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2013年外科主治医师强化试题八

发布时间: 2013-05-02 10:06:29 作者: sxsgeass

  A2题型

  1.一烧伤患者,体重50kg,行暴露疗法后诉口渴,查体见:唇舌较干,皮肤弹性差,眼窝凹陷,则其当天需补给液体 D

  A、1500ml B、2500ml C、3000ml D、4000ml E、4500ml

  2.一肝癌患者,术输血几毫升后,突然咳嗽,面色潮红,腹泻,疑发生了变态反应和过敏反应,其处理宜 E

  A、立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪 B、立即停止输血、半坐位、吸氧

  C、四肢轮流扎止血带 D、停止输血+口服阿斯匹林

  E、立刻止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

  3.一患者,男,43岁,因胃溃疡行胃大部切除术,术后切口血肿,但尚未化脓,则该病人的切口为 B

  A、Ⅰ类切口/丙级愈合 B、Ⅱ类切口/乙级愈合 C、Ⅱ类切口/丙级愈合

  D、Ⅲ类切口/乙级愈合 E、Ⅲ类切口/丙级愈合

  4.一民工在工地干活,踩到一生锈铁钉,刺破右足,来院就诊。见伤口血已自止,边缘略肿胀,伤处及周围有泥土等污物,宜进行的处理是 E

  A.清洁去污并清理伤口,行一期缝合 B、注射破伤风抗毒素

  C、选用抗生素 D、减少活动、抬高患肢 E、以上各项均正确

  5.一小儿,8岁,因倒开水时不慎摔倒,双上肢被烧伤,创面渗出明显,创底肿胀发红,摸之温度较高,有疼痛,则对该病人烧伤面积和深度的诊断是 D

  A、9%,I°烧伤 B、10%,深Ⅱ°烧伤C.10%,浅Ⅱ°烧伤 D、18%,线Ⅱ°烧伤

  E、18%,深Ⅱ°烧伤

  6.一成年男子,在锅炉爆炸被烧伤,被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿,则该病人烧伤面积为 D

