1.洋地黄中毒引起的室性期前收缩二联律，首选的治疗是
A. 阿托品
B. 苯妥英钠
C. 氯化钾
D. 人工心脏起搏器
E. 普萘洛尔
答案：B
2. 洋地黄的绝对禁忌证为
A. 舒张性心力衰竭
B. 右心衰竭
C. 无症状心力衰竭
D. 单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E. 已用β受体阻滞剂者
答案：D
3. 亚急性细菌性心内膜炎最易发生于
A. 心房颤动
B. 心脏瓣膜病
C. 先天性心脏病
D. 心力衰竭
E. 正常心脏
答案：B
4. 亚急性感染性心内膜炎最典型的超声表现是
A. 二尖瓣反流
B. 二尖瓣口面积增大，闭合不佳
C. 二尖瓣膜有赘生物
D. M型超声见CD段呈吊床样改变
E. 二尖瓣腱索断裂
答案：C
5. 亚急性感染性心内膜炎最常发生于
A. 肥厚梗阻型心脏病
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 室间隔缺损
D. 冠心病，不稳定型心绞痛
E. 主动脉瓣狭窄
答案：B
6. 亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是
A. D族链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 草绿色链球菌
D. 革兰阴性菌
E. 真菌
答案：C;临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者主要为金黄色葡萄球菌;亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。
7. 胸骨左缘第二肋间扪及震颤，听到Ⅳ/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线示肺缺血。最可能的诊断是
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 三尖瓣关闭不全
D. 肺动脉口狭窄
E. 动脉导管未闭
答案：D
8. 心脏骤停是指心脏
A. 传导功能降低
B. 自律功能增强
C. 收缩功能减弱
D. 射血功能突然终止
E. 心室充盈障碍
答案：D
9. 心脏骤停的病理生理机制最常见的是
A. 阵发性室上性心动过速
B. 心房颤动
C. 三度房室传导阻滞
D. 左束支传导阻滞
E. 心室颤动
答案：E
10. 心脏压塞时，下列哪项不正确
A. 脉压减小
B. 奇脉
C. 吸气时动脉血压下降1.3kPa以上
D. 颈静脉曲张，可见颈静脉搏动
E. 窦性心动过速
答案：D
11. 心室颤动后，病人将在多长时间内发生不可逆性脑损害
A. 3～5min
B. 2～3min
C. 4～6min
D. 6～8min
E. 6～min
答案：C
12. 心绞痛诊断的最重要依据为
A. 典型症状
B. 运动平板
C. 静息心电图
D. 冠状动脉造影
E. 心肌核素显像
答案：A
13. 心绞痛发作的典型部位为
A. 胸骨下段
B. 胸骨中、上段胸骨后
C. 心前区
D. 心尖部
E. 剑突下
答案：B
14. 心绞痛发生的原因和诱因不包括
A. 主动脉瓣狭窄
B. 肥厚型心肌病
C. 甲亢
D. 二尖瓣狭窄
E. 冠状动脉畸形
答案：D
15. 心肌梗死最多见的并发症是
A. 心肌梗死后综合征
B. 室壁瘤
C. 乳头肌功能失调或断裂
D. 栓塞
E. 心脏破裂
答案：C
16. 心肌梗死患者预后的决定性因素为
A. 心功能
B. 心律失常
C. 心肌坏死的数量
D. 年龄
E. 就诊的时间
答案：C
17. 心房颤动发生后至少可使心排血量下降
A. 30%
B. 35%
C. 25%
D. 20%
E. 5%
答案：C
18. 心电监测确定为心室颤动后应立即
A. 静注利多卡因
B. 电击复律
C. 安装人工心脏起搏
D. 静注异丙肾上腺素
E. 静注肾上腺素
答案：B
19. 心包积液最可靠的体征是
A. 叩诊心界向左下扩大
B. 心音低钝
C. 叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化
D. 心尖搏动减弱
E. 脉压减小
答案：C
20. 限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别
A. 心包压塞
B. 肥厚型心肌病
C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
D. 肺源性心脏病
E. 缩窄性心包炎
答案：E
21. 先天性心脏病患儿，右心室压力增高，右室增大，肺动脉压力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，应考虑
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 主动脉口狭窄
E. 肺动脉狭窄
答案：E
22. 下述哪种疾病易出现高血压合并严重低血钾
A. 肾血管性高血压
B. 原发性醛固酮增多症
C. 嗜铬细胞瘤
D. 慢性肾小球肾炎
E. 恶性高血压
答案：B
23. 我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是
A. 高血压危象
B. 脑血管意外
C. 心力衰竭
D. 主动脉夹层动脉瘤破裂
E. 肾功能衰竭
答案：B
24. 致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是
A. 心脏移植
B. 植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)
C. 导管射频消融治疗
D. 洋地黄强心治疗
E. 血管扩张剂及利尿剂治疗
答案：B
25. 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是
A. 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
B. 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
C. 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟
D. 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E. 冠状动脉造影示管腔缩小至70%～75%
答案：E
26. 诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是
A. 肾脏CT扫描
B. 尿中24小时VMA测定
C. 尿7-羟类固醇测定
