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2013年外科主治医师强化试题一

发布时间: 2013-03-31 15:20:12 作者: maylh

  下列每题的答案中有1个或多个是正确的,如果①+②+③是正确的,选择A;如果①+③正确,选B;如果仅②+④正确,选C;如果仅④正确,选D;如果所有答案均正确,选E。

  1.关于扩容疗法正确的是

  ①常用扩容药物有白蛋白、低分子右旋糖酐

  ②扩容后可改善重要器官的血液灌注,扩容增加心脏负担,可发生肺水肿、心力衰竭

  ③贫血、电解质紊乱时慎用

  ④适用于重度妊高征血引浓缩者

  答案:A

  2.扩容疗法的指标为

  ①血细胞比容≥0.35

  ②全血黏度比值≥3.6

  ③血浆黏度比值≥1.6

  ④尿比重>1.020

  答案:E

  3.重度妊高征的产科处理则,正确的是

  ①先兆子痫积极治疗24~48h,症状无明显改善时应及时终止妊娠

  ②先兆子痫超过36周者应及时终止妊娠

  ③先兆子痫不足36周,若胎盘功能减退,胎儿已成熟,应终止妊娠

  ④子痫控制后6~12h终止妊娠

  答案:E

  4.符合先兆子痫的临床表现为

  ①高血压、蛋白尿加重并伴有自觉症状

  ②尿量少于500ml/d

  ③眼底动静脉比例为1:2

  ④血清GPT增高

  答案:E

  5.妊娠高血压综合征患者,产时失血不多,产后突然面色苍白,血压下降,脉搏细弱。其原因可能为下列哪几项

  ①孕时长期限制食盐所致的低钠血症

  ②大量解痉降压药使血管扩张

  ③产后腹压突然下降,内脏血管扩张,回心血量突然减少

  ④产前有低血容量,未很好纠正

  答案:E

  6.前置胎盘时进行阴道检查应具备的条件中哪项是正确的

  ①有输血输液的条件

  ②有即刻手术结束分娩的条件

  ③患者一般情况好,阴道无活动性出血

  ④完全性前置胎盘必须在内诊后决定分娩方式

  答案:A

  7.初孕妇,妊娠34周,突然阴道大量流血,无腹痛。检查:胎位LOA,胎心率正常,宫壁松软,胎头高浮,应考虑下列哪些项可能

  ①阴道静脉曲张破裂

  ②胎盘早期剥离

  ③前置胎盘

  ④子宫破裂

  答案:B

  8.关于前置胎盘的处理,胎儿存活时正确的是

  ①阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘,胎儿为头位,流血不多,能在短时间内结束分娩者

  ②剖宫产术中均应采取宫体纵形切口

  ③剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段

  ④边缘性前置胎盘临产后应积极破膜行头皮或臀下肢牵引

  答案:B

  9.前置胎盘并发产后出血的原因主要是

  ①子宫下段收缩不良

  ②胎盘剥离不全

  ③子宫颈撕裂

  ④胎盘后血肿

  答案:A

  10.关于重型胎盘早剥正确的是

  ①持续性腹痛

  ②胎位异常

  ③贫血程度与外出血量不符

  ④子宫大小与妊娠月份相符

  答案:B

  11.胎盘早期剥离的征象是

  ①妊娠晚期或临产后阴道少量流血

  ②下腹轻微疼痛

  ③子宫较敏感,局部有压痛

  ④宫缩后子宫不能完全放松

  答案:E

  12.关于轻型胎盘早剥错误的是

  ①以隐性出血为主

  ②腹痛明显

  ③子宫大于妊娠月份

  ④多见于分娩期

  答案:A

  13.胎盘早期剥离与下列哪几项有关

  ①外伤或胎位不正行外倒转

  ②双胎妊娠

  ③羊水过多

  ④妊娠高血压综合征

  答案:E

  14.胎盘早剥的临床表现正确的是

  ①主要症状是无痛性反复阴道出血

  ②轻型早剥离面积不超过胎盘的1/3

  ③轻型早剥以隐性出血为主

  ④重型早剥主要症状为突发持续性腹痛

  答案:C

  15.重型胎盘早期剥离的诊断,下列哪些是错误的

  ①妊娠高血压综合征患者的血压可在正常范围

  ②产妇面色苍白

  ③脉搏细弱

  ④体内出血量少

  答案:D

  16.胎盘早剥典型的表现是

  ①腹痛伴阴道流血

  ②全身症状与外出血不成比例

  ③血性羊水

  ④宫底升高

  答案:E

  17.重型胎盘早剥的临床表现错误的是

  ①以隐性出血为主

  ②突发持续性腹痛

  ③胎位及胎心音不清

  ④子宫大小与停经月份相符

  答案:D

  18.关于胎盘早剥时的处理原则正确的是

