单选题
1.女性，62岁，体重kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显;血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L考虑该病人可能存在 ( )
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症
2.女性，62岁，体重kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显;血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L该病人目前按经验补钠量为每公斤体重 ( )
A.0.5g
B.0.7g
C.0.9g
D.1.1g
E.1.3g
3.女性，62岁，体重kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显;血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L该病人按公式补钠应为 ( )
A.16××0.3mmol/L
B.16××0.4mmol/L
C.16××0.5mmol/L
D.16××0.6mmol/L
E.16××0.7mmol/L
4.男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为 ( )
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.中度高渗性脱水
E.重度高渗性脱水
5.男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差进一步处理中错误的是 ( )
A.输注O.5%的氯化钠溶液
B.输注0.9%的氯化钠溶液
C.输注5%葡萄糖溶液
D.静脉补钾
E.适量酌情补给碳酸氢钠
6.男性，岁，因贫血输全血5分钟后出外科学主治医师考试习题集及全真模拟现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色最可能的诊断是 ( )
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
7.男性，岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色下列治疗措施中不妥的是 ( )
A.减慢输血速度至10滴/分钟
B.静脉注射地塞米松
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.使用肝素
E.静脉滴注速尿
8.男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约l000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿音最可能的诊断是 ( )
A.溶血反应
B.过敏反应
C.心力衰竭
D.细菌污染反应
E.碱中毒
9.男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约l000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿音下列治疗中错误的是 ( )
A.立即停止输血
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
E.静脉滴注西地兰
10.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体人量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐11Oμmol/L，Hb161g/dl该患者少尿的原因最可能为 ( )
A.急性肾功能衰竭(肾前性)
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭(肾性)
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭(肾后性)
11.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体人量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐11Oμmol/L，Hb161g/dl其治疗重点首先应考虑 ( )
A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制人量，量出为人
12.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体人量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐11Oμmol/L，Hb161g/dl该患者高钾血症的纠正，最佳措施为 ( )
A.立即给予胰岛素皮下注射
B.适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D.1O%葡萄糖酸钙1Oml缓慢静脉输注(>2小时)
E.5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点
13.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.116bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO2mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性音及轻度呼气相哮鸣音该患者最可能的诊断 ( )
A.结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎
B.感染中毒性休克
C.ARDS
D.肺动脉栓塞
E.哮喘持续状态
14.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.1l6bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO2mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性音及轻度呼气相哮鸣音首要治疗措施为 ( )
A.气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合
B.积极扩容，抗休克治疗
C.大量糖皮质激素和选择性β2受体兴奋剂，解痉平喘
D.积极抗凝溶栓治疗
E.高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物
15.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.1l6bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO2mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性音及轻度呼气相哮鸣音该患者呼吸困难最可能的原因是 ( )
A.误吸致肺不张
B.呼吸肌无力
C.脑血管意外
D.喉痉挛
E.窒息
16.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKlG示房颤，BP78/2mmHg，呼吸32次/分，Pa0256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360m1/24小时，血WBC32×10^9/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者诊断应考虑 ( )
A.MODS(多器官功能障碍综合征)
B.慢性充血性心衰，心源性休克
C.急性肾功能衰竭，少尿型
D.急性心肌梗死
E.低血容量性休克
17.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKlG示房颤，BP78/2mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小时，血WBC32×10^9/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体治疗应首先考虑 ( )
A.严格限水、限钠，‘量出为人
B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D.冠状动脉溶栓治疗
E.以上都对
18.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKlG示房颤，BP78/2mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小时，血WBC32×10^9/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为 ( )
A.白色念珠菌
B.革兰阴性杆菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性球菌
E.支原体
19.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKlG示房颤，BP78/2mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小时，血WBC32×10^9/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol’/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为 ( )
A.经气管切开插管
B.经鼻气管插管
C.无创通气(拔除气管插管)
D.体外循环膜式氧合(ECMO)
E.以上均可.