D. 血钾测定
E. 基础代谢测定
答案：B
27. 下述最适合于用洋地黄的是
A. 房颤，心室率60/min
B. 预激综合征并房颤
C. 病态窦房结综合征
D. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
E. 房扑2∶1房室传导阻滞，心室率为50/min
答案：E
28. 下述哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A. 心脏听诊
B. 心包穿刺术
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 胸部X线摄片
答案：D
29. 下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作
A. 胺碘酮
B. 地高辛
C. 钙离子拮抗剂
D. 硝酸甘油
E. 普萘洛尔
答案：C
30. 下述哪种情况是洋地黄适应证
A. 肥厚梗阻型心肌病
B. 风心病心衰，快速房颤
C. 预激综合征合并心房颤动
D. 高度房室传导阻滞
E. 急性心肌梗死
答案：B
31. 下述哪种情况急需用西地兰治疗
A. 心衰并阵发性室上性心动过速
B. 窦性心动过速
C. 病毒性心肌炎
D. 急性心肌梗死
E. 预激综合征并房颤
答案：A
32. 下述哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎
A. 期前收缩
B. 心房颤动
C. 心脏扩大
D. 新出现病理杂音
E. 原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变
答案：E
33. 下述哪种抗心律失常药物属Ⅰa类
A. 普罗帕酮(心律平)
B. 吡二丙胺(丙吡胺)
C. 利多卡因
D. 美西律(慢心律)
E. 胺碘酮
答案：B
34. 下述哪种继发性高血压最常见
A. 原发性醛固酮增多症
B. 主动脉缩窄
C. 皮质醇增多症
D. 嗜铬细胞瘤
E. 慢性肾脏病
答案：E
35. 下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难
A. 心绞痛
B. 房间隔缺损
C. 肺心病
D. 原发性高血压
E. 主动脉瓣关闭不全
答案：D
36. 下述哪项最能说明心功能失代偿
A. 心肌肥厚与心脏扩大
B. 心率快
C. 心脏收缩力减低
D. 有效血容量增加
E. 心排血量下降
答案：E
37. 下述哪项最不可能是心绞痛发作
A. 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B. 血压多数升高，也可下降
C. 疼痛呈游走性
D. 发作时间一般不超过5min
E. 可以表现为与活动相关的咽痛
答案：C;典型心绞痛发作不可能为游走性。
38. 下述哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大
A. 血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高
B. 血清肌钙蛋白(T或I)增高
C. 血清肌红蛋白含量增加
D. 血沉加快
E. 血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高
答案：D
39. 下述哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
A. 心电图QRS波宽大畸形
B. 心室率60/min
C. 过去发现过室早
D. 心脏增大
E. 心电图有心室夺获及室性融合波
答案：E
40. 下述哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系
A. 外周血管阻力增加
B. 主动脉顺应性降低
C. 相对性主动脉瓣狭窄
D. 血液黏度增加
E. 动脉血容量增加
答案：A
41. 下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义
A. 肺动脉第2音亢进
B. 心尖区舒张期奔马律
C. 交替脉
D. 双肺底湿性音
E. 发绀
答案：B
42. 下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征
A. 右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔
B. 右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换
C. 右室壁肥厚
D. 右室扩张及室壁肥厚
E. 左室从不受累
答案：B
43. 下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征
A. 左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍
B. 双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚
C. 左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍
D. 右心室扩张，有收缩功能障碍
E. 双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变
答案：A
44. 下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值
A. 超声心动图
B. 胸部X线检查
C. 心电图
D. 心导管检查和心血管造影
E. 心内膜心肌活检
答案：A
45. 下述哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征
A. 窦性P波形态不同
B. P-R间期延长
C. P-P间期逐渐缩短
D. P波有脱漏现象
E. 一般无法诊断
答案：E
46. 下述哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
A. 相邻的P-P间期进行性缩短
B. P-P间期及R-R间期均不等
C. 包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的2倍
D. 最常见的传导比例为4∶2
E. 受阻P波前的一个P-R间期延长
答案：C
47. 下述哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征
A. 窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏
