A1 每一道试题下面有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的
A.一般可用强的松 1～1.5mg/(kg?d)
B.病情严重者可短期静脉滴注
C.妊娠期可以应用
D.复发时应用仍有效
E.治疗缓解后通常需小剂量维持 4～6 个月
参考答案: C
2、下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是
A.自体骨髓移植应在第一次缓解期进行
B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行
C.异基因骨髓移植患者的年龄应控制在 40 岁以内
D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以 6 个月内为佳
E.自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢
参考答案: A
考查急性白血病的骨髓移植治疗 。骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法 ，自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好，从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以 6 个月以上为佳，而且自体外周血干细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快 。异基因骨髓移植除儿童标危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好 ，不必在第一次缓解期进行外 ，均应在第一次缓解期进行，异基因骨髓移植病人的年龄应控制在 50 岁以内为妥。
3、关于成分输血的描述，错误的是
A.减少输血传播传染病的发生
B.治疗效果不如全血好
C.输血不良反应少
D.节约血液资源
E.便于保存和使用
参考答案: B
成分输血效果要好于全血，其余均正确。
4、明确缺铁诊断的实验室检查为
A.平均红细胞及血红蛋白量( MCH)减少
B.血清铁蛋白浓度下降
C.血清铁浓度下降
D.骨髓储存铁缺乏
E.平均红细胞容积(MCV)下降
参考答案: D
5、下列哪项不属于霍奇金病的症状
A.发热及贫血
B.体重减轻及盗汗
C.饮酒后淋巴结疼痛
D.夜尿增多
E.皮肤瘙痒
参考答案: D
6、原位溶血见于
A.自身免疫性溶血性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.血型不合输血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形细胞增多症
参考答案: B
巨幼细胞贫血时 ，骨髓内的幼红细胞在释入血循环之前已在骨髓内破坏 ，称为原位溶血，或无效性红细胞生成，其本质也是一种血管外溶血。
7、对自身免疫性溶血性贫血患者输血，最好应用
A.压积红细胞
B.全血
C.洗涤红细胞
D.血小板
E.白细胞
参考答案: C
8、DIC 多见于
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
参考答案: B
DIC 多见于急性早幼粒细胞白血病( M3)。“早幼粒”与 DIC 联系记忆。(2002 年)
9、急性髓性白血病不常选用的化疗药物是
A.阿糖胞苷
B.柔红霉素
C.高三尖杉酯碱
D.米托蒽醌
E.左旋门冬酰胺酶
参考答案: E
10、过敏性紫癜哪种类型最常见
A.皮肤型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.中枢神经系统受累
参考答案: A
11、下列哪项不是输血的适应证
A.贫血或低蛋白血症
B.大出血，失血量超过 1000ml
C.营养不良
D.严重感染
E.凝血功能异常
参考答案: C
营养不良不是输血的适应证 ，应该根据营养不良的原因及具体缺乏的营养素进行治疗和补充，通过输血来纠正营养不良是不恰当的 。(2008)
12、关于贫血下列哪项说法是错误的
A.婴儿、儿童及妊娠妇女的血红蛋白较成人高
B.久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高
C.低蛋白血症、心衰、脾大和巨球蛋白血症时，血浆容量增加，血红蛋白常降低
D.在脱水或失血等循环血容量减少时，血红蛋白常升高
E.红细胞数正常可能存在贫血
参考答案: A
13、不符合慢性粒细胞白血病的描述是
A.多发于中年人
B.常以高热、严重贫血及出血起病
C.显著的体征为脾大
D.白细胞计数明显增多
E.Ph 染色体阳性
参考答案: B
14、末梢血反映骨髓功能细胞增生程度准确的指标是
A.出现有核红细胞
B.血红蛋白与红细胞计数
C.网织红细胞百分数
D.网织红细胞绝对值
E.红细胞出现豪-周氏小体
参考答案: D
15、可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是
A.淋巴结活检
B.血清蛋白电泳
C.外周血涂片
D.骨髓穿刺活检
E.血常规检查
参考答案: D