  A、24% B、30% C、40% D、37% E、47%

  7.女,65岁,背部有一4X3cm大小肿块,质软,呈分叶状,边界不太清楚,活动度较小,无压痛,表面皮肤无红肿,未见静脉扩张,最可能的诊断是 E

  A、皮肤癌 B、平滑肌瘤 C、神经纤维瘤 D、皮脂腺囊肿 E、脂肪瘤

  8.肾调节酸碱平衡的机制不包括: B

  A、Na+-H+交换 B、K+-H+交换 C、HCO3-重吸收

  D、产生NH3并与H+结合成NH4排出 E、尿的酸化

  9.婴幼儿皮肤消毒不能用: A

  A、2%碘酊 B、络合碘 C、0.1%新洁尔灭 D、0.1%氯已定 E、以上都不是

  10.关于冷沉淀,不正确的是: A

  A、是FP在4O0C融解时不融的沉淀物 B、含纤维蛋白原 C、含FVIII

  D、含血管性假血友病因子 E、主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症

  11.关于输血发生过敏反应,不正确的是: D

  A、多发生在输血数分钟后 B、表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或寻麻疹

  C、重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿

  D、当病人表现为皮肤局限性瘙痒或寻麻疹时,应立即停止输血

  E、合并呼吸困难者应立即气管切开,以防窒息。

  13.下列哪项与烧伤休克期无关: B

  A、口渴烦躁 B、手足湿冷 C、高热谵妄 D、尿少,并可有血红蛋白尿 E、心率增快

  14.无菌术的内容不包括: C

  A、灭菌 B、消毒法 C、抗菌药的应用 D、操作规则 E、管理制度

  15.止血带缚扎的部位不正确的是: D

  A、大腿1/3 B、大腿下1/3 C、上臂上1/3 D、上臂1/3 E、上臂下1/3

  16.术前访视病人除哪项外均应着重了解? A

  A、婚姻史 B、过去史 C、既往麻醉史 D、治疗用药史 E、既往手术史

  17.关于急性肾衰竭描述不正确的是: E

  A、心脏收缩功能不良以及肾血管病变可引起少尿

  B、梗阻时间过久可引起肾性急性肾衰竭

  C、急性肾小管坏死是肾实质性损害的主要形式

  D、大部分急性肾衰竭与创伤及手术相关

  E、当平均动脉压下降至60mmHg,GFR开始下降

  18.关于输血发生发热反应,不正确的是: E

  A、是最常见的早期输血并发症之一 B、多发生在输血开始后15分钟-2小时内

  C、症状持续30分钟-2小时后逐渐缓解 D、全身麻醉时很少出现 E、血压多升高

  19.关于MODS以下哪个是正确的? E

  A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS

  B、肝脏损害往往是首发器官

  C、全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关

  D、肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS),但不会导致MODS

  E、以上都是错的

  20.关于MODS以下叙述哪个是不正确的? C

  A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时,应警惕有可能并发MODS

  B、对病人的救治必须有整体观念

  C、急性创伤时,只要出现呼吸困难,就可以诊断为ARDS

  D、病因治疗是防治MODS的首要措施

  E、防治感染是预防MODS极为重要的措施

  22、下列哪种吸入麻醉药可引起痉孪性脑电图改变 A

  A、安氟醚 B、异氟醚 C、氟烷 D、七氟醚 E、地氟醚

  23、下列哪种吸入麻醉后禁忌与肾上腺素配伍 C

  A、安氟醚 B、异氟醚 C、氟烷 D、七氟醚 E、地氟醚

  24、硫喷妥钠的叙述哪项不正确 A

  A、属于苯二氮卓类药物 B、起效快,维持时间短

  C、具有抗惊厥作用 D、对循环有明显抑制作用

  E、能抑制交感神经使迷走神经作用相对增强

  25、有关硫喷妥钠的临床应用下列哪项不正确 B

  A、全麻诱导 B、麻醉维持 C、短小手术 D、控制惊厥 E、小儿基础麻醉

  26、有关硫喷妥钠的作用特点下列哪项不正确 C

  A、降颅内压 B、直接抑制心脏扩张血管 C、扩张支气管

  D、高脂溶性,具有再分布特点 E、使喉头敏感性增强

  27、下列哪项不是氯胺酮的作用 A

  A、降颅内压 B、升高血压 C、增加眼内压 D、心率增快 E、唾液分泌增加

  28、下列哪种药物可出现精神症状 B

  A、硫喷妥钠 B、氯胺酮 C、依托咪酯 D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福(异丙酚)

  29、下列哪种药物作为麻醉诱导时对循环影响最小 C

  A、硫喷妥钠 B、氯胺酮 C、依托咪酯 D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福(异丙酚)

  30、下列哪项不是氯胺酮麻醉的特点 D

  A、起效快,维持时间短 B、镇痛作用强,镇静作用相对弱

  C、兴奋交感神经 D、使用途径只适于深部肌内注射

  E、可扩张支气管

  31、有关依托咪酯的叙述哪项不正确 E

  A、可降颅内压 B、可降脑代谢 C、对血压和心排出量影响小

  D、可产生注射后疼痛 E、作为麻醉维持用药

  32、下列哪种药物可抑制肾上腺皮质功能 D

  A、普鲁泊福(异丙酚) B、氧化亚氮 C、硫喷妥钠 D、依托咪酯 E、安氟醚

  33、下列哪种药物的镇痛效能最强 B

  A、硫喷妥钠 B、氯胺酮 C、依托咪酯 D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福(异丙酚)

  34、下列哪种药物最适合于门诊手术 E

  A、硫喷妥钠 B、氯胺酮 C、依托咪酯 D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福(异丙酚)