B. 长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系
C. P-P间期不等
D. 长的P-P间期与短的P-P间期之间不成倍数的关系
E. 窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏
答案：B
48. 下述哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征
A. 窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B. P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续2个P-P间期之和
C. P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个短的P-P间期之和
D. 窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E. P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个P-P间期之和
答案：D
49. 下述哪项符合Ⅱ期高血压特征
A. 左心室肥厚
B. 无器官损伤的客观表现
C. 视网膜出血
D. 短暂脑缺血发作
E. 心绞痛
答案：A
50. 下述哪项对诊断预激综合征最有价值
A. 超声心动图检查
B. 食管调搏检查
C. 24小时动态心电图检查
D. 心内电生理检查
E. 冠状动脉及左心室造影
答案：D
51. 下述哪项不属于原发性心肌病范畴
A. 梗阻性肥厚型心肌病
B. 心肌炎
C. 扩张型心肌病
D. 非梗阻性肥厚型心肌病
E. 限制型心肌病
答案：B
52. 下述哪项不是主动脉夹层的体征
A. 夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
B. 胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C. 夹层破裂入心包腔可引起心包压塞，可有心包摩擦音
D. 主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E. 脉搏减弱或消失
答案：B
53. 下述哪项不是主动脉夹层的可能病因
A. 弹性纤维缺少
B. 主动脉中层肌肉退行性变
C. 马方综合征
D. 主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E. 低血压
答案：E
54. 下述哪项不是右心衰竭的临床表现
A. 肺部湿音
B. 颈静脉充盈
C. 恶心厌食
D. 下肢水肿
E. 肝大
答案：A
55. 下述哪项不是心包压塞体征
A. 心包摩擦音
B. 发绀
C. 脉速，脉压小
D. 颈静脉怒张而搏动不明显
E. 肝大，双下肢水肿
答案：A
56. 下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征
A. 食欲不振，上腹部胀满或疼痛
B. 劳力性呼吸困难
C. 乏力，运动耐量下降
D. 脉压增大
E. 心包叩击音
答案：D
57. 下述哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制
A. 水钠潴留
B. 交感神经兴奋
C. 迷走神经兴奋
D. 心肌肥厚
E. 心房钠尿肽(又称心房肽、心钠素)释放
答案：C
58. 下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因
A. 肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变
B. 常有家族史，属常染色体显性遗传疾病
C. 儿茶酚胺代谢异常
D. 细胞内钙调节异常
E. 病毒感染
答案：E
59. 下述哪项不是典型心绞痛的缓解方式
A. 含服硝酸甘油后1～3min完全缓解
B. 由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
C. 服速效救心丸30min后缓解
D. 胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样
E. 卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解
答案：C
60. 下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A. 低血糖
B. 角膜微粒沉着
C. 肺纤维化
D. 室性快速性心律失常
E. 光过敏
答案：A
61. 下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征
A. QRS波群的时限>0.2s
B. 在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群
C. 一般其QRS波群前后无逆行P′波
D. ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同
E. 常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
答案：D
62. 下述哪项不符合室性期前收缩的心电图改变
A. T波方向与QRS主波方向相反
B. 提前出现的宽大畸形的QRS波
C. QRS波群前出现倒置的P波
D. 代偿间期完全
E. 室性融合波
答案：C
63. 下述哪项不符合急性心包炎的临床表现
A. 心包叩击音
B. 吸气时动脉压下降1.3kPa以上
C. 心动图示ST段普遍抬高
D. 脉压减小
E. 交替脉
答案：E
64. 下述哪项不符合高血压的病理变化
A. 脑出血
B. 全身细小动脉硬化
C. 右心室肥大
D. 左心室肥大
E. 视盘水肿、出血
答案：C
65. 下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征
A. 心界普遍扩大
B. 呼吸困难
C. 脉压减小
D. 心尖搏动明显
E. 心音低沉
答案：D
66. 下述何种药物可引起中毒性心肌炎
A. 利多卡因
B. 青霉素
C. 消炎痛
D. 环孢素
E. 阿霉素
答案：E
67. 女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压90/0mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是
A. 短暂脑缺血发作
B. 主动脉夹层
C. 脑出血
D. 急性心肌梗死
E. 主动脉窦瘤破裂