20.男性，66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术麻醉前访视应注重了解 ( )
A.冠状动脉造影结果
B.血压、心率、心电图结果
C.心绞痛发作诱因
D.近期用药史、左心室射血分数
E.以上均是
21.男性，66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是 ( )
A.心内膜下心肌缺血
B.冠状动脉粥样硬化
C.活动过强
D.舒张压过低
E.冠状动脉痉挛
22.男性，66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术该病人的麻醉原则是 ( )
A.维持平均动脉血压不低于85mmHg
B.维持心率不大于75bpm
C.增加心脏的前负荷
D.维持心脏的氧供需平衡
E.增加心脏的前向血流
23.男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术麻醉方式首选 ( )
A.局麻
B.腰骶丛神经阻滞
C.气管不插管全麻
D.气管插管全麻
E.椎管内麻醉
24.男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为 ( )
A.局麻药毒性反应
B.局麻药过敏反应
C.肾上腺素反应
D.全脊麻
E.空气栓塞反应
25.男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术预防上述并发症的办法是 ( )
A.给药前反复回抽无血后给药
B.硬膜外置管动作轻柔
C.麻醉前应用安定类药物
D.使用局麻药的安全剂量
E.以上均是
26.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃，呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果"味，右下腹压痛明显术前检查除常规外，还应检查 ( )
A.血糖、尿糖
B.血糖、尿糖、尿酮体
C.脑电图
D.腹部CT
E.腹部B超
27.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃，呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果"味，右下腹压痛明显查血糖25.2mmol/L，pH7.1O，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是 ( )
A.即刻行阑尾切除术
B.即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平
C.即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒
D.胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术
E.先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒后，再行阑尾切除术
28.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃，呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果"味，右下腹压痛明显术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆 ( )
A.Na^+
B.Ca2^+
C.K^+
D.H^+
E.Cl^-
29.女性，12岁，术中出现心跳、呼吸骤停复苏中紧急采取的循环支持措施是 ( )
A.心脏按压
B.血管活性药物的应用
C.积极补液，保证重要脏器灌注
D.维持机体内环境平衡
E.以上都是
30.女性，12岁，术中出现心跳、呼吸骤停有效心脏按压表现为 ( )
A.按压时在颈、股动脉处摸到搏动
B.紫绀的口唇逐渐转为红润
C.散大的瞳孔开始缩小
D.出现自主呼吸
E.以上都是
31.女性，12岁，术中出现心跳、呼吸骤停患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/(kgmin)，维持，其作用不包括 ( )
A.扩张肾血管
B.增加心肌收缩力
C.扩张外周血管
D.收缩外周血管
E.扩张腹内脏器血管
32.男性，9岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变术前下列哪项处理不当 ( )
A.放置鼻胃管
B.快速输液
C.速配血型
D.抗感染
E.催吐
33.男性，9岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当 ( )
A.插管后气管内吸引
B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗
C.给予5～10cmH2O压力的PEEP通气
D.大剂量激素应用
E.应用扩张血管药
34.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×10^9/L为进一步诊断，应做的检查是 ( )
A.腹平片
B.胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.腹穿
35.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×10^9/L最可能的诊断是 ( )
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭
36.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×10^9/L最关键的治疗措施是。 ( )
A.给予西地兰
B.应用抗生素
C.协助患者排痰
D.给予硝酸甘油
E.给予利尿剂
37.男性，18岁，因“急性阑尾炎"行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀。全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱该患者目前情况，可能为 ( )
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
38.男性，18岁，因“急性阑尾炎"行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀。全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱为明确诊断，最好选择何种措施 ( )
A.继续观察病情变化
B.立位腹平片
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
39.男性，18岁，因“急性阑尾炎"行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀。全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱诊断明确后，应采取何种治疗 ( )
A.镇静、止痛
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
40.男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct%人院诊断最可能为 ( )
A.血胸伴失血性休克
B.气胸伴心脏受压
C.心包填塞伴血胸
D.大血管断裂伴胸膜外血肿
E.肺动脉栓塞
41.男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct%下一步诊断应首先考虑 ( )
A.腹腔穿刺术
B.胸部X线摄片
C.开胸探查
D.重复胸腔穿刺
E.动脉血管造影