  35、某冠心病患者择期手术麻醉诱导药物宜选择 C

  A、硫喷妥钠 B、氯胺酮 C、依托咪酯 D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福

  36、下列哪种不是琥珀胆碱的副作用 C

  A、心动过缓 B、血钾升高 C、血压升高 D、术后肌疼 E、眼压升高

  37、严重创伤病人不宜使用下列哪种肌松药物 A

  A、琥珀胆碱 B、泮库溴铵 C、维库溴铵 D、筒箭毒碱 E、阿曲库铵

  38、经过霍大曼(Hofmann)消除的药物是 E

  A、琥珀胆碱 B、泮库溴铵 C、维库溴钠 D、筒箭毒碱 E、阿曲库胺

  39、不能经抗胆碱酯酶药拮抗的药物是 A

  A、琥珀胆碱 B、泮库溴铵 C、维库溴铵 D、筒箭毒碱 E、阿曲库胺

  40、下列哪种是去极化肌肉松驰剂 A

  A、琥珀胆碱 B、泮库溴库 C、维库溴铵 D、筒箭毒碱 E、阿曲库胺

  41、使用肌肉松驰剂时应注意,除外 B

  A、保持呼吸道通畅应行气管插管控制呼吸 B、肌松药可单独应用于手术病人

  C、琥珀胆碱有升高血钾、眼压和颅内压作用

  D、重症肌无力患者对肌松药异常敏感 E、部分肌松药有阻胺释放作用

  42、下列哪种情况是去极化肌松药的禁忌 B

  A、严重创伤 B、大面积烧伤 C、高位截瘫 D、青光眼拉奇 E、以上都是

  43、某严重创伤病人使用琥珀胆碱后发生心跳骤停最可能的原因是 B

  A、血压 B、高钾 C、钠 D、酸毒 E、颅内压升高

  44、循环紧闭式呼吸环路系统特点,除外 C

  A、便于病人的呼吸管理,可行辅助呼吸和控制呼吸

  B、呼出气体麻醉药可再利用

  C、不能保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态

  D、结构复杂,呼吸道阻力大

  E、呼吸环路必须设有CO2吸收器

  45、气管插管适应症哪项正确 E

  A、在全身麻醉时对难以保证病人呼吸道通畅者

  B、全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者

  C、呼吸衰竭需要呼吸支持治疗者

  D、急救复苏者 E、以上都是

  46、下列哪项不是全身麻醉并发症 A

  A、局麻药毒 B、反流误吸 C、通气量不足

  D、缺氧和二氧化碳蓄积 E、呼吸道梗阻

  47、目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是 D

  A、诱发电位 B、瞳孔 C、呼吸 D、血压心率 E、血药浓度

  48、某病人全麻行剖腹探查术,切皮时病人血压升高,心率增快其最可能的原因是 B

  A、原有高血压 B、麻醉偏浅 C、CO2蓄积早期

  D、氯胺酮副作用 E、神经反射

  49、气管插管即时并发症,除外 E

  A、心血管反应 B、软组织损伤 C、误入食道 D、插入一则支气管 E、氧毒

  50、某病人全身麻醉恢复期拔除气管插管后呼吸有鼾声可明确诊断为 E

  A、喉痉挛 B、咽喉部呼吸道分泌物聚集 C、舌后坠 D、下呼吸道梗阻

  E、杓状软骨脱位

  51、全身麻醉病人常可发生高血压其常见原因下列哪项正确 E

  A、麻醉偏浅 B CO2蓄积早期 C、病人并存疾病

  D、部分麻醉药的不良反应 E、以上都是

  52、下列哪项不是引起局麻药毒的原因 A

  A、术前有高血压 B、一次用量超过最大剂量 C、误注入血管

  D、作用部位血运丰富未减量 E、病人蛋白血症

  53、下列哪项是预防局麻药毒的措施 D

  A、上氧 B、局麻药皮试 C、术前使用阿托品

  D、术前使用镇静药 E、局麻药复合应用

  54、下列哪项不是预防局麻药毒的措施 B

  A、术前使用镇静药 B、上氧 C、局麻药内加适量肾上腺素

  D、术前提高患者血浆蛋白浓度 E、局麻药剂量个体化

  55、下列哪种局麻药剂量是50kg体重病人局部麻醉时一次最大量 C

  A、利多卡因150mgB普鲁卡因800mg C、利多卡因350mg

  D、布比卡因100mg E、丁卡因100mg

  56、下列哪种药物适合于做表面麻醉剂 C

  A、普鲁卡因 B、罗哌卡因 C、利多卡因 D、布比卡因 E、匹罗卡因

  57、有关局麻药毒的预防下列哪项不正确 E

  A、一次用量不超过最大剂量 B、注药前先回抽无血再注药

  C、根据病人的具体情况或用药部位酌情减量

  D、术前使用适当的镇静催眠药

  E、趾指末梢血管粘膜处药液内加入少量肾上腺素