答案：B
68. 女性，72岁，听诊心率70/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变
A. 心房扑动4∶1传导
B. 心房颤动伴三度房室阻滞
C. 窦性心律
D. 阵发性房性心动过速2∶l传导
E. 完全性左束支传导阻滞
答案：B
69. 女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用
A. 地高辛
B. 速尿
C. 硝酸盐
D. 螺内酯(安体舒通)
E. β受体阻滞剂
答案：E;应当长期服用ACEI和β受体阻滞剂。
70. 女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h。出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP 80/0mmHg，心率80/min，心电图示左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称，错误的处置是什么
A. 尽早开始溶栓治疗
B. 量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C. 超声心动检查有无主动脉夹层
D. 系列心电图检查
E. 口服β受体阻滞剂
答案：A;急性心肌梗死超急期T波两支不对称，注意主动脉夹层的可能性。
71. 女性，51岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是
A. 脑出血
B. 脑血栓
C. 脑动脉硬化
D. 脑血肿
E. 脑栓塞
答案：E;房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。
72. 女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是
A. 口服β受体阻滞剂治疗
B. 口服长效钙拮抗剂治疗
C. 不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D. 口服ACEI治疗
E. 考虑溶栓治疗
答案：B
73. 女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为
A. 肋软骨炎
B. 反流性食管炎
C. 劳力性心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 心脏神经官能症
答案：E
74. 女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液
A. 颈静脉怒张
B. 奇脉
C. Ewart征
D. 收缩压降低，而舒张压变化不大
E. 胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
答案：E;大量心包积液时不能闻及心包摩擦音。
75. 女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50/min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗
A. 异丙肾上腺素静脉滴注
B. 阿托品静脉滴注
C. 麻黄碱(麻黄素)
D. 安装临时起搏器
E. 安装永久起搏器
答案：E;患者病史长，晕厥2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长恢复的可能性不大，应安装永久起搏器。
76. 女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压20/85mmHg，心率88/min，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用
A. 人工瓣膜置换术
B. 开胸闭式分离术
C. 经皮球囊二尖瓣成形术
D. 开胸直视分离术
E. 强心药物治疗
答案：C
77. 女性，25岁，血压220/0mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义
A. 高血压家族病史
B. 腹部听到连续性高调血管杂音
C. 眼底检查发现动静脉交叉受压
D. 血浆肾素水平升高
E. 尿蛋白()，尿中红细胞0～5/HP
答案：B;肾血管性高血压可能在上腹听到连续性高调血管杂音。
78. 女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是
A. 特发性室速
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 致心律失常型右室心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 肺源性心脏病
答案：C
79. 女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率80/min，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做
A. 心电图检查
B. 心脏X线检查
C. 心向量图检查
D. 超声心动图检查
E. T3、T4检查
答案：A
80. 男性患者，83岁，平日血压40～59/90～99mmHg患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为
A. 高血压病1级，极高危
B. 高血压病1级，高危
C. 高血压病3级，极高危
D. 高血压病2级，高危
E. 高血压病2级，极高危
答案：A;患者血压为(40～59)/(90～99)mmHg，按WHO/ISH(999年)标准分类属高血压1级。但患者并发脑梗死、劳累性心绞痛，即已经并发靶器官损害，按高血压病危险分层，该患者应属极高危险组。
81. 男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率20/min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是
A. 低血容量性休克
B. 心源性休克
C. 急性左心衰竭
D. 心律失常
E. 急性脑血管意外
答案：B;根据病情分析，患者处于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。
82. 男性患者，70岁，突感心悸1天，心率40/min，节律不整，心电图示“房颤”。治疗首选
A. 缓释异博定
B. 心得安
C. 西地兰
D. 利多卡因
E. 速尿