42.男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct%治疗措施应尽快 ( )
A.静推葡萄糖酸钙
B.予去甲肾上腺素
C.继续大量输血扩容
D.紧急开胸手术
E.给予止血药物
43.男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct%上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑 ( )
A.立即拍摄胸部X线片
B.全面询问病史并查体
C.立即行胸至腰椎CT摄片
D.血尿常规检查
E.血糖、淀粉酶、BUN检测
44.男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×10^9/L考虑本病最大可能为 ( )
A.结核
B.血栓性外痔
C.肛周脓肿
D.肛瘘
E.肛裂
45.男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×10^9/L进一步治疗应考虑下列哪项为最佳 ( )
A.全身应用抗生素治疗
B.切除肿物
C.局部理疗
D.如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素
E.如穿刺抽出脓液，切开引流
46.男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×10^9/L该病治疗后出现的常见并发症不包括 ( )
A.肛裂
B.肛瘘
C.大便带血
D.肛门失禁
E.脓肿再发
47.男性，5岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10^9/L为明确诊断，首先需要了解的病史与目的是 ( )
A.有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻
B.有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝
C.有无结核病史以明确是否寒性脓肿
D.有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎
E.有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿
48.男性，5岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10^9/L如上述病史均为阴性，则进一步尚需检查 ( )
A.血培养及药敏试验
B.右下肢直腿抬高试验
C.髋部X线片
D.胸部X线片
E.B超
49.男性，5岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16x10^9/L进行检查的同时.可考虑的治疗中，下列哪项是错误的 ( )
A.局部理疗
B.局部热敷
C.支持治疗
D.应用激素降温
E.大剂量抗生素治疗
50.男性，5岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10^9/L如胸髋部X检查及其他检查均无异常，B超也不能提供有意义资料，最后明确诊断的操作是 ( )
A.腹膜后充气造影
B.逆行肾盂造影
C.穿刺抽脓
D.股动脉造影
E.胃肠钡餐造影
51.女性，35岁，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×10^9/L应考虑的诊断为 ( )
A.坐骨神经炎
B.药物过敏
C.左臀部血肿
D.神经纤维瘤
E.深部脓肿
52.女性，35岁，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×10^9/L进一步明确诊断的检查是 ( )
A.B超
B.直腿抬高试验
C.腰椎穿刺液检查
D.穿刺抽脓
E.骨盆X线片
53.女性，35岁，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×10^9/L治疗中下列哪项是错误的 ( )
A.静脉输液，补充热量和蛋白质
B.热敷和理疗
C.穿刺有脓，立即切开引流
D.大剂量应用抗生素治疗
E.向脓腔注入抗生素，以避免切开引流
54.男性，56岁，背部一痈3周余，局部日益严重，一周前，出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃之间，脉率90～100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有波动应考虑诊断为 ( )
A.败血症
B.脓血症
C.毒血症
D.寒性脓肿
E.菌血症
55.男性，56岁，背部一痈3周余，局部日益严重，一周前，出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃之间，脉率90～100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有波动治疗方面，下列哪项是错误的 ( )
A.大剂量抗生素全身应用
B.局部抗生素治疗为主
C.脓肿切开引流
D.补充热量及蛋白质
E.加强并存病的治疗，如糖尿病等
56.女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃;脉搏80次/分;白细胞10×100/L最大可能的诊断是 ( )
A.美克尔憩室炎
B.输尿管结石
C.阑尾炎
D.输卵管炎
E.肠系膜淋巴结炎
57.女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃;脉搏80次/分;白细胞10×100/L如病情已超过3天，体温升高至38.5℃以上。查体示：右下腹可及一4cm×5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当 ( )
A.抗炎治疗
B.手术治疗
C.B超检查
D.复查血常规
E.适当制动休息
58.男性，5岁，深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%治疗3天后，病情逐渐平稳，下一步要考虑的治疗是 ( )
A.加大抗生素用量，预防创面感染
B.进一切努力保护焦痂及痂皮，待蚕蚀脱落并植自体皮
C.创面湿敷使焦痂软化脱落
D.有计划分期切除焦痂和削痂，植异体皮嵌入自体皮
E.立即一次切除全部焦痂和削去所有深Ⅱ度坏死组织，植自体皮
59.男性，5岁，深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%在切除焦痂后，病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、白细胞计数升高，应考虑为 ( )
A.切痂后败血症
B.切痂后的水、电解质失调现象
C.切痂时应用药物的过敏反应
D.切痂后毒血症
E.切痂过多的休克现象
60.男性，5岁，深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%立即给予的下列治疗中应除外 ( )
A.输液及补充热量
B.输血及血浆
C.预防严重并发症
D.联合应用有效的广谱抗生素
E.立即切除尚余的焦痂，消除尚余的深Ⅱ度创面
61.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶诊断考虑为 ( )
A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣
62.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶下一步应采取的治疗为 ( )
A.不予处理
B.一次手术全部切除一
C.分期、多次手术切除
D.血管造影了解病变范围
E.切开引流
63.女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连考虑诊断为 ( )
A.皮肤疖肿
B.交界痣恶变
C.皮脂腺囊肿继发感染