  58、麻药的全身效应以哪个系统最敏感 B

  A、心血管系统 B、枢神经系统 C、呼吸系统 D、泌尿系统 E、消化系统

  59、对轻度局麻药毒的病人下列措施哪项不恰当 B

  A、立即停止使用局麻药 B、静脉使用阿托品

  C、静脉使用苯二氮卓类药物 D、上氧 E、保持呼吸道通畅

  60、局部麻醉药吸收的影响因素下列哪项不正确 E

  A、药物剂量 B、作用部位 C、局麻药性能 D、血管收缩药使用 E、术前用药

  61、下列哪种药物毒时对心脏的毒性最大 D

  A、罗哌卡因 B、利多卡因 C、丁卡因 D、普鲁卡因 E、布比卡因

  62、下列哪种局麻药物的效能最A

  A、罗哌卡因 B、利多卡因 C、丁卡因 D、普鲁卡因 E、布比卡因

  63、下列哪种药物有运动——感觉分离作用 A

  A、罗哌卡因 B、利多卡因 C、丁卡因 D、普鲁卡因 E、布比卡因

  64、某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml(含1:20万肾上腺素)药物后病人

  立即感心悸,烦躁不安,其诊断最有可能的是 A

  A、肾上腺素反应 B、局麻药毒性反应 C、过敏反应 D、全脊麻 E、以上都不是

  65、某50kg病人拟行面部手术,用1%利多卡因局部浸润麻醉35ml后,病人烦躁,

  恐惧,面部肌肉抽搐,请分析最可能的诊断是什么 B

  A 局麻药的不良反应 B、局麻药毒反应 C、过敏反应 D、高敏反应

  E、肾上腺素反应

  66、某50kg病人拟行面部手术,用1%利多卡因局部浸润麻醉35ml后,病人、恐

  惧、面部肌肉抽搐,请分析出现这些反应最可能的原因是 A

  A、面部血运丰富没减量 B、没有使用肾上腺素

  C、超过一次最大剂量 D、直接注入血管

  E、病人蛋白血症

  67、下列哪个部位施行局部麻醉时麻醉药可加肾上腺素 B

  A、高血压病人椎管内麻醉 B、疝气修补,局部浸润麻醉 C、阴茎神经阻滞

  D、指间神经阻滞 E、气管内粘膜麻醉

  69、局麻药内加肾上腺素的主要目的是 D

  A、增强麻醉药的效能 B、加快药物的吸收代谢

  C、预防过敏反应 D、局部血管收缩,延缓药物吸收

  E、对抗局麻药的副作用

  71、椎管内麻醉对生理的影响下列叙述哪项不正确 D

  A、阻断阻滞区域交感神经使动脉舒张、静脉扩张,使心血量减少

  B、血压的发生率与麻醉平面有关 C、高平面麻醉可使心率减慢

  D、休克病人宜选用椎管内麻醉

  E、高血压病人不是椎管内麻醉的禁忌

  72、有关腰麻下列叙述哪项不正确 E

  A、穿刺部位在脊髓终止以下部位

  B、小儿脊髓终止位置较,新生儿在L3下缘

  C、成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘

  D、成人穿刺位置可在L2—L3以下

  E、L3——L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾

  73、有关腰麻特点哪项不正确 C

  A、起效快 B、作用时间相对稳定

  C、阻滞平面有上界和下界 D、适用于下腹部以下部位的手术

  E、药物比重和体位对平面调节有很大作用

  74、有关腰麻适宜症下列哪项正确 B

  A、上腹部手术 B、下肢2-3小时以内手术

  C、下腹部以下冗长的手术 D、脊椎畸形的下肢手术

  E、不合作患者的下肢短小手术

  75、有关腰麻并发症下列哪项不正确 E

  A、尿潴瘤 B、头痛 C、马尾神经损伤 D、感染 E、全脊麻

  76、下列哪项不是腰麻禁忌症 C

  A、枢神经系统疾患 B、休克 C、剖宫产 D、败血症 E、急性心衰

  77、有关腰麻后头疼的机制与处理的叙述哪项不正确 D

  A、腰麻后头痛属压性头疼 B、腰麻后应去枕平卧6小时

  C、腰麻后头痛一般发生在术后第一次抬头时开始

  D、积极输入10%葡萄糖是治疗的方法之一 E、对症治疗

  78、硬脊膜外麻醉平面的调节的主要因素下列哪项正确 E

  A、局麻药容积 B、穿刺间隙 C、导管方向

  D、注药方式 E、以上都是

  79、硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是 C

  A、判断是否有过敏 B、判断病人对局麻药的耐受情况

  C、判断药物是在硬膜外还是在蛛网膜下腔

  D、判断是否误入血管 E、判断硬膜外腔用药量