  ①纠正休克,足量补液

  ②确诊为轻型早剥者可期待疗法

  ③需经阴道分娩者,不宜行人工破膜

  ④产妇病情恶化,不论胎儿是否存活均应及时行剖宫产术

  答案:D

  19.下列哪项是胎盘早剥所致的并发症

  ①产后出血

  ②DIC及凝血功能障碍

  ③急性肾功能衰竭

  ④席汉综合征

  答案:E

  20.与胎盘早剥发生有关的可能因素是

  ①前置胎盘

  ②脐带过长

  ③胎死宫内

  ④全身血管病变

  答案:D

  21.胎儿窘迫的主要临床表现是

  ①胎心<120次/min或>160次/min

  ②胎动数0~2次/h

  ③头先露,羊水中伴有胎粪

  ④胎儿血液pH<7.25

  答案:E

  22.胎心监测仪图像出现下列哪些变化,可考虑诊断胎儿窘迫

  ①持续性减速

  ②晚期减速

  ③重度变异减速

  ④基线波动消失

  答案:E

  23.胎儿窘迫结束分娩的指征是

  ①持续胎心<100次/min

  ②胎心<120次/min或>180次/min伴羊水Ⅱ度污染

  ③羊水Ⅲ度污染,B超羊水池<2cm

  ④胎心监护示胎心<60次/min,持续60s以上

  答案:E

  24.关于胎儿窘迫,下列哪几项是正确的

  ①胎儿窘迫是指胎儿宫内缺氧而危及胎儿的健康和生命

  ②急性胎儿窘迫主要发生于分娩期

  ③慢性胎儿窘迫主要发生于妊娠晚期

  ④加强产前检查与孕期保健,加强分娩期监护是防治胎儿窘迫的重要措施

  答案:E

  25.与早发性胎心减慢有关的是

  ①宫缩开始后胎心率立即减慢

  ②宫缩停止后胎心率立即恢复

  ③胎心率比原来减慢10~20次/min,但不低于100次/min

  ④第一产程中出现早发性胎心减慢即可诊断胎儿窘迫

  答案:A

  26.孕妇发生胎儿宫内窘迫,除给予吸氧外,还需采取下列哪些措施

  ①分析产生缺氧的原因,分别处理

  ②胎儿娩出前,静脉滴注葡萄糖和维生素C

  ③变换体位,仰卧改为侧卧位

  ④宫口未扩张者可给予缩宫素静脉点滴

  答案:A

  27.有关胎膜早破的检查正确的是

  ①阴道液pH≥6.5

  ②阴道液涂片检查见羊齿叶状结晶

  ③阴道液涂片加热法变成白色

  ④阴道液涂片加热法变成褐色

  答案:A

  28.有关胎膜早破正确的是

  ①指在临产前胎膜破裂

  ②孕28~35周不伴感染且羊水池深度≥2cm

  ③孕期达35周以上分娩发动者,可令其自然分娩

  ④为了防止感染,发生胎膜早破,即刻终止妊娠

  答案:B

  29.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理,错误的是

  ①应行剖宫产术

  ②忌用吗啡

  ③无感染者不需使用抗生素

  ④应预防产后出血,应肌注麦角新碱

  答案:E

  30.妊娠合并心脏病易发生心力衰竭的时间是

  ①妊娠32~34周

  ②分娩期

  ③产后3天内

  ④妊娠40周

  答案:A

  31.关于妊娠合并心脏病,下列哪项处理正确

  ①二尖瓣狭窄患者无症状时,亦应于预产期前1周入院待产

  ②心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗

  ③积极治疗妊娠期各种合并症,以减少心力衰竭的发生

  ④产后24h内应行输卵管结扎术

  答案:A

  32.妊娠合并心脏病的处理,下列哪项是错误的

  ①宫口开全,鼓励产妇进气,腹部加压,快速结束分娩

  ②预防产后出血,静脉注射麦角新碱

  ③产后24h后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原

  ④胎儿娩出后,在产妇腹部放置沙袋加压

  答案:A

  33.妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理,正确的是

  ①产后1周内仍容易发生心力衰竭

  ②产后应继续使用抗生素预防感染,直到产后1周左右,无感染征象时停药

  ③凡属不宜再妊娠者,可在产后1周施行输卵管结扎术

  ④心功能Ⅲ级以上者不宜哺乳

  答案:E

  34.心脏病合并早孕,终止妊娠的指征为

  ①心脏功能Ⅲ级或Ⅲ级以上

  ②严重的心肌损害

  ③心脏明显扩大

  ④以往有心力衰竭史

  答案:E

  35.下列哪些情况应考虑妊娠合并心脏病和有早期心力衰竭的可能