答案：C;患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室率。利多卡因、速尿对转复房颤心律及减慢心室率无效。异搏定(钙通道阻滞剂)对心房颤动减慢心室率是有效的，但选择缓释剂型是不正确的。心得安是可选的药物，但一般需采用静脉注射的方式，目前临床已很少应用。西地兰(洋地黄制剂)仍是目前临床最常作为初治心房颤动减慢心室率的药物。
83. 男性患者，60岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛外还应尽快应用
A. 消心痛
B. 利多卡因
C. 普萘洛尔
D. 洋地黄
E. 硝酸甘油
答案：B
84. 男性患者，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征
A. 心房纤颤
B. 三度房室传导阻滞
C. 左前分支阻滞合并右束支阻滞
D. 阵发性室上性心动过速
E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
答案：B;所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度Ⅰ型房室传导阻滞一般都不出现阿斯综合征。
85. 男性患者，58岁，患急性下壁心梗4天，晕厥2次，心室率40/min，律齐，心电图为三度房室传导阻滞，首先治疗是
A. 阿托品
B. 麻黄碱
C. 地塞米松
D. 安装临时心脏起搏器
E. 利多卡因
答案：D
86. 男性患者，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是
A. 补钾
B. 吸氧
C. 西地兰
D. 利多卡因
E. 停氢氯噻嗪改用螺内酯(安体舒通)
答案：C
87. 男性患者，58岁，天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是
A. CPK
B. AT(GOT)
C. CPK同工酶
D. ALT(GPT)
E. LDH
答案：E
88. 男性患者，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率1/min，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH2O。首要治疗是
A. 西地兰
B. 呋塞米
C. 硝普钠
D. 补充血容量
E. 地塞米松
答案：D
89. 男性患者，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是
A. 冠心病
B. 肥厚型心肌病
C. 扩张型心肌病
D. 室间隔缺损
E. 先天性心脏病，主动脉瓣狭窄
答案：B;患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3;患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病;室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。
90. 男性患者，8岁，先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是
A. 急性肾炎
B. 药物所致肾功能损害
C. 急性肾功能不全
D. 泌尿系感染
E. 肾栓塞
答案：E
91. 男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为
A. 急性肠梗阻
B. 亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
C. 急性胃炎
D. 急性肠炎
E. 急性胃穿孔
答案：B
92. 男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是
A. 右心衰竭
B. 心肌梗死后综合征
C. 全心衰竭
D. 肺栓塞
E. 室壁瘤形成
答案：B
93. 男性，78岁，高血压年，平时血压多为(50～90)/(70～85)mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确
A. 脉压波动较大
B. 易有体位性低血压
C. 为收缩期高血压
D. 脉压小
E. 此类患者应使用主要降低收缩压的药物
答案：D;老年人血压在临床上有以下特点：①血压波动较大;②容易有体位性低血压;③脉压大，收缩压控制率低。
94. 男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45/min，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是
A. 阿托品0.5mg肌注
B. 首先静点硝酸甘油
C. 补液维持肺毛细血管嵌压5～8mmHg
D. 尽快行直接PTCA
E. 止吐、镇痛
答案：B
95. 男性，70岁，平日BP 50/60mmHg，脉压增大的原因可能是由于
A. 容量血管可扩张性减小
B. 阻力血管紧张性增高
C. 毛细血管前括约肌收缩
D. 弹性贮器血管弹性降低
E. 循环系统充盈压增高
答案：D
96. 男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是
A. 心包积液
B. 缺血性心肌病
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 风湿性心瓣膜病
答案：C
97. 男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了
A. 右心衰
B. 左心衰
C. 收缩功能不全性心力衰竭
D. 舒张功能不全性心力衰竭
E. 冠心病
答案：D
98. 男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括
A. β受体阻滞剂
B. 阿司匹林
C. 钙拮抗剂
D. 螺内酯(安体舒通)
E. 血管紧张素转换酶抑制剂
答案：C
99. 男性，65岁，血压40/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为
A. 1级，低危
B. 1级，中危
C. 1级，高危
D. 1级，极高危
E. 2级，中危
答案：D;合并糖尿病的高血压患者，危险分层时不论血压的高低，均属于极高危组。
100. 男性，65岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因
A. 心源性休克
B. 慢性心力衰竭
C. 急性右室梗死
D. 输液过多过快
E. 血容量不足
答案：C;右室梗死尽管经过补液仍可能有低血压。