  80、预防硬脊膜外腔麻醉时发生全脊椎麻醉最有效的措施 E

  A、穿刺顺利 B、未见异常液体外滴 C、回抽无脑脊液 D、预防性给予麻黄素

  E、正确使用试验剂量

  81、连续硬脊膜外麻醉的特点,除外 E

  A、适应范围比腰麻广 B、不受手术时间限制 C、血压下降比腰麻晚

  D、用药量是腰麻的3-5倍 E、也易发生麻醉后头痛

  82、下列哪种情况不是硬脊膜外腔麻醉的禁忌症 E

  A、穿刺点皮肤感染 B、凝血机制障碍 C、休克

  D、脊柱结核或严重畸形 E、高血压Ⅰ期

  83、下列哪项不是连续硬膜外麻醉的适应症 B

  A、胸壁浅表手术 B、剖胸手术 C、上腹部手术 D、下腹部手术 E、腰部手术

  84、有关连续硬脊膜外麻醉术并发症下列哪项不正确 E

  A、全脊椎麻醉 B、局麻药毒反应 C、血压下降 D、恶心呕吐 E、神经损伤

  85、有关连续硬脊膜外麻醉的术后并发症下列哪项不正确 E

  A、神经损伤 B、硬膜外血肿 C、硬膜外脓肿 D、脊髓前动脉综合症0

  E、延迟性呼吸抑制

  86、某患者在硬膜外麻醉下行子宫全切术,手术开始前测有麻醉平面,术切皮

  时效果不满意,30分钟内反复硬膜外腔注射1%利多卡因,0.2%地卡因复合液20ml,2%利多卡因10ml,病人开始诉伤口痛,逐渐转为神态淡薄,然后呼之不应,心跳骤停其最可能原因是 C

  A、血压 B、全脊椎麻醉 C、局麻药毒 D、药物对心肌抑制 E、牵拉反射

  87、某60岁患者在硬膜外麻醉下行下腰部手术,硬膜外置管后即给予1%利多卡

  因,0.2%地卡因混合液(含肾)8ml,数分钟病人发生心跳呼吸骤停,最可能原因是 A

  A、全脊椎麻醉 B、局麻药误入血管毒反应 C、迷走反射

  D、局麻药对心脏的毒性 E、心肌梗塞

  88、某病人在表麻下行气管镜检查时发生呼吸困难,明显三凹征吸气有鸡鸣声,

  最可能的诊断是什么? B

  A、舌后坠 B、喉痉挛 C、支气管痉挛 D、咽喉有分泌物 E、呼吸道有异物

  89、某病人在麻醉恢复期,发生支气管痉挛,最常用哪种药物? C

  A、利多卡因 B、司可林 C、氨茶碱 D、异丙肾上腺素 E、地塞米松

  90、支气管痉挛时心率加快,哪种药物禁用? E

  A、阿托品 B、氨茶碱 C、氯胺酮 D、地塞米松 E、氨酰心胺

  91、肌间沟法神经阻滞,最常见阻滞不全的神经是 B

  A、挠神经 B、尺神经 C、正神经 D、正神经和尺神经 E、正神经和桡神经

  92、腋路法行臂丛神经阻滞出现阻滞不全哪项多见 A

  A、桡神经 B、尺神经 C、正神经 D、正神经和尺神经 E、正神经和桡神经

  93、星状神经节阻滞的标志是 A

  A、霍纳氏征 B、眼睑下垂 C、Bell征 D、声嘶 E、瞳孔扩大

  94、颈丛阻滞和星状神经节阻滞术病人偶尔出现声音嘶哑,最可能的原因是A

  A、喉返神经阻滞 B、喉上神经阻滞 C、舌咽神经阻滞 D、颈交感神经阻滞

  E、膈神经阻滞

  95、有关控制性降压原则,下列哪项不正确 B

  A、保证组织、器官的血流灌注量,满足机体的需要

  B、降压时间以满足手术需要为准

  C、血压降程度为基础血压的30%为标准

  D、当平均压以下降于60mmHg,可致脑供血不足

  E、收缩压于80mmHg,肾小球滤过率可能降

  96、下列控制性降压的方法哪项不正确? A

  A、嗜铬细胞瘤摘除术,宜用氟烷降压

  B、氟烷、异氟醚、安氟醚通过加深麻醉而达到降压效果

  C、控制性降压药物宜选用起效快,维持时间短,可控性好的药物

  D、硝普钠主要通过松驰平滑肌,扩张血管,对心肌无直接抑制作用

  E、硝酸甘油是常用的控制性降压的药物

  97、下列哪种情况不是控制性降压的禁忌症 E

  A、心脏病 B、高血压病 C、脑供血不足及肝,肾功能障碍 D、酸硷平衡失调

  E、肾上腺嗜铬细胞瘤

  98、臂丛阻滞麻醉并发症除外 E

  A、气胸 B、局麻药毒 C、神经损伤 D、膈神经阻滞 E、以上都不是

  99、颈丛神经阻滞并发症不包括 A

  A、气胸 B、局麻药毒 C、星状神经节阻滞 D、喉返神经麻痹 E、膈神经麻痹

  100、某患者30岁,拟行甲状腺瘤切除术,行双侧颈浅丛神经阻滞用药为0.375%

  罗哌卡因20ml麻醉后10分钟病人出现声音嘶哑,最可能的诊断是 C

  A.星状神经节阻滞 B、膈神经阻滞 C、喉返神经阻滞 D、局麻药过敏

  E、局麻药毒


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