A1型题
1.下列情况哪种属于左心室压力负荷过重：(B)
A.肺动脉压 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.动脉
导管未闭
2.下列哪项不属于心力衰竭时的代偿机制：(D)
A.交感神经兴奋性增强 B.RAS 系统激活 C.心肌肥厚 D.V/Q 比 E.Frank-starling 机制
3.导致肺水肿的最直接原因是： (C)
A.肺动脉压力增 B.右心室压力增 C.肺静脉压升 D.左心室舒张末压升 E.右心房压力增
4.左心衰竭最早出现的症状是： (C)
A.夜间阵发性呼吸困难 B.端坐呼吸 C.劳力性呼吸困难 D.咳嗽咳痰咯血 E.少尿及肾功能损害
5.对急性肺水肿诊断最特异的是： (A)
A.咳粉红色泡沫痰 B.舒张早期奔马律 C.颈静脉怒张 D.肺动脉瓣第二心音亢进 E.下肢浮肿
6.心力衰竭的代偿失调最先表现为：(D)
A .肾血流量降引起少尿 B.心率加快 C.有效血容量增加 D.心排血量降
E.冠状动脉扩张
7.左心衰患者出现右心衰之后，下列哪项症状可有所减轻：(B)
A.水肿 B.呼吸困难 C.消化道症状 D.肝大 E.少尿
8.右心衰最常见的症状为：(C)
A.劳力性呼吸困难 B.消化道症状 C.水肿 D.肝大 E.颈静脉怒张
9.引起右室后负荷增的原因：(B)
A.体循环阻力增 B.肺循环阻力增 C.回心血流量增多 D.房间隔缺损 E.三尖瓣关闭不全
10.发生心性水肿的主要机制为：(C)
A.水钠潴留 B.白蛋白血症 C.静脉压力升 D.血管通透性增 E.淋巴液生成过多
11.肝颈回流征阳性见于： (C)
A.右心肥大 B.肺气肿 C.右心力衰竭 D.肝硬化 E.左心力衰竭
12.心室肥厚可引起：(B)
A.心脏负荷加重 B.心室的舒张期顺应性降 C.心肌收缩力降 D.心率减慢
E.心率增快
13.洋地黄毒的常见表现为：(E)
A .心电图 QT 间期缩短 B.心电图 ST—T 改变呈鱼钩状 C.窦性心动过缓 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.出现室性早搏二联律
14.洋地黄引起房室传导阻滞时，哪项处理不妥当：(B )
A.停用洋地黄 B.继续对原有疾病的治疗 C.钾盐静脉点滴 D.必要时可使用阿托品 E.禁止使用普奈洛尔维拉帕米等
15.鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎的最可靠的体征是：(C)
A.肝大 B.下肢浮肿 C.奇脉 D.颈静脉怒张 E.腹水
16.下列哪项不是洋地黄的药理作用：(E)
A.抑制 Na + — K +ATP 酶，使细胞内 Na + 浓度升 B.细胞内 Ca 2+ 浓度升，使心肌收缩力增强 C.细胞内 K + 浓度降 D.抑制心脏传导系统 E.抑制迷走神经系统
17.洋地黄毒可引起下列临床表现，错误的是：(D)
A.食欲不振，恶心呕吐 B.头痛无力黄视或绿视 C.心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离 D.窦性心动过速伴 QRS 增宽 E.房性心动过速伴房室阻滞
18.下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了： (A)
A.有心房颤动而心室率快速的度收缩性心力衰竭 B.病态窦房结综合征 C.急
性心肌梗死心力衰竭 D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无左心衰竭 E.二度或度房室传导阻滞
19.治疗伴有度房室传导阻滞的心力衰竭时应在下列哪项条件下使用洋地黄：B()A.服用阿托品 B.人工心脏起搏 C.应用异丙基肾上腺素 D.应用多巴胺 E.补充钾盐
20.硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的主要作用机理是：(A)
A.降心脏前负荷 B.降心脏后负荷 C.减少心肌耗氧量 D.增加冠脉流量
E.增强心肌收缩力
21.下列哪项与洋地黄毒无关：(D)
A.黄视 B.恶心呕吐 C.频发室性过早搏动 D.右束支阻滞 E.三度房室传导阻滞
22.使用洋地黄后，心电图出现鱼钩状改变，应考虑：(C)
A.洋地黄毒 B.服用过洋地黄 C.是洋地黄疗效 D.停药指征 E.血清钾于正常
23.下列哪种情况最有洋地黄治疗指征：(C)
A.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速 B.肺心病伴心力衰竭 C.心力衰竭患者有房颤
伴快速心室率 D.二尖瓣狭窄，肺水肿 E.急性心肌梗死24h内出现急性左心衰竭
24.洋地黄不适于下列何种心力衰竭： (B)
A .二尖瓣关闭不全合并心衰 B.二尖瓣狭窄合并心衰 C.主动脉瓣关闭不全合并心衰 D.主动脉瓣狭窄合并心衰 E.三尖瓣关闭不全合并心衰
25.减后负荷对增加心排血量很有帮助： (A)
A.血压合并急性心肌梗死 B.急性主动脉瓣关闭不全 C.急性二尖瓣关闭不全
D.血压危象 E.二尖瓣狭窄
26.下列哪种电解质紊乱易引起洋地黄毒：(A)
A.血钾 B.血钾 C.血钠 D.血钠 E.血钙
27.下列哪项不具有代偿性增加心排血量的作用?(D)
A.水钠潴留 B.心率增快 C.心肌肥厚 D.迷走神经兴奋 E.交感神经兴奋
28.治疗急性肺水肿时，下列哪项不妥：(D)
A.西地兰 B.速尿 C.硝普钠 D.流量氧气通过 50% 的酒精吸入 E.氨茶碱
29.在慢性右心力衰竭时，看不到下列哪种表现?E()
A.肝脏肿大 B 胫骨前浮肿 C.口唇紫绀 D.右心 E.脾肿大
30.夜间阵发性呼吸困难，见于B()。
A.癔病 B.左心力衰竭 C.急性脑血管疾病 D.慢性阻塞性肺气肿 E.右心力衰竭
31.患者右肋缘下3cm处可触及肝脏，压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。首先考虑C()。
A.左心力衰竭 B.肝硬化 C.右心力衰竭 D.慢性肾炎 E.慢阻肺
32.不易引起心力衰竭的疾病是C()