D.脂肪瘤
E.皮肤癌
64.女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连下一步处理为 ( )
A.扩大切除肿物
B.口服消炎药物
C.切开引流
D.放射治疗
E.先抗感染，消炎后手术切除
65.女性，28岁。主因发现左腹壁肿物2年人院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物患者诊断应考虑为 ( )
A.脂肪瘤
B.纤维瘤
C.血管瘤
D.皮肤癌
E.表皮样囊肿
66.女性，28岁。主因发现左腹壁肿物2年人院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物下一步治疗方法是 ( )
A.暂观察，不予处理
B.局部切除，根据病理结果决定是否二次手术
C.局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损
D.先放射治疗，再手术切除
E.先全身化疗，再手术切除
67.男性，5岁，主因大便困难，尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫患者诊断考虑为 ( )
A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤
68.男性，5岁，主因大便困难，尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫下一步治疗为 ( )
A.剖腹探查，肿物切除
B.考虑为良性病变，暂时观察
C.经直肠穿刺引流
D.剖腹探查，乙状结肠造口
E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合
69.男性，5岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物首先应考虑的诊断为 ( )
A.胆道合并症
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.乙肝复发
E.移植肝功能恢复不良
70.男性，5岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物首选检查方法 ( )
A.B超
B.腹部CT
C.T管造影
D.ERCP
E.肝穿活检
71.男性，5岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由3μmool/L升至134μmol/L最不可能的诊断是 ( )
A.急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.胆道并发症
D.血管并发症
E.药物毒性反应
72.男性，5岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由3μmool/L升至134μmol/L诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是 ( )
A.B超
B.肝穿活检
C.肝功能检查
D.MRCP
E.T管造影
73.男性，5岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由3μmool/L升至134μmol/L急性排斥反应诊断明确后首选治疗 ( )
A.保肝治疗
B.预防性应用抗生素
C.激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D.抗病毒治疗
E.血浆置换
74.男性，5岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由3μmool/L升至134μmol/L若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为 ( )
A.胆肠吻合术
B.再次肝移植
C.内镜治疗
D.药物保肝治疗
E.胆道冲洗
75.女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/mmHg该病人最可能的诊断是 ( )
A.非溶血性发热反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.循环超负荷
E.溶血反应
76.女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/mmHg除停止输血外，对该患者还应采取的措施是 ( )
A.抗休克
B.抗休克、碱化尿液
C.抗休克、碱化尿液、利尿
D.利尿
E.碱化尿液
77.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显考虑可能的原因为 ( )
A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效
78.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显进一步处理是 ( )
A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.继续快速补液
E.缩血管
79.女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量0ml/天。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10^9/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗 ( )
A.纠正低钾血症
B.纠正高钾血症
C.纠正低钠血症
D.纠正高钠血症
E.纠正高氯血症
80.女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量0ml/天。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10^9/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L在纠正电解质紊乱的同时还要治疗 ( )
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水过多
E.以上都不是
81.男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡最可能的诊断是 ( )
A.丹毒
B.急性蜂窝织炎
C.破伤风
D.寒性脓肿
E.气性坏疽
82.男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡应采取的最重要的治疗措施是 ( )
A.紧急清创
B.使用抗生素
C.理疗
D.热敷
E.静脉滴注破伤风抗毒素
83.男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复最可能的诊断是 ( )
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
84.男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复下列治疗中哪项是错误的 ( )
A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
D.硫酸镁湿敷
E.理疗
85.男性，岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.80℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10^9/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L可能的诊断为 ( )
A.超急性排斥反应
B.门静脉血栓形成
C.急性排斥反应
D.胆道吻合口瘘
E.肝动脉血栓形成