考查慢性淋巴细胞白血病的诊断依据 。慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数增高，多在( 30～200)、×109/L，分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生 ，以成熟小淋巴细胞为主 ，占有核细胞的 50%以上，粒系、红系和巨核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。
16、缺铁性贫血用铁剂治疗有效血象首先表现为
A.血红蛋白先上升
B.网织红细胞先上升
C.血红蛋白与网织红细胞同时上升
D.出现幼稚红细胞
E.出现幼稚粒细胞
参考答案: B
17、慢性粒细胞白血病时，肝内白血病细胞浸润的部位是
A.集中在被膜下
B.集中在中央静脉周围
C.集中在汇管区内
D.弥散在肝窦内
E.肝实质内弥漫性分布
参考答案: D
18、治疗慢性粒细胞性白血病，首选
A.二澳甘露醇
B.长春新碱
C.靛玉红
D.环磷酰胺
E.羟基脲
参考答案: E
羟基脲为细胞周期特异性抑制 DNA 合成的药物，起效快，但持续时间短。是慢粒治疗的首选基础治疗药物。
19、脾切除对下列哪种贫血疗效最好
A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.海洋性贫血
D.遗传性球形细胞增多症
E.红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
参考答案: D
B1 每组试题共用若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案 。(每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)
【20~21 共用选项】
A.病变累及左颈部淋巴结区
B.病变累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结
C.病变累及左腋下淋巴结及肝脏
D.病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结
E.病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺局限浸润
20 Ⅰ期淋巴瘤
参考答案: A
21 Ⅱ期淋巴瘤
参考答案: D
【22~23 共用选项】
A.急性早幼粒细胞性白血病
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.急性单核细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血
22 齿龈肿胀
参考答案: C
23 采用诱导分化治疗
参考答案: A
【24~26 共用选项】
A.骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度升高
B.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力降低
C.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高
D.血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力降低
E.骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度正常
24 缺铁性贫血
参考答案: C
25 铁粒幼细胞性贫血
参考答案: B
26 慢性炎症贫血
参考答案: E
【27~28 共用选项】
A.VP 方案
B.DA
C.氟达拉宾( fludarabin)
D.信号传导抑制剂 STI571
E.口服别嘌呤醇
27 急性粒细胞白血病化疗
参考答案: B
28 急性淋巴细胞白血病普通型
参考答案: A
【29~32 共用选项】
A.可见 Auer 小体
B.红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜天青颗粒，比例 ≥30%
D.骨髓增生低下，造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体
29 再生障碍性贫血
参考答案: D
30 缺铁性贫血
参考答案: B
31 急粒白血病
参考答案: A
32 急性早幼粒细胞性白血病
参考答案: C
A2 每道试题以一个小案例出现的 ，其下有若干个备选答案 ，请从中选择一个最佳答案 。
33、男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白 90g/L，白细胞 10×109/L，中性 66%，淋巴 24%，骨髓涂片找到里一斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是
A.肝脾 B 超
B.腹部或全身 CT
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定
参考答案: C
临床表现怀疑淋巴瘤必须得到病理证实 ，而淋巴瘤的诊断主要依靠淋巴结活检 ，骨髓检查只用于淋巴瘤分期或判断疗效和预后。
34、男性，24 岁。头昏、乏力 2 个月，皮下散在出血点，肝肋下 2cm，脾未及，血红蛋白 80g/L，白细胞 3.5×109/L，中性粒 45%，淋巴 50%，血小板 50×109/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，应诊断为
A.急性粒细胞性白血病