A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.血压
33.直接引起左室后负荷加重的瓣膜病为：A()
A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.
三尖瓣关闭不全
34.下列哪项引起右室压力负荷过重D()
A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉压 E.静
脉回流量增
35.动力循环状态常见于B()
A.原发性血压 B.慢性贫血 C.肺动脉压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺
动脉瓣关闭不全
36.心力衰竭最常见的诱因是D()
A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.
缺血加重
37.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是C()
A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E/A
38.左心衰竭的临床表现主要是因为A()
A.肺淤血肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增所致 D.肺动脉压增
所致 E.心室重构所致
39.下列不是左心衰竭症状体征的是E()
A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性
40.右心衰竭较早出现的症状体征是C()
A.眼睑水肿 B.腹水胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿
41、不能反映心功能状态的检查是C()
A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT
42.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是B()
A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压
43.左心衰发展至全心衰时不出现A()
A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减轻 E.乏力疲倦加重
44.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施，不正确的是B()
A.根据病情适当安排休息活动 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿
剂 E.合理应用血管扩张剂
45.扩血管药物在下列哪种疾病慎用B()
A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病
46.长期应用增加心衰患者死亡率的药物D().
A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类
47.不属于洋地黄使用禁忌证的是B()
A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预
激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭
48.治疗洋地黄毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A()
A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮和钾盐 C.维拉帕米和钾盐 D.心律平和钾盐E.奎
尼丁和钾盐
49.治疗洋地黄毒所致的缓慢心律失常有误的是B()
A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体
50、下列哪项与洋地黄毒无关B().
A.恶心呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视绿视 E.Ⅲ度房室
传导阻滞
51、β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是D().
A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使
用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用
52.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用B()
A.洋地黄 B.氨茶碱 C.利尿剂 D.吗啡 E.硝普钠
53.下列哪类药物对逆转左室肥厚改善舒张功能无效E()
A.硝酸酯类 B.ACEI类 C.钙拮抗剂类 D.β受体阻滞剂类 E.洋地黄类
54.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确C()
A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶 B.促进钠钙交换 C.降SNS和RAS的活性 D.提细胞内钙离子水平 E.具有正性肌力作用和正性松弛作用
55.对降慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是E()
A.利尿剂类 B.硝酸酯类 C.α受体兴奋剂类 D.钙离子拮抗剂类 E.血管紧张素转换酶抑制剂类
56、左心力衰竭肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确A().
A.咳嗽咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状 B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解 C.肺微小动脉压升，血浆外渗，痰内带血丝 D.阵发性夜间呼吸困难 E.支气管痉挛