  ①半夜胸闷需起床或到窗口呼吸新鲜空气

  ②呼吸每分钟20次以下

  ③轻微活动后即有胸闷、气急、心跳,休息时心率超过110次/min

  ④休息时心率80次/min

  答案:B

  36.关于妊娠合并心脏病正确的是

  ①心功能Ⅲ级或以上者不可继续妊娠

  ②听诊闻舒张期杂音或粗糙的全收缩期杂音,可确诊为心脏病

  ③心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差

  ④对阵发性室上性心动过速的孕妇,可确诊为器质性心脏病

  答案:A

  37.关于妊娠合并心脏病的处理哪项是正确的

  ①心功能Ⅱ级患者于早孕时可给予保胎治疗

  ②急性心力衰竭发生时应即行剖宫产术

  ③产程开始时即给予抗生素预防感染

  ④发生急性心力衰竭时应用甘露醇利尿

  答案:B

  38.32岁足月妊娠并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,胎头吸引助产,产后2h阴道出血300ml,心率110次/min,双肺呼吸音清,宫底脐下2横指,对该患者正确的治疗是

  ①即开放静脉快速补液

  ②即肌注缩宫素10U

  ③即肌注麦角新碱0.2mg

  ④无感染者产后亦加用抗生素

  答案:C

  39.严重心脏病孕妇伴有发绀,对胎儿的影响为

  ①早产

  ②死胎

  ③胎儿宫内窘迫

  ④胎儿宫内生长迟缓

  答案:D

  40.关于心功能分级正确的是

  ①Ⅰ级:一般体力活动不受限制

  ②Ⅱ级:一般体力活动稍受限制,活动后心悸

  ③Ⅲ级:一般体力活动显著受限制,休息时无不适

  ④Ⅳ级:休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现

  答案:D

  41.妊娠合并病毒性肝炎正确的是

  ①由于孕期的生理改变,如孕妇营养不良,肝脏易受病毒损害

  ②该病发生于妊娠早期,胎儿畸形的发生率增高

  ③妊娠晚期,其诊断比非孕期困难

  ④甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿

  答案:A

  42.关于HBsAg阳性的孕妇正确的是

  ①都是乙型肝炎

  ②母亲e抗原(+),新生儿多数为HBsAg(-)

  ③母亲HBsAg(+),新生儿多数为(-)

  ④母亲血清中有e抗体,新生儿大多数不会被感染

  答案:D

  43.病毒性肝炎合并妊娠的处理,下列哪项是正确的

  ①早期妊娠应行人工流产,中期妊娠一般不主张终止妊娠

  ②近预产期应使用维生素K1并备新鲜血

  ③禁用四环素治疗和预防感染

  ④产时应常规选用对肝脏无害的抗生素

  答案:E

  44.正常妊娠期肝功能变化,正确的是

  ①由于血液稀释血清总蛋白降低

  ②血清胆固醇升高,半数高于6.50mmd/L(250mg/dl)

  ③血清总胆红素正常

  ④妊娠中期起血清转氨酶升高

  答案:A

  45.关于妊娠合并病毒性肝炎,下列哪些是正确的

  ①易发展为急性黄色肝萎缩

  ②围生儿死亡率高

  ③孕产妇死亡率高

  ④产后不宜哺乳

  答案:E

  46.病毒性肝炎对妊娠的影响,正确的是

  ①妊娠晚期患病,妊高征的发生率高

  ②易发生产后出血,易发生DIC

  ③早产发生与围生儿死亡率明显增高

  ④孕早期患乙型肝炎,婴儿感染率25%

  答案:A

  47.乙型肝炎病毒母婴传播方式为

  ①经胎盘传染给胎儿

  ②产道传染

  ③哺乳传染

  ④产后接触母亲唾液

  答案:E

  48.缺铁性贫血的实验室检查依据为

  ①血红蛋白<100g

  ②红细胞<3.5乘以十的十二次方/L

  ③血细胞比容<0.30

  ④血清铁<6.5μmol/L(35μg/dl)

  答案:E

  49.巨幼红细胞性贫血的实验室检查依据为

  ①红细胞平均体积(MCV)>94fl

  ②红细胞平均血红蛋白(MCH)>32pg

  ③血清叶酸值<6.8mmol/L(3ng/ml)或红细胞叶酸值<227mmol/L(100μg/ml)

  ④维生素B12<90pg/ml

  答案:E

  50.再生障碍性贫血孕产妇多死于

  ①颅内出血

  ②心力衰竭

  ③呼吸道、泌尿道感染

  ④败血症

  答案:E


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