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.再生障碍性贫血
D.原发性血小板减少性紫癜
E.阵发性睡眠性血红蛋尿
参考答案: C
35、女性，21 岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年 ，病前无服药史。脾肋下 1cm。血红蛋白 105g/L，白细胞 5.4×109/L。血小板 25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常 。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.药物性血小板减少性紫癜
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.脾功能亢进
参考答案: A
36、男，36 岁，患肝硬化。查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下 5cm，腹水征(-)。化验血红蛋白 80g/L，白细胞 3.0×109/L，分类正常，血小板 55×109/L。全血细胞减少最可能的原因是
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.急性白血病
参考答案: D
37、男性 21 岁，高热伴皮肤黏膜出血一周，查贫血貌，肝脾淋巴结肿大， WBC15.0×109/L，血涂片可见原始幼稚细胞， POX 弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。下列哪种疾病的可能性最大
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.混合细胞白血病
参考答案: C
A3/A4 每个案例下设若干道小题，请在每一道试题下面的备选答案中选择一个最佳答案。
【38~40 共用题干】
女性， 20 岁。间断发热 3 周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部有一个 4cm×
3cm 淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见 R-S 细胞。
38 患者临床分期为
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡB
D.ⅡA
E.ⅢB
参考答案: B
39 患者治疗首选
A.放疗，扩大照射
B.放疗，全淋巴结照射
C.化疗，口服丙卡巴肼(甲基苄肼)
D.放疗-化疗综合治疗
E.自体干细胞骨髓移植
参考答案: D
40 本患者预后与何关系最为密切
A.临床分期
B.年龄
C.R-S 细胞的多少
D.放疗剂量
E.化疗强度
参考答案: A
【41~43 共用题干】
8 岁男孩，自幼反复发作膝、肘等大关节炎，现左肘、左踝及右踝关节均有肿胀 ，活动受限。父母体健，一表兄有相同疾患。血象基本正常
41 该患者的发病与下列哪种情况有关
A.血小板功能异常
B.血管功能异常
C.先天性凝血异常
D.继发性凝血异常
E.先天性免疫功能异常
参考答案: C
42 该患者的病史采集中应注意
A.肝病史
B.药物史
C.过敏史
D.传染病史
E.家族史
参考答案: E
43 该患者的止血措施应选下列哪项
A.输全血
B.输血小板
C.应用止血药
⑦
血液病学主治医师考试精选习题与解析
D.补充凝血因子
E.外科止血
参考答案: D
【44~45 共用题干】
男性， 25 岁，活动后心悸气短 3 个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障
碍性贫血。
44 下列实验室检查结果，哪项是错误的
A.三系减少
B.骨髓增生低下，巨核细胞不易找到
C.骨髓活检示造血组织容量减少
D.网织红细胞绝对计数增加
E.体外集落培养 CFU-GM 降低
参考答案: D
45 对上述病例的治疗，哪项是错误的
A.应避免使用糖皮质激素
B.异基因骨髓移植最有效
C.脾切除对部分病人可能有效
D.免疫抑制剂主要作用是抑制 T 细胞对造血的抑制作用
E.反复输血可致铁负荷过量
参考答案: A
【46~47 共用题干】
男性，86 岁，体检发现巨脾 ，WBC 150×109/L，以中、晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增
多为主。
46 治疗首选药为
A.马法兰
B.柔红霉素
C.阿糖胞苷
D.白消安
E.羟基脲
参考答案: D
47 近 2 周出现骨关节疼痛。骨髓象以某类原始细胞增多占 15%，过氧化酶( +)，非特
异性酯酶(-)，其治疗应为
A.α干扰素
B.羟基脲
C.VDP 方案化疗
D.6-巯基嘌呤
E.HA 方案化疗
参考答案: E
【48~50 共用题干】
8 岁男孩，自幼反复发作膝、肘等大关节炎，现左肘、左踝及右踝关节均有肿胀 ，活动受限。父母体健，一表兄有相同疾患。血象基本正常。
48 该患者的发病与下列哪种情况有关
A.血小板功能异常
B.血管功能异常
C.先天性凝血异常
D.继发性凝血异常
E.先天性免疫功能异常
参考答案: C
49 该患者的病史采集中应注意
A.肝病史
B.药物史
C.过敏史
D.传染病史
E.家族史
参考答案: E
50 该患者的止血措施应选下列哪项
A.输全血
B.输血小板
C.应用止血药
D.补充凝血因子
E.外科止血
参考答案: D