸形 B. 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C .合并重度支气管炎 D .支气管发生囊性扩张 E. 支气管粘膜溃疡
64.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用 D
A. 抗生素 B. 止血药 C. 镇咳药 D. 支气管舒张药 E. 镇静药
65.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是B
A. 动脉血氧含量(CaO2)于20ml% B. 动脉血氧分压(PaO2)于8kPa(60mmHg)
C. pH<7.35 D. 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)于6.67kPa?(50mmHg)
E. 动脉血氧饱和度(SaO2)于90%
66.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是A
A. 呼气末正压 B. 压力支持 C. 同步间歇指令通气 D. 控制通气 E. 双模式通气
67.缺氧患者最典型的症状是E
A. 心率加快 B. 紫绀 C. 头痛 D. 兴奋 E. 呼吸困难
68.教科书有关通气/血流比例，下列哪项是错误的 D
A. 通气/血流比值大于0.8，导致无效通气 B. 肺泡通气量约4L/min
C. 肺血流量约5L/min
D. 通气/血流比例失调可以引起CO2潴留
E. 通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流
69.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A
A. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 B. 氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
C. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 D. 氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
E. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/10
70.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A
A. 呼吸性酸毒合并代谢性酸毒 B. 呼吸性酸毒合并代谢性碱毒
C. 代谢性碱毒
D. 代谢性酸毒 E. 呼吸性酸毒