86.男性，岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.80℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10^9/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L首选的处理为 ( )
A.大剂量皮质激素冲击治疗
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，摘除门静脉血栓
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
87.男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10^3/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mol/L患者电解质紊乱为 ( )
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低氯血症
88.男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10^3/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mol/L患者的心电图检查可能出现的异常是 ( )
A.高尖T波
B.出现QS波
C.出现U波
D.P波消失
E.ST段抬高
89.男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10^3/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mol/L对此电解质紊乱的治疗是 ( )
A.补钾
B.利尿
C.给予高渗盐水
D.给予低渗盐水
E.给予等渗盐水
90.男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10^3/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mol/L该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证 ( )
A.尿量每小时<5ml
B.尿量每小时>5ml
C.尿量每小时>10ml
D.尿量每小时>20ml
E.尿量每小时>ml
91.女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/天。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10^9/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L此患者存在的水代谢紊乱是 ( )
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.以上全不对
92.女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/天。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10^9/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L此诊断的主要依据是 ( )
A.腹痛、呕吐
B.停止排气排便
C.尿量600ml/天
D.眼球下陷
E.血清钠128mmol/L
93.女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/天。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10^9/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L纠正此水、电解质紊乱的正确方法是 ( )
A.给予甘露醇
B.补充5%氯化钠溶液
C.补充O.5%氯化钠溶液
D.给予速尿
E.给予高渗葡萄糖溶液
94.女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/天。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10^9/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常 ( )
A.血清氯110mmol/L
B.尿量50ml/h
C.白细胞9.8×10^9/L
D.血清钠138mmol/L
E.血清钾3.6mmol/L
95.女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/mmHg，脉搏细速考虑其可能存在的休克为 ( )
A.创伤性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
96.女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/mmHg，脉搏细速可诊断为何种程度的休克 ( )
A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
97.女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/mmHg，脉搏细速目前需首先处理的是 ( )
A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素，预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤
98.女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/mmHg，脉搏细速经保守治疗，病人中心静脉压20cmH2O，血压60/mmHg，尿量30ml/L，考虑原因为 ( )
A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好
99.男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战高热。血白细胞18×10^9/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点拟诊为 ( )
A.面部蜂窝织炎
B.弥散性血管内凝血
C.脓血症
D.菌血症
E.毒血症
100.男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战高热。血白细胞18×10^9/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点对该病人的处理，下列哪项是错误的 ( )
A.等待血培养结果进一步处理
B.经验性联合应用抗生素静滴
C.纠正水、电解质平衡失调
D.必要时输血
E.不宜扩大引流
参考答案
1.C2.B3.C4.D5.D6.C7.A8.C9.D10.B
11.C12.B13.C14.A15.A16.A17.C18.D19.A20.E
21.E22.D23.E24.A25.E26.B27.E28.C29.E30.E
31.D32.E33.E34.B35.B36.C37.D38.D39.E40.A
41.D42.C43.A44.C45.E46.A47.E48.C49.D50.C
51.E52.D53.E54.B55.B56.C57.B58.D59.A60.E
61.C62.A63.C64.C65.B66.C67.C68.A69.A70.C
71.B72.B73.C74.C75.E76.B77.C78.D79.A80.A
81.E82.A83.D84.C85.C86.A87.A88.C89.A90.E
91.B92.E93.B94.A95.A96.E97.D98.A99.